Kronisk adnexitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på kronisk adnexitis
- Diagnostik
- Behandling af kronisk adnexitis
- Behandling af kronisk adnexitis under graviditet
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Kronisk adnexitis (betændelse i vedhængene, salpingo-oophoritis) er en langvarig inflammatorisk sygdom i æggelederne og æggestokkene, som er livmoderhindene. Salpingitis (en inflammatorisk proces i æggelederne) og oophoritis (betændelse i æggestokkene) er normalt ikke opdelt i separate patologier, da de næsten aldrig fortsætter isoleret - betændelsen i en af dem bliver hurtigt til en anden. Adnexitis er en af de mest almindelige gynækologiske sygdomme - ifølge statistikker har 8 ud af 10 kvinder oplevet det mindst én gang i løbet af deres liv. Oftest diagnosticeres patologi hos kvinder i alderen 20-40 år.
Adnexitis er kendetegnet ved et langvarigt forløb med periodiske forværringer efterfulgt af remission
Den patologiske proces begynder normalt med introduktionen af et infektiøst middel i slimhinden i livmoderen (æggelederen). Yderligere spreder betændelsen sig til muskel- og serøs lag såvel som det omgivende væv - det integrerede epitel (mesothelium) i æggestokken, bækkenbukhinden. Under ægløsning påvirkes den sprængende follikel, den infektiøse og inflammatoriske proces fortsætter med at udvikle sig i æggestokken og æggelederen, hvilket i mangel af behandling til sidst fører til dannelsen af adhæsioner, adhæsioner og obstruktion af æggelederne. Eksperter kalder obstruktion af æggelederne på grund af den udsatte inflammatoriske proces den vigtigste årsag til den sekundære, dvs. erhvervet infertilitet.
Årsager og risikofaktorer
Det smitsomme middel kan trænge ind i livmoderen vedhæng, stigende, faldende såvel som hæmatogen eller lymfogen. Patogener trænger som regel ind i skeden (stigende infektionsvej). Sygdommen er forårsaget af patogene eller opportunistiske mikroorganismer: strepto- og stafylokokker, chlamydia, gonokokker, lactokokker, E. coli, svampe af slægten Candida osv.
Kronisk adnexitis udvikler sig på baggrund af forkert behandling af en akut eller subakut form af sygdommen.
De faktorer, der bidrager til begyndelsen af forværring af kronisk adnexitis inkluderer:
- genoptagelse af seksuel aktivitet kort efter fødslen, gennemgik kirurgiske operationer, abort;
- reinfektion (for eksempel i tilfælde af en ændring af seksuel partner);
- infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen;
- tilstedeværelsen af en intrauterin enhed
- hyppig forstoppelse
- nedsat immunitet, alvorlig overanstrengelse
- kroppens hypotermi;
- stressende situationer
- avitaminose;
- dårlig ernæring.
Hypotermi - en risikofaktor for kronisk adnexitis
Former af sygdommen
Adnexitis er opdelt i akut (specifik og ikke-specifik), subakut og kronisk.
Afhængig af karakteristika ved forværring af kronisk adnexitis skelnes mellem følgende former:
- infektiøstoksisk (ekssudative processer i æggelederne og æggestokkene, temmelig intens smerte er karakteristisk, ændringer i blodformlen bemærkes);
- neuro-vegetativ (forringelse af generel trivsel, hurtige humørsvingninger, nedsat arbejdsevne, endokrine og vaskulære lidelser, neuralgi i bækkenerverne).
Således i den infektiøst-toksiske form af forværring svarer det kliniske billede af sygdommen til det ved akut adnexitis, kun lidt mindre udtalt. I tilfælde af neuro-vegetativ form er manifestationerne af den inflammatoriske proces ubetydelige, og smertesanserne er typiske for en neurologisk sygdom.
Afhængig af lokaliseringen af den patologiske proces er kronisk adnexitis ensidig og bilateral. Ensidet er til gengæld venstre- eller højresidet.
Symptomer på kronisk adnexitis
Adnexitis er kendetegnet ved et langvarigt forløb med periodiske forværringer efterfulgt af remission.
