Nedsat glukosetolerance
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Symptomer
- Funktioner af nedsat glukosetolerance hos børn
-
Diagnostik
- Kontraindikationer til glukosetolerancetesten
- Testforberedelse
- Testning
- Fortolkning af prøveresultater
- Yderligere diagnostik
-
Behandling af nedsat glukosetolerance
- Kost
- Andre anbefalinger
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
- Video
Nedsat glukosetolerance (IGT) er en form for latent diabetes, der er kendetegnet ved fravær af kliniske tegn på diabetes med en utilstrækkelig stigning i blodsukkerniveauet og et langsomt fald i blodsukkeret under påvirkning af forskellige årsager (normalt efter at have spist). Dette er en højrisikotilstand for udvikling af klinisk signifikant diabetes mellitus i fremtiden. Derudover har mennesker med nedsat glukosetolerance tendens til at have mere alvorlige comorbiditeter.
Tidlig påvisning af en sådan krænkelse af kulhydratmetabolismen giver dig mulighed for at træffe foranstaltninger for at undgå udvikling af diabetes mellitus eller i det mindste væsentligt forsinke dets forekomst. Diagnose er ikke vanskelig; en oral glukostolerancetest er tilstrækkelig.
Synonymer: prediabetes, asymptomatisk diabetes, subklinisk diabetes, latent diabetes, latent diabetes.
I International Classification of Diseases 10-udgaven (ICD-10) har sygdommen koden R73.0.
Årsager og risikofaktorer
Oprindelsen af kulhydratmetabolisk lidelse afspejles i klassificeringen af diabetes mellitus offentliggjort af Verdenssundhedsorganisationen i 1999. Glukosetolerance kan reduceres af følgende årsager:
| Etiologisk faktor | Afkodning |
| Genetiske lidelser |
Dysfunktion af β-celler (insulinproducerende celler i bugspytkirtlen); · Overtrædelse af insulinabsorptionen · Genetisk bestemt destruktion af β-celler; · Genetisk bestemt insulinresistens. |
| Endokrinopatier | Itsenko-Cushings syndrom, thyrotoksikose, feokromocytom, akromegali osv. |
| Fedme | BMI (body mass index) ≥ 25 kg / m 2 |
| Virusinfektioner |
· Epstein-Barr-virus; · Cytomegalovirus · Kusma-virus. |
| Diabetogene stoffer og andre kemikalier | Glukokortikoider, α-adrenerge receptoragonister, thiazider, α-interferon, pentamidin osv. |
| Genetiske og kromosomale syndromer ledsaget af nedsat glukosetolerance | Downs syndrom, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, Huntingtons chorea osv. |
| Sygdomme i det eksokrine pancreasapparat | Pankreatitis, cystisk fibrose, nogle neoplasier. |
De faktorer, der bidrager til udviklingen af prediabetes, er mange og varierede. Disse inkluderer:
- overvægtig;
- en familiehistorie af diabetes mellitus;
- stillesiddende livsstil;
- alder over 45 år
- arteriel hypertension
- afvigelser fra normen i indholdet af HDL-kolesterol i blodet;
- høje niveauer af triglycerider i blodet;
- nogle metaboliske lidelser (gigt, hyperurikæmi, åreforkalkning, metabolisk syndrom);
- kroniske sygdomme i leveren, nyrerne, det kardiovaskulære system;
- furunkulose;
- periodontal sygdom
- en historie med svangerskabsdiabetes;
- abort, graviditet, der resulterer i dødfødsel, for tidlig fødsel, historie med for stort foster;
- alvorlig stress, større operationer, en historie med alvorlig sygdom.
Alle mennesker med disse tilstande skal have regelmæssige glukostolerancetest.
Symptomer
Der er ingen kliniske manifestationer af nedsat glukosetolerance - det kaldes asymptomatisk eller subklinisk diabetes af denne grund. Tilstanden kan kun påvises ved at udføre en glukosetolerancetest som en del af en forebyggende undersøgelse eller diagnostisk undersøgelse af en anden grund.
Eksperter har dog en tendens til at betragte nogle tegn som potentielt indikerer en mulig forringelse af glukosetolerance, især:
- modtagelighed for hudsygdomme (furunkulose, svampeinfektion, pyoderma, kløe), alopecia:
- blødende tandkød, periodontal sygdom;
- tarmdysbiose, irritabel tarmsyndrom, dysfunktion i bugspytkirtlen
- lidelser i menstruationscyklussen hos kvinder, seksuel dysfunktion hos mænd, candidiasis i kønsorganet;
- angioneuropati, retinopati, udslettende endarteritis.
