Biosulin N
Latinsk navn: Biosulin N
ATX-kode: A10AC01
Aktiv ingrediens: human insulin-isophan (Insulin-isophan Human)
Producent: Pharmstandard-UfaVITA (Rusland); Marvel LifeSignes Pvt. Ltd (Marvel LifeSciences Pvt. Ltd) (Indien)
Beskrivelse og fotoopdatering: 28.11.2018
Priser på apoteker: fra 499 rubler.
Købe
Biosulin N er et middelvirkende insulin, der regulerer kulhydratmetabolismen.
Frigør form og sammensætning
Lægemidlet er tilgængeligt i form af en suspension til subkutan (s / c) administration: homogen hvid væske; under opbevaring er den opdelt i to lag - et supernatant gennemsigtigt, farveløst eller næsten farveløst og hvidt bundfald, som hurtigt resuspenderes med forsigtig omrystning (3 ml hver i farveløse glaspatroner til brug med en sprøjtepen Biosulin Pen eller BiomaticPen; 1, 3 eller 5 patroner i en blisterkonturemballage, i en papæske 1 pakke; 5 og 10 ml hver i farveløse glasflasker, i en papæske 1 flaske eller en cellekonturemballage, der indeholder 2, 3 eller 5 flasker; hver pakke indeholder også instruktioner til brug af Biosulin H) …
Sammensætning af 1 ml suspension:
- aktivt stof: insulin-isophan (human genteknik) - 100 IE (internationale enheder);
- hjælpekomponenter: glycerol, metacresol, protaminsulfat, zinkoxid, phenol (krystallinsk phenol), natriumhydrogenphosphatdihydrat (dinatriumhydrogenphosphatdihydrat), natriumhydroxidopløsning 10% eller saltsyreopløsning 10%, vand til injektionsvæsker.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Biosulin N er et humant insulin produceret ved hjælp af rekombinant DNA (deoxyribonukleinsyre) teknologi.
Insulin-isophan, der interagerer med en specifik receptor i cellernes ydre cytoplasmatiske membran, danner et insulin-receptorkompleks, der stimulerer intracellulære processer, herunder syntese af et antal nøglenzymer, herunder glykogensyntetase, pyruvatkinase og hexokinase.
Et fald i niveauet af glukose i blodet opstår på grund af en stigning i dets intracellulære transport, en stigning i absorption og assimilering i væv, et fald i leverens glukoseproduktion og stimulering af lipogenese og glykogenogenese.
Virkningsvarigheden af insulin bestemmes hovedsageligt af absorptionshastigheden, der afhænger af flere faktorer (inklusive den anvendte dosis, indgivelsesvej og indgivelsessted). Af denne grund er insulinprofilen for insulin-isophan udsat for betydelige udsving ikke kun hos forskellige mennesker, men også hos den samme patient.
Effekten af insulin udvikler sig ca. 1-2 timer efter subkutan administration, når maksimalt efter 6-12 timer og varer i 18-24 timer.
Farmakokinetik
Graden af absorption og begyndelsen af udviklingen af effekten af insulin afhænger af volumenet af injiceret insulin, dets koncentration i præparatet og injektionsstedet (lår, mave, balde).
Hormonet er ujævnt fordelt i væv. Trænger ikke ind i placentabarrieren og ud i modermælken.
Insulinisophan metaboliseres hovedsageligt i leveren og nyrerne under påvirkning af insulinase. Det udskilles i urinen i en mængde på 30-80% af dosis.
Indikationer til brug
- type 1 diabetes mellitus;
- type 2-diabetes mellitus i nærvær af resistens over for orale hypoglykæmiske lægemidler eller delvis resistens over for disse lægemidler i tilfælde af kombinationsbehandling såvel som i nærvær af en mellemliggende sygdom (en yderligere sygdom, der udviklede sig på baggrund af diabetes mellitus og forværrer dens forløb).
Kontraindikationer
Absolut:
- hypoglykæmi;
- overfølsomhed over for insulin eller en hvilken som helst hjælpekomponent i Biosulin N.
