Madopar
Madopar: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Lægemiddelinteraktioner
- 11. Analoger
- 12. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 13. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 14. Anmeldelser
- 15. Pris på apoteker
Latinsk navn: Madopar
ATX-kode: N04BA02
Aktiv ingrediens: levodopa + benserazid (levodopa + benserazide)
Producent: Roche S. s. A. (Italien), F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Schweiz)
Beskrivelse og fotoopdatering: 14.08.2019
Priser på apoteker: fra 652 rubler.
Købe
Madopar er et kombineret antiparkinson-lægemiddel.
Frigør form og sammensætning
Doseringsformer af Madopar:
- Hårde gelatinekapsler (125): størrelse nr. 2, uigennemsigtig struktur med en lyserød kødfarvet krop, en lyseblå hætte og sort "ROCHE" -markering; indvendige kapsler - granuleret pulver af lys beige farve, undertiden krøllet (30 eller 100 stk. i glasflasker i mørk farve, i en papæske 1 flaske);
- Kapsler, hårde gelatinøse med modificeret frigivelse (GSS 125): størrelse nr. 1, uigennemsigtig struktur med en lyseblå krop, en mørkegrøn hætte og en rusten rød inskription "ROCHE"; indvendige kapsler - granulært pulver af gullig eller hvid farve, undertiden krøllet (30 eller 100 stk. i glasflasker af mørk farve, i en papkasse 1 flaske);
- Dispergerbare tabletter (hurtigvirkende) (125): flad cylindrisk form med en skråkant, næsten hvid eller hvid i farve med en let marmorering af overfladen, på den ene side er der en skillelinje på den anden - indgraveret "ROCHE 125" med ringe eller ingen lugt, tablettens diameter er ca. 11 mm, tykkelsen er ca. 4,2 mm (30 eller 100 stk. i glasflasker af mørk farve, i en papkasse 1 flaske);
- Tabletter 250: flad cylindrisk, med en skrå kant, lyserød med mindre stænk, på den ene side indgraveret med "ROCHE", en krydsformet linje og en sekskant, på den anden - en krydsformet skillelinje; tabletdiameter 12,6-13,4 mm, tykkelse 3-4 mm (30 eller 100 stykker i mørke glasflasker, 1 flaske i en papkasse).
De aktive ingredienser i Madopar er levodopa og benserazidhydrochlorid, deres indhold i henholdsvis præparatet:
- 1 kapsel (størrelse nr. 2 og nr. 1) - 100 mg og 28,5 mg, hvilket svarer til 25 mg benserazid;
- 1 dispergerbar tablet (125) - 100 mg og 28,5 mg, hvilket svarer til 25 mg benserazid;
- 1 tablet (250) - 200 mg og 57 mg, hvilket svarer til 50 mg benserazid.
Hjælpekomponenter:
- Kapsler 125: magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, povidon, talkum;
- GSS 125 kapsler (modificeret frigivelse): mannitol, hydrogeneret vegetabilsk olie, povidon, hypromellose, calciumhydrogenphosphat, magnesiumstearat, talkum;
- Tabletter 125: forgelatineret majsstivelse, vandfri citronsyre, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose;
- Tabletter 250: calciumhydrogenphosphat, mannitol, mikrokrystallinsk cellulose, crospovidon, forgelatineret majsstivelse, ethylcellulose, kolloid vandfri siliciumdioxid, rødt jernoxidfarvestof, magnesiumstearat, natriumdocusat.
Sammensætning af kapsler: titandioxid (E171), gelatine.
Derudover som en del af kapsler:
- Kapsler 125: hætte - indigokarmint farvestof (E132), krop - jernoxid rødt farvestof (E172);
- GSS 125 kapsler: hætte - indigokarmint farvestof (E132), jernoxidgult farvestof (E172), krop - indigokarmint farvestof (E132).
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Dopamin, der fungerer som en neurotransmitter i hjernen, produceres for lidt i basalganglierne hos patienter med Parkinsons sygdom. Levodopa eller L-DOPA (4-dihydrophenylalanin) er den metaboliske forløber for dopamin. I modsætning til sidstnævnte trænger dette stof godt igennem blod-hjerne-barrieren. Efter levodopa kommer ind i centralnervesystemet omdannes det til dopamin ved hjælp af decarboxylase af aromatiske L-aminosyrer.