Funktioner af nedsat glukosetolerance hos børn
På trods af at nedsat glukosetolerance hos børn og unge normalt udvikler sig under påvirkning af en stressfaktor og er forbigående, indikerer det, at det, der bekræftes at undgå et falsk-positivt resultat, tilstedeværelsen af type 1-diabetes mellitus (ung, insulinafhængig diabetes). I dette tilfælde betragtes nedsat glukosetolerance ikke som prediabetes, men som et trin i udviklingen af type 1 diabetes mellitus, der går forud for dets manifestation. I modsætning til latent diabetes hos voksne er prediabetes irreversibel og kræver konstant overvågning af blodsukkerniveauet for at starte insulinbehandling rettidigt.
Diagnostik
Metoden til diagnosticering af nedsat glukosetolerance er en speciel test for glukostolerance, da den sædvanlige test, der bestemmer niveauet af glukose i blodet, ikke vil afvige fra normen på præ-diabetesstadiet. En glukosetolerancetest er en sikker, billig og meget informativ metode.
Under testen bestemmes tilstrækkeligheden af endogen insulinsekretion, hvilket manifesteres i kroppens evne til at opretholde normale blodsukkerniveauer under en belastning af drikkevand.
Kontraindikationer til glukosetolerancetesten
- blodsukkerniveauet er højere end den diagnostiske tærskel for diabetes mellitus (7 mmol / l);
- glukoseniveauet når som helst på dagen, uanset fødeindtagelse, svarer til 11,1 mmol / l og derover
- nylig operation, myokardieinfarkt;
- postpartum periode.
Testforberedelse
I tre dage før undersøgelsen skal patienten overholde sin sædvanlige fysiske aktivitet og en diæt, der indeholder mindst 150 g kulhydrater om dagen. Det sidste måltid skal finde sted senest 12 timer før testens start. 15 minutter før testens start og i hele dens varighed skal patienten være i en fysisk tilstand af hvile. Dette bør ikke indledes med stress, fysisk overbelastning eller sygdom.
Testning
Under testen skal patienten være rolig, sidde behageligt eller ligge.
Testen udføres om morgenen på tom mave.
En blodprøve tages fra en finger (kapillærblod). Umiddelbart efter dette får patienten en glukoseopløsning at drikke (75 g tør glukose i 250 ml vand), hvortil nogle gange tilsættes et par dråber citronsaft eller citronsyreopløsning for at undgå kvalme og andre ubehagelige fornemmelser. Den nøjagtige mængde glucose er beregnet baseret på 50 g / m2 af kroppens overflade, men ikke mere end 75 g for voksne, med fedme -. Med en hastighed på 1 g / kg legemsvægt, men ikke mere end 100 g den mængde glucose til børn og unge er 1,75 g / kg legemsvægt, men ikke mere end 75 g.
Efter indtagelse af glukose på tom mave tages kapillærblod efter 30, 60, 90, 120 minutter. Under en forebyggende undersøgelse kan testen udføres ved en forenklet metode, når den første blodprøvetagning udføres, som i den klassiske version, før glukosebelastningen, og den anden og sidste - efter 120 minutter.
Fortolkning af prøveresultater
Normalt stiger blodsukkerniveauet umiddelbart efter en glukosebelastning og falder derefter hurtigt. Det indledende glukoseniveau skal være mindre end 5,5 mmol / L, efter 30, 60 og 90 minutter bør det ikke overstige 11,1 mmol / L, og efter 120 minutter skal det være under 7,8 mmol / L.
Hvis den faste blodglukose overstiger 5,5 mmol / L, men under 6,1 mmol / L, og efter 120 minutter er i området 7,8-11,1 mmol / L, diagnosticeres en overtrædelse af glukosetolerance.
Hvis den faste blodglucose overstiger 6,1 mmol / L og 120 minutter efter glukosebelastningen ≥ 11,1 mmol / L, diagnosticeres diabetes.
Hvis det faste blodglukoseniveau ligger i området 5,6-6,0 mmol / l, taler de om en overtrædelse af fastende glykæmi, denne tilstand indikerer den eksisterende risiko for at udvikle diabetes mellitus.