Lægemidlet skal anvendes med forsigtighed i følgende tilfælde (dosisjustering kan være påkrævet):
- nedsat nyrefunktion
- nedsat leverfunktion
- tilstedeværelsen af en sammenfaldende sygdom
- svær stenose i koronar og cerebrale arterier;
- dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
- Addisons sygdom;
- hypopituitarisme;
- proliferativ retinopati, især hos patienter, der ikke har modtaget laserterapi (fotokoagulationsbehandling);
- alder over 65 år.
Biosulin N, brugsanvisning: metode og dosering
Målglukosekoncentrationen, doseringsregimen (dosis og indgivelsestid) bestemmes og justeres strengt af lægen individuelt for hver patient på en sådan måde, at det svarer til patientens livsstil, niveau af fysisk aktivitet og diæt.
Biosulin N-suspensionen injiceres subkutant, normalt i låret. Det kan også injiceres i skulderen (i deltoideudsigten), den forreste abdominalvæg eller balde. For at undgå udvikling af lipodystrofi anbefales det at skifte injektionssteder inden for den anatomiske region. Suspensionen bør administreres omhyggeligt for at forhindre, at den kommer ind i blodkaret. Ingen grund til at massere injektionsstedet.
Lægen ordinerer dosis afhængigt af blodsukkerniveauet og patientens individuelle egenskaber. Den gennemsnitlige daglige dosis varierer fra 0,5-1 IE / kg.
Hver patient bør instrueres af en læge om hyppigheden af glukosemålinger og anbefalinger til insulinterapiregimet i tilfælde af ændringer i livsstil eller diæt samt undervise i korrekt brug af enheden til administration af Biosulin N.
Ved svær hyperglykæmi (især ved ketoacidose) er brugen af insulin en del af en omfattende behandling, der inkluderer foranstaltninger til at beskytte patienter mod mulige komplikationer på grund af et hurtigt fald i blodsukkerniveauet. Et sådant terapeutisk regime kræver omhyggelig overvågning i intensivafdelingen, som inkluderer overvågning af kroppens vitale tegn, bestemmelse af elektrolytbalancen, syrebasebalance og metabolisk status.
Temperaturen på den injicerede suspension skal være stuetemperatur.
Det er forbudt at injicere en suspension, hvis den efter omrøring ikke bliver homogen, overskyet, hvid. Brug ikke stoffet, hvis det efter omrøring indeholder flager, eller hvis faste hvide partikler klæber til bunden / væggene på flasken (effekt af "frostmønster").
Skift til Biosulin N fra en anden type insulin
Når man overfører en patient fra en type insulin til en anden, kan det være nødvendigt at justere doseringsregimet, for eksempel når man erstatter insulin af animalsk oprindelse med humant insulin, når man skifter fra et humant insulin til et andet, når man skifter fra humant insulin til opløseligt insulin med en længere virkning osv.
Når der skiftes fra insulin af animalsk oprindelse til human insulin, kan det være nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet, især hos patienter, der er tilbøjelige til at udvikle hypoglykæmi; tidligere haft relativt lave blodglukosekoncentrationer; tidligere brug for høje doser insulin på grund af tilstedeværelsen af antistoffer mod det.
Behovet for at reducere dosis af lægemidlet kan opstå umiddelbart efter overførslen til en ny type insulin eller udvikle sig gradvist over flere uger.
Under overførslen af patienten til et andet insulinpræparat og i de første uger af dets anvendelse skal blodsukkerniveauet overvåges nøje. Patienter, der tidligere havde brug for høje doser insulin på grund af tilstedeværelsen af antistoffer, anbefales at overføre til en anden type insulin på et hospital under tæt lægeligt tilsyn.
Yderligere ændring i insulindosis
Med forbedret metabolisk kontrol kan insulinfølsomheden øges, hvilket resulterer i, at behovet for det kan falde.
Dosisjustering kan også være nødvendig, når patientens kropsvægt, livsstil eller andre omstændigheder ændres, der kan øge dispositionen til udviklingen af hyper- eller hypoglykæmi.
Behovet for insulin aftager ofte hos ældre. For at undgå hypoglykæmiske reaktioner anbefales det at starte behandlingen med forsigtighed, øge doseringen og vælge vedligeholdelsesdoser.