Når det tages oralt, decarboxyleres levodopa hurtigt til dannelse af dopamin i både ekstracerebralt og cerebralt væv. Som et resultat når det meste af det aktive stof ikke de basale ganglier, og perifer dopamin fremkalder ofte bivirkninger. Af denne grund kræves blokering af ekstracerebral decarboxylering af levodopa, hvilket bliver muligt, når det kombineres med benserazide, som er en hæmmer af perifer decarboxylase af aromatiske L-aminosyrer.
Som en del af Madopar præsenteres levodopa og benserazid i et forhold på 4: 1. Samtidig forbliver lægemidlet lige så effektivt som levodopa i betydelige doser.
Når lægemidlet bruges til at eliminere restless legs syndrom, er den nøjagtige virkningsmekanisme ikke undersøgt, men formodentlig spiller det dopaminerge system en vigtig rolle i patogenesen af denne sygdom.
Farmakokinetik
Madopar 125 kapsler og Madopar 250 tabletter
Levodopa og benserazid absorberes overvejende i de øvre dele af tyndtarmen (66-74% af den indtagne dosis), og absorptionsgraden afhænger ikke af absorptionsstedet i denne del af tarmen. Det maksimale levodopaniveau i plasma nås 1 time efter indtagelse af tabletterne eller kapslerne. Madopar 250 tabletter og Madopar 125 kapsler er bioækvivalente, når de tages i en identisk molær dosis. Den absolutte biotilgængelighed af levodopa i disse doseringsformer er i gennemsnit 98% (intervallet varierer fra 74% til 112%). Graden af absorption af levodopa (AUC) og dets maksimale plasmakoncentrationer stiger direkte i forhold til dosis (refererer til dosisområdet 50-200 mg). Når Madopar tages samtidigt med mad, reduceres hastigheden og graden af absorption af levodopa. Når der ordineres kapsler eller tabletter efter måltider, reduceres den maksimale koncentration af levodopa i blodplasmaet med 30%, og tiden til at nå det øges. Graden af absorption af denne aktive ingrediens reduceres med 15%.
Dispergerbare tabletter (hurtigtvirkende) Madopar 125
Efter oral administration af dispergerbare tabletter svarer de farmakokinetiske profiler for levodopa til dem, der er givet efter administration af Madopar 250 tabletter eller Madopar 125 kapsler, men maksimale plasmakoncentrationer opnås normalt på kortere tid. Patientabsorptionshastigheder for dispergerbare tabletter har tendens til at være mindre variable.
Modopar GSS 125 kapsler med modificeret frigivelse
For Madopar GSS 125 er forskellige farmakokinetiske parametre karakteristiske end for andre doseringsformer. De aktive komponenter frigives i maven i ubetydelig hastighed. Den maksimale koncentration af levodopa overstiger ikke 20-30% af koncentrationen efter indtagelse af Madopar 250 tabletter og Madopar 125 kapsler og nås 3 timer efter indtagelse af lægemidlet. Dynamikken i koncentrationen af det aktive stof i plasma er kendetegnet ved en længere periode med "halveringstid" (det tidsrum, hvor indholdet af levodopa i plasma overstiger eller er lig med halvdelen af den maksimale koncentration) end Madopar 250 tabletter eller Madopar 125 kapsler, hvilket bekræfter kontinuerlig modificeret frigivelse. Biotilgængelighed af Madopar GSS 125 kapsler er 50-70% af biotilgængeligheden af Madopar 250 tabletter og Madopar 125 kapsler, og madindtag påvirker ikke det. Den maksimale koncentration af levodopa afhænger heller ikke af madindtagelse og nås i dette tilfælde 5 timer efter at have taget denne doseringsform.
Levodopa krydser blod-hjerne-barrieren via et mætteligt transportsystem. Der er ingen plasmaproteinbinding. Distributionsvolumen er 57 liter. Arealet under koncentration-tidskurven (AUC) for levodopa i cerebrospinalvæske er 12% af det i plasma. Når Madopar tages i anbefalede doser, trænger benserazid ikke ind i blod-hjerne-barrieren og akkumuleres overvejende i leveren, tyndtarmen, nyrerne og lungerne.
Levodopa metaboliseres ad to hovedveje (o-methylering og decarboxylering) og to sider (oxidation og transaminering). Levodopa omdannes til dopamin ved aromatisk L-aminosyredecarboxylase. De vigtigste slutprodukter af denne metaboliske vej er dihydroxyphenyleddikesyre og homovanillinsyrer.