Hos mennesker over 60 år tilsættes 0,1 mmol / l til de opnåede blodglukoseniveauer hvert 10. år.
Citat: Undersøgelser foretaget af udenlandske endokrinologer viser, at 10% af befolkningen i alderen 60 år og derover har nedsat glukosetolerance.
Yderligere diagnostik
Et hjælpediagnostisk kriterium til bekræftelse af diagnosen nedsat glukosetolerance eller diabetes mellitus er bestemmelsen af niveauet af glukose i urinen opsamlet efter glukosebelastning.
En anden hjælpemetode er måling af glykeret hæmoglobin (HbA1c) - en indirekte indikator for den gennemsnitlige koncentration af glukose i blodet over en lang periode. Normalt er HbA1c-indekset 4-6%. Samtidig kræver påvisning af forhøjet HbA1c hos mennesker uden kliniske manifestationer af diabetes mellitus en blodglukosetest og en glukostolerancetest.
Behandling af nedsat glukosetolerance
På tidspunktet for præ-diabetes er det tilstrækkeligt at korrigere livsstilen for at normalisere det forstyrrede kulhydratmetabolisme, hvilket dog ikke skal være midlertidigt, men livslangt.
På præ-diabetes-stadiet kan udviklingen af en klinisk udtrykt sygdom stadig undgås
Kost
Den vigtigste behandling for nedsat glukosetolerance er diæt. Dens grundlæggende principper:
- Reduktion af fedtindholdet i kosten til 40-50 g pr. Dag.
- Reduktion af saltindtag til maksimalt 6 g pr. Dag.
- Reduktion af forbruget af enkle kulhydrater (hvidt mel og konditorvarer, konfekture, sukker, honning).
- Dagligt indtag af små mængder af komplekse kulhydrater (fuldkornsmelprodukter, kartofler, korn eksklusive semulje), jævnt fordelt over flere måltider.
- Præference for en mejeriplantekost (friske og kogte grøntsager, frugt og bær, mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter bør inkluderes i den daglige diæt). Fermenterede mælkeprodukter bidrager ud over deres ernæringsmæssige værdi til forebyggelse af tarmdysbiose, ofte ledsagende lidelser i kulhydratmetabolismen.
- Afslag fra alkoholholdige drikkevarer.
- Fraktioneret diæt: 5-6 måltider om dagen i små portioner under iagttagelse af lige tidsintervaller mellem måltiderne.
- Ved fedme skal det daglige kalorieindhold (bestemt individuelt under hensyntagen til køn, alder, aktivitetstype) i mad reduceres med 200-300 kcal, indtil normal kropsvægt er nået.
Andre anbefalinger
- Stop med at ryge og andre dårlige vaner.
- Undgå hypodynami, øge fysisk aktivitet. Kræver daglig fysisk aktivitet uden overarbejde.
- Regelmæssig overvågning af blodsukkeret.
- Normalisering af arbejde og hvile regime, fuld nattesøvn.
- Afslag fra tungt fysisk arbejde, natvagt.
- Observation af en endokrinolog med en årlig undersøgelse, der inkluderer en glukosetolerancetest og bestemmelse af HbA1c.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Den største komplikation ved nedsat glukosetolerance er udviklingen af diabetes mellitus med alle de konsekvenser, som denne sygdom medfører.
Vejrudsigt
Ifølge tilgængelig medicinsk statistik vender blodsukkerniveauet tilbage til det normale, 10 år efter påvisning af nedsat glukosetolerance hos en tredjedel af patienterne, i en tredjedel forbliver de på samme niveau, og en anden tredjedel udvikler klinisk udtrykt diabetes mellitus. Optimismen af prognosen afhænger af, hvor alvorligt patienten behandler medicinske anbefalinger for at rette sin livsstil.
Forebyggelse
Et mål for at forhindre udviklingen af en prædiabetisk tilstand er først og fremmest at opretholde en sund livsstil, hvilket indebærer korrekt ernæring, regelmæssig og tilstrækkelig fysisk aktivitet, normalt arbejde og hvile og stressmodstand.
Sekundær forebyggelse inkluderer rettidig påvisning af en krænkelse af kulhydratmetabolisme (regelmæssige forebyggende undersøgelser) og foranstaltninger til at eliminere det, herunder registrering hos en apotek hos en endokrinolog.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