Nedsat insulinbehov er også almindeligt ved nedsat nyre- / leverfunktion.
Påføring af Biosulin N i hætteglas
Brug kun en type insulin:
- Desinficer gummimembranen på hætteglasset.
- Træk luft ind i sprøjten i et volumen, der svarer til den krævede dosis insulin. Indfør det i hætteglasset med lægemidlet.
- Vend flasken (sammen med sprøjten) på hovedet og træk den krævede dosis suspension i sprøjten. Fjern sprøjten fra hætteglasset, og fjern luft fra den. Kontroller den korrekte dosis.
- Injicer straks.
Blanding af to typer insulin:
- Desinficer gummimembraner på to hætteglas.
- Rul hætteglasset med langtidsvirkende insulin (uklart) mellem håndfladerne, indtil lægemidlet er jævnt uklar og hvid.
- Træk luft ind i sprøjten i et volumen svarende til dosis af uklar insulin, indsprøjt den i den relevante flaske og fjern nålen (du har ikke brug for at ringe til stoffet endnu).
- Træk luft ind i sprøjten i et volumen svarende til dosis af kortvirkende insulin (gennemsigtig) og før den i det relevante hætteglas. Uden at fjerne sprøjten, vend flasken på hovedet og vælg den nødvendige dosis. Fjern sprøjten fra hætteglasset, og fjern luft fra den. Kontroller den korrekte dosis.
- Indsæt kanylen i hætteglasset med uklar insulin. Uden at fjerne sprøjten, vend den på hovedet, og ring den ønskede dosis. Fjern luft, kontroller den korrekte dosis.
- Injicer blandingen med det samme.
Du skal altid rekruttere forskellige typer insulin i den ovenfor beskrevne rækkefølge.
Påføring af Biosulin N i patroner
Patronen er beregnet til brug sammen med Biosulin Pen og BiomaticPen sprøjtepenne.
Før indsættelse skal patienten sikre sig, at cylinderampullen ikke er beskadiget (f.eks. Revner), ellers kan den ikke bruges.
Suspensionen skal blandes umiddelbart inden injektionen (og patronen er installeret i pennen): Drej patronen op og ned mindst 10 gange, så glaskuglen bevæger sig fra ende til ende af patronen, indtil al væsken er blandet jævnt. Hvis patronen allerede er installeret i sprøjtepen, skal du vende den sammen med patronen. Denne procedure skal udføres før hver administration af Biosulin N.
Efter montering af patronen i pennen vil en farvet strimmel være synlig i holderen.
Hver Biosulin N-patron er kun beregnet til individuel brug. Påfyld ikke patroner.
Før injektion skal du vaske dine hænder og også tørre huden på injektionsstedet med et alkoholserviet, men efter at insulindosen er sat i pennen og lade alkoholen tørre.
Biosulin N-injektionsprocedure med en sprøjtepen:
- Saml en hudfold med to fingre, og indsæt en nål i bunden i en vinkel på 45 °, indsprøjt insulin.
- Mens du holder knappen nede, skal du lade nålen være under huden i mindst 6 sekunder for at sikre, at den korrekte dosis leveres og for at begrænse strømmen af blod / lymfe ind i nålen / patronen.
- Fjern nålen. Hvis der kommer blod ud på injektionsstedet, skal du trykke let på injektionsstedet med en vatpind fugtet med en desinfektionsmiddel (f.eks. Alkohol).
Opmærksomhed! Nålen er steril, det er ikke nødvendigt at røre ved den. Der skal anvendes en ny nål til hver injektion.
Patienten skal omhyggeligt følge instruktionerne i brugsanvisningen til en bestemt sprøjtepen, som detaljeret beskriver, hvordan man forbereder den, vælger en dosis og administrerer lægemidlet.