Ved overgangen af adnexitis til den kroniske form opstår symptomerne på sygdommen, der er karakteristisk for den akutte form, eller forsvinder helt, remission opstår. I nogle tilfælde er der lejlighedsvis moderat smerte eller kedelig smerte fra det berørte vedhæng (vedhæng).
Med en forværring af kronisk adnexitis klager patienten over ret intens smerter i underlivet. Smerten kan udstråle til lændeområdet, endetarmen, låret. Det intensiveres i en stressende situation, hypotermi, med intens fysisk aktivitet, før eller efter menstruation, under afføring eller samleje. Den generelle sundhedstilstand er noget reduceret, svaghed, øget træthed, irritabilitet og søvnforstyrrelser bemærkes. Kropstemperatur stiger som regel ikke eller stiger let (37-37,5 ˚С). Andre symptomer på kronisk adnexitis inkluderer mucopurulent udledning fra vagina. Omkring halvdelen af patienterne med kronisk adnexitis har en eller anden form for menstruations uregelmæssighed (algomenorré, menorragi, metrorragi, oligomenorré, præmenstruelt syndrom). Seksuel funktion er også nedsat (ømhed under samleje, nedsat libido).
Med en forværring af kronisk adnexitis klager kvinder over intens smerte i underlivet
Med hyppige tilbagefald af kronisk adnexitis er det vaskulære, endokrine og nervesystem gradvist involveret i den patologiske proces.
Diagnostik
Uden for forværringer af kronisk adnexitis er diagnostiske undersøgelser ikke særlig informative.
Diagnose af kronisk adnexitis er baseret på data opnået som et resultat af indsamling af anamnese og patientklager samt instrumentel forskning og laboratorieforskning. Ved indsamling af anamnese er der først og fremmest opmærksom på tegn på en tidligere overført akut adnexitis såvel som til faktorer, der kan provokere en forværring: installation af en intrauterin enhed, abort, diagnostisk curettage, overført stress osv.
For at bestemme det infektiøse middel udføres bakteriologisk kultur med et antibiotikogram og mikroskopisk undersøgelse af udstrygninger fra livmoderhalsen, urinrøret og vagina, og hvis der er mistanke om en viral karakter af sygdommen, udføres en polymerasekædereaktionsundersøgelse. En generel analyse af blod og urin, en biokemisk blodprøve, en cytologisk undersøgelse af udstrygning (PAP-test), en ultralyd af bækkenorganerne ordineres. Hvis din menstruation er forsinket, ordineres en graviditetstest. I tilfælde af menstruations uregelmæssigheder vises bestemmelsen af spændingen i livmoderhalsslim, pupilens symptom og måling af rektal temperatur for at bestemme æggestokkens funktion. For at bestemme æggeledernes åbenhed og sværhedsgraden af patologiske ændringer udføres en røntgenundersøgelse af livmoderen og uterine vedhæng med introduktionen af et kontrastmiddel (hysterosalpingografi). I tilfælde af mindre manifestationer og en omfattende proces i det lille bækken er en tuberkulintest indikeret. I alvorlige tilfælde kan diagnostisk laparoskopi være påkrævet.
Diagnose af kronisk adnexitis tillader ultralyd i bækkenet, blod- og urintest, PAP-test
Differentiel diagnose med endometriose, tumorer og cyster på æggestokkene, bækkenplexitis, colitis er påkrævet.
Behandling af kronisk adnexitis
Hyppige forværringer af kronisk adnexitis med stor sandsynlighed kan føre til udvikling af komplikationer. Af denne grund anbefales terapi at udføres fuldt ud.
Behandling af forværringer af kronisk adnexitis består af antiinfektiøs, antiinflammatorisk og genoprettende behandling. Valget af et behandlingsregime afhænger af den etiologiske faktor, sygdommens kliniske billede og tilstedeværelsen af komplikationer. I alvorlige tilfælde kan hospitalsindlæggelse være påkrævet; med lindring af akutte hændelser kan behandlingen af kronisk adnexitis fortsættes poliklinisk under opsyn af den behandlende læge. Imidlertid udføres behandlingen af kronisk adnexitis oftere poliklinisk.