Bivirkninger
Bivirkninger fra organer og systemer i henhold til hyppigheden af deres udvikling (gradering: meget ofte - ≥ 1/10, ofte - fra ≥ 1/100 til 1/10, sjældent - fra ≥ 1/1000 til <1/100, sjældent - fra ≥ 1/10000 til <1/1000, meget sjælden - <1/10000, ukendt frekvens - det er ikke muligt at bestemme frekvensen ud fra de tilgængelige data):
- fra metabolisme og ernæring: meget ofte - hypoglykæmiske tilstande * (øget svedtendens, bleghed i huden, hovedpine, nedsat synsstyrke, svimmelhed, kulderystelser, hjertebanken, paræstesi i mundslimhinden, sult, rysten, agitation), svær hypoglykæmi kan føre til hypoglykæmisk koma; ofte - ødem ukendt frekvens - natriumretention
- fra immunsystemet: sjældent - hududslæt, Quinckes ødem; meget sjældent - anafylaktiske reaktioner; ukendt frekvens - dannelse af antistoffer mod insulin (i sjældne tilfælde på grund af tilstedeværelsen af antistoffer kan det være nødvendigt at ændre dosis af Biosulin N for at korrigere tendensen til at udvikle hypo- eller hyperglykæmi);
- fra synsorganets side: sjældent - forbigående brydningsfejl (normalt i begyndelsen af behandlingen); ukendt hyppighed - midlertidig forværring af forløbet af diabetisk retinopati; på baggrund af alvorlige hypoglykæmiske episoder - forbigående amaurose (fuldstændigt synstab);
- fra huden og subkutant væv: sjældent ved langvarig behandling - lipodystrofi på injektionsstedet;
- andre: sjældent - reaktioner på injektionsstedet (hævelse, kløe, hyperæmi på injektionsstedet).
* Hypoglykæmi er den mest almindelige bivirkning af insulin. Risikoen for dets udvikling opstår, hvis dosis af lægemidlet overstiger behovet for det. Alvorlige gentagne episoder kan føre til neurologisk svækkelse, herunder anfald og koma. Alvorlige og / eller langvarige episoder kan være livstruende. Hos mange patienter kan der udvikles symptomer på refleksaktivering af det sympatiske nervesystem (som reaktion på hypoglykæmi), før der vises tegn på mangel på glukose i hjernen (neuroglykopeni). I tilfælde af et signifikant eller hurtigere fald i glukoseniveauer er fænomenet refleksaktivering af det sympatiske nervesystem og dets symptomer normalt mere udtalt. Et kraftigt fald i glukosekoncentrationen kan føre til udvikling af hypokalæmi eller cerebralt ødem.
Overdosis
I tilfælde af en overdosis af insulin udvikles hypoglykæmi.
I milde manifestationer kan patienten uafhængigt eliminere symptomerne ved at spise kulhydratrige fødevarer eller sukker. I den henseende rådes patienter til konstant at bære slik, sukker, sød frugtsaft eller lignende.
I alvorlige tilfælde af hypoglykæmi er bevidsthedstab mulig. I dette tilfælde injiceres en 40% dextroseopløsning intravenøst; subkutant, intramuskulært eller intravenøst - glukagon. Efter gendannelse af bevidstheden tilbydes patienten mad rig på kulhydrater for at undgå et gentaget angreb af hypoglykæmi.
specielle instruktioner
I perioden med insulinbehandling bør patienten regelmæssigt overvåge blodsukkerniveauet.
Hvis det ved hjælp af Biosulin N ikke er muligt at opnå optimal glykæmisk kontrol såvel som i tilfælde, hvor der er en tendens til episoder med hypo- eller hyperglykæmi, vil lægen justere dosis. Det skal dog først kontrollere patientens klare overholdelse af det ordinerede regime, herunder korrekt overholdelse af injektionsregimet og injektionsteknik, valget af injektionssted og andre faktorer, der kan påvirke lægemidlets virkning.
På samme tid kan de anvendte lægemidler både forstærke og svække effekten af Biosulin N, derfor bør du ikke tage medicin uden samtykke fra din læge.
Risikoen for at udvikle hypoglykæmi er størst i det indledende stadium af behandlingen, når man skifter til en anden type insulin såvel som med en lav vedligeholdelseskoncentration i blodet.
Følgende faktorer kan også føre til udvikling af hypoglykæmi: udskiftning af lægemidlet, ændring af injektionsstedet, diarré eller opkastning, springning af måltider, forekomst af samtidig sygdomme, der reducerer behovet for insulin (funktionsnedsættelse af nyrerne eller leveren, hypofunktion i skjoldbruskkirtlen, hypofysen eller binyrebarken) og samtidig tager andre stoffer.
Med ekstrem forsigtighed og under intensiv glukosekontrol bør behandling udføres hos patienter, for hvem forekomsten af hypoglykæmiske episoder kan være af særlig klinisk betydning: i nærværelse af proliferativ retinopati (især i tilfælde, hvor fotokoagulation ikke blev udført), alvorlig stenose i hjerne- eller kranspulsårerne.
En patient med diabetes mellitus og hans pårørende skal være opmærksomme på visse kliniske symptomer, der kan indikere udvikling af hypoglykæmi. Disse inkluderer: fugt i huden, overdreven svedtendens, brystsmerter, forhøjet blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser, takykardi, bleghed i huden, paræstesi i og omkring munden, sult, angst, irritabilitet, søvnforstyrrelser, døsighed, angst eller frygt, hovedpine, rysten, usædvanlig opførsel, nedsat koordinering af bevægelser, depression samt forbigående neurologiske lidelser (nedsat syn og tale, lammelsessymptomer) og andre usædvanlige fornemmelser. Hvis faldet i glukosekoncentrationen øges, kan patienten miste selvkontrol og endda bevidsthed. I disse tilfælde er fugt og kulde i huden, kramper mulige. I tilfælde af milde lidelser kan patienten selv justere glukoseniveauet ved at spise kulhydratrig mad eller sukker (det anbefales altid at have 20 g glukose med sig). Under alvorlige tilstande er subkutan administration af glukagon påkrævet, efter at patientens tilstand er forbedret, skal patienten spise. Hvis hypoglykæmi ikke stopper, er det nødvendigt straks at ringe til en læge og advare ham om udviklingsforholdene for at træffe en beslutning om det tilrådelige at justere insulindosen.det er nødvendigt straks at ringe til en læge og advare ham om udviklingsforholdene for at træffe en beslutning om det tilrådelige at justere insulindosen.det er nødvendigt straks at ringe til en læge og advare ham om udviklingsforholdene for at træffe en beslutning om det tilrådelige at justere insulindosen.
I nogle tilfælde kan symptomer på hypoglykæmi være fraværende eller milde. Dette observeres oftere hos ældre, patienter med nervesystemets læsioner (neuropatier) eller samtidig psykisk sygdom, når der skiftes insulin eller lav vedligeholdelseskoncentration i blodsukkeret, samt i tilfælde af samtidig administration af visse lægemidler.
Følgende omstændigheder kan føre til udvikling af hyperglykæmi (muligvis med ketoacidose): spring over insulininjektion, manglende overholdelse af diæt, nedsat fysisk aktivitet, infektiøse eller andre sygdomme. De første symptomer på denne tilstand udvikler sig normalt gradvist over flere timer eller endda dage. Disse inkluderer: tørst, tør mund, appetitløshed, kvalme, opkastning, rødme og tørhed i huden, svimmelhed, øget vandladning, lugten af acetone i udåndingsluften. Ubehandlet, hyperglykæmi ved type 1-diabetes kan forårsage livstruende diabetisk ketoacidose. Hvis du oplever et af ovenstående symptomer, skal du straks konsultere en læge.
Biosulin N reducerer alkoholtolerance.
Der er kendte tilfælde af udvikling af kronisk hjertesvigt hos patienter, der får insulin i kombination med thiazolidindioner, især i nærværelse af samtidig risikofaktorer for overgangen af hjertesvigt til en kronisk form. Denne kendsgerning skal tages i betragtning, når der udføres kombinationsbehandling. Før den kombinerede udnævnelse af disse lægemidler undersøges patienten omhyggeligt. I tilfælde af forværring af forløbet af det eksisterende hjertesvigt annulleres thiazolidindioner.
Biosulin N anbefales ikke til brug i insulinpumper på grund af risikoen for nedbør.
Når du skifter læge (for eksempel i tilfælde af sygdom under ferie eller indlæggelse på grund af en ulykke), er det bydende nødvendigt at informere sundhedspersonalet om, at patienten har diabetes.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Det skal huskes, at et fald i koncentrationsevnen og reaktionshastigheden er mulig ved den primære administration af insulin, en ændring i dens type, tilstedeværelsen af alvorlig mental eller fysisk stress.