Behandling af kronisk adnexitis består i at tage antiinflammatoriske og antiinfektiøse lægemidler
Etiotropisk terapi består i at tage antiinfektiøse lægemidler, valgt under hensyntagen til patogenets følsomhed. Antiinflammatoriske, smertestillende midler er også ordineret. Efter fjernelse af den akutte proces behandles kronisk adnexitis med fysioterapimetoder:
- elektroforese af medikamenter i området ved livmoderhindene;
- applikationer til ozokerit og mudder;
- paraffinbehandling;
- vanding af skeden med sulfid og natriumchlorid mineralvand;
- hirudoterapi;
- oxygenobaroterapi;
- vibrationsmassage;
- ultralydsterapi;
- højfrekvent magnetoterapi.
For at aktivere immunsystemet i perioden med remission af kronisk adnexitis kan patienter ordineres autohemoterapi (injektion af patientens eget venøse blod subkutant eller intramuskulært), aloe-injektioner.
Den generelle ordning for behandling af sygdommen kan suppleres med urtemedicin under opsyn af den behandlende læge. Ved kronisk adnexitis anvendes infusioner af lægeplanter med antiinflammatoriske virkninger (perikon, kamille, viburnum, malurt osv.).
Med en langvarig inflammatorisk proces og udviklingen af et syndrom med endogen forgiftning vises krænkelser af mikro- og makrocirkulation, blodcirkulation, syre-base balance, metabolisme, plasmaferese. Plasmaferese udføres i den follikulære fase af menstruationscyklussen i et kursus, der består af flere sessioner.
Derudover anbefales gynækologisk massage, afhjælpende gymnastik og en afbalanceret diæt. Patienter i stadiet med stabil remission er vist til sanitær-resort-behandling.
Sanatoriumbehandling er indiceret til kvinder, der har opnået en stabil remission af adnexitis
Kirurgiske indgreb for kronisk adnexitis udføres sjældent. En indikation for kirurgisk behandling kan være ineffektiviteten af flere behandlingsforløb og en høj risiko for komplikationer.
Behandling af kronisk adnexitis under graviditet
Kronisk adnexitis under graviditet medfører mange risici. Hvis terapi ikke startes til tiden, kan den patologiske proces påvirke graviditetsforløbet negativt op til dets spontane afslutning. På den anden side kan antibiotikabehandling under graviditet påvirke fosteret negativt. Om nødvendigt udføres antibiotikabehandling i ll trimester, valget af lægemidler udføres under hensyntagen til den mulige toksiske virkning. Hvis en kvinde har en seksuelt overført infektion, der forårsagede sygdommens udvikling, anbefales det at afslutte graviditeten.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Kronisk adnexitis kan kompliceres af følgende patologier:
- infertilitet
- ektopisk graviditet
- spontan abort (inklusive sædvanlig)
- tubo-ovarie abscess;
- betændelse i peritoneum i bækkenområdet (pelvioperitonitis);
- kronisk colitis;
- pyelonephritis;
- kolecystitis;
- lidelser i menstruationscyklussen
- seksuel dysfunktion.
Vejrudsigt
Med forbehold af rettidig diagnose, korrekt valgt behandling og yderligere opfyldelse af lægens recepter er prognosen gunstig.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af kronisk adnexitis anbefales det:
- rettidig behandling af sygdomme i bækkenorganerne;
- gennemgår regelmæssig forebyggende undersøgelse af en gynækolog;
- afslag på afslappet ubeskyttet sex;
- afslag på samleje under menstruation;
- undgå overtrædelse af tidspunktet for brugen af intrauterine præventionsmidler
- i tilfælde af en uplanlagt graviditet - præference for den medicinske metode til afslutning af den
- undgåelse af generel hypotermi i kroppen og lokalt, i bækkenområdet, lænden;
- afvisning af dårlige vaner
- overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
- nægtelse af at bære stramt undertøj samt undertøj lavet af syntetiske materialer:
- livsstilsændring: en hel nats søvn, moderat fysisk aktivitet, afbalanceret ernæring, regelmæssigt sexliv med en partner.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