Påføring under graviditet og amning
Insulin krydser ikke placentabarrieren, derfor er det ikke kontraindiceret til brug under graviditet. Imidlertid anbefales det at intensivere behandlingen af diabetes mellitus, når du planlægger graviditet og i løbet af løbet. Kvinden skal være under tæt lægeligt tilsyn i forbindelse med behovet for at justere dosis af Biosulin H. I første trimester falder behovet for insulin som regel og øges gradvist i II og III trimester. Under fødslen og umiddelbart efter fødslen kan behovet for insulin falde dramatisk. Insulin vender tilbage til baseline-niveauer (før graviditet) kort efter fødslen.
Insulin trænger ikke ind i modermælken, derfor er det ikke kontraindiceret til brug under amning, men behovet for det kan falde. Derfor anbefales det, at kvinder overvåges nøje i flere måneder efter amning, indtil insulinniveauerne stabiliseres.
Med nedsat nyrefunktion
Biosulin N bør anvendes med forsigtighed til patienter med nedsat nyrefunktion. Dosisjustering påkrævet.
Til krænkelser af leverfunktionen
Biosulin N bør anvendes med forsigtighed til patienter med nedsat leverfunktion. Dosisjustering påkrævet.
Brug til ældre
Biosulin N bør anvendes med forsigtighed til patienter over 65 år. Dosisjustering påkrævet.
Lægemiddelinteraktioner
Den hypoglykæmiske virkning af insulin svækkes af H1-histaminreceptorblokkere, orale svangerskabsforebyggende midler, glukokortikosteroider, langsomme calciumkanalblokkere, sympatomimetika, sløjfe-diuretika, jodholdige skjoldbruskkirtelhormoner, tricykliske antidepressiva, østrogener, thiazidindiuretiner, giphorazindiurin, gephary, somatropin, adrenalin, nikotin.
Den hypoglykæmiske virkning af insulin forstærkes af tetracycliner, monoaminoxidasehæmmere, lithiumpræparater, angiotensinkonverterende enzymhæmmere, sulfonamider, ethanolholdige lægemidler, anabolske steroider, kulsyreanhydrasehæmmere, ikke-selektive betablokkere, peroral hypoglykæmiske midler, cephalophosphamid-lægemidler, theuramino, octreotid, pyridoxin.
Med samtidig anvendelse af salicylater eller reserpin kan effekten af Biosulin N enten svækkes eller øges.
Analoger
Biosulin N-analoger er Vozulim-30/70, Vozulim-N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protamine-insulin ChS, Protafan HM, Protafan HM Penfill, Rinsulin NPH, Rosinsulin S, Humodar B 100 Rek, Humulin NPH.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn, beskyttet mod lys, ved en temperatur på 2-8 ° C. Må ikke fryses.
Holdbarhed er 2 år.
Opbevar det brugte hætteglas, cylinderampul og sprøjtepen med cylinderampul på et mørkt sted ved en temperatur på 15-25 ° C i højst 4 uger.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Biosulin N
Anmeldelserne om Biosulin N fundet på specialiserede medicinske websteder er ret modstridende. Nogle patienter skriver, at stoffet hjælper dem med at kontrollere blodsukkeret godt. Der er dog mange rapporter, der beskriver manglen på den ønskede effekt fra insulinbehandling med dette særlige lægemiddel og / eller udviklingen af bivirkninger.
Pris for Biosulin N på apoteker
Anslåede priser for Biosulin N: 1 flaske 10 ml - 273 rubler, 5 patroner på 3 ml - 1184 rubler.
Biosulin N: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Biosulin N 100 IE / ml suspension til subkutan administration 10 ml 1 stk. RUB 499 Købe |
|
Biosulin N 100 IE / ml suspension til subkutan administration 3 ml 5 stk. 1059 r Købe |
|
Biosulin N-suspension for n / a input. 100 IE / ml 3 ml 5 stk. 1086 RUB Købe |
|
Biosulin N 100 IE / ml suspension til subkutan administration 3 ml 5 stk. 1086 RUB Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