Catechol-O-methyltransferase er involveret i methyleringen af levodopa, hvilket resulterer i dannelsen af 3-O-methyldopa. Halveringstiden for denne hovedmetabolit fra plasma er 15-17 timer, og hos patienter, der tager Madopar i anbefalede doser, akkumuleres den. Når levodopa administreres sammen med benserazid, gennemgår det perifer decarboxylering i mindre grad, hvilket fører til højere plasmakoncentrationer af levodopa og 3-O-methyldopa og et lavere indhold af phenolcarboxylsyrer (dihydrophenyleddikesyre, homovanillinsyre) og catecholaminer (plasmidamin), dopamin.
I leveren og tarmslimhinden hydrolyseres benserazid, og slutproduktet af processen er trihydroxybenzylhydrazin. Denne metabolit er en potent hæmmer af aromatisk L-aminosyredecarboxylase.
Ved perifer hæmning af aromatisk L-aminosyredecarboxylase er levodopas halveringstid 1,5 timer. Clearance af stoffet fra plasmaet er ca. 430 ml / min.
Benserazide elimineres næsten fuldstændigt ved deltagelse i metaboliske processer. Udskillelse af metabolitter udføres hovedsageligt gennem nyrerne (64%) og i mindre grad gennem tarmene (24%).
Der er ingen oplysninger om farmakokinetikken af levodopa hos patienter med lever- og nyreinsufficiens. Hos ældre patienter (65-78 år), der lider af Parkinsons sygdom, øges AUC og halveringstid med 25%, hvilket ikke er en klinisk signifikant ændring og ikke kræver korrektion af dosisregimet.
Indikationer til brug
Ifølge instruktionerne er Madopar indiceret til patienter med Parkinsons sygdom:
- Idiopatisk Restless Legs Syndrome;
- Restless legs syndrom hos patienter med kronisk nyresvigt i dialyse.
For dysfagi og akinesi om morgenen og aftenen ordineres patienter med fænomenet "udtømning af virkningen af en enkelt dosis" eller fænomenet "stigning i latenstiden inden starten af den kliniske effekt af lægemidlet" dispergerbare hurtigtvirkende tabletter 125.
For enhver form for udsving i virkningen af levodopa ("dyskinesi af topdosis" eller "fænomenet ved afslutningen af dosis", inklusive immobilitet om natten), er brugen af Madopar GSS 125 kapsler indiceret.
Kontraindikationer
- Mentale patologier med en psykotisk komponent;
- Dekompenseret dysfunktion i organerne i det endokrine system;
- Kardiovaskulære sygdomme i dekompensationsstadiet;
- Dekompenseret leverdysfunktion
- Dekompenseret nyrefunktion (undtagen patienter med rastløse bensyndrom i dialyse);
- Den samtidige anvendelse af ikke-selektive hæmmere af monoaminoxidase (MAO), en kombination af MAO type A og MAO type B-hæmmere;
- Lukket vinkelglaukom;
- Alder under 25 år
- Perioden af graviditet og amning;
- Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.
At tage Madopar er kontraindiceret hos kvinder i den fødedygtige alder, der ikke bruger pålidelige præventionsmetoder.
Brugsanvisning Madopar: metode og dosering
Madopar tages oralt en halv time før eller 1 time efter et måltid.
Kapsler sluges hele, det anbefales ikke at åbne Madopar GSS 125 kapsler, da dette vil medføre et tab af virkningen af den modificerede frigivelse af det aktive stof.
Tabletter 250 kan knuses for at gøre det lettere at synke, dispergerbare tabletter opløses i 25-50 ml vand inden brug. Tabletten opløses inden for få minutter, den resulterende mælkehvide opløsning skal tages i løbet af den næste halve time ved at blande den grundigt.
Anvendelsen af Madopar begynder med et gradvist valg af en individuel dosis, der giver en optimal terapeutisk virkning.
Anbefalet dosering:
- Den indledende fase af sygdommen: behandlingen bør begynde med at tage lægemidlet i en dosis på 50 mg / 12,5 mg (levodopa / benserazid) 3-4 gange om dagen. I betragtning af tolerancen mellem Madopar og patienter anbefales det at øge dosis gradvist. Den optimale kliniske effekt opnås inden for 4-6 uger, normalt med en daglig dosis på 300-800 mg / 75-200 mg i 3 eller flere doser. Om nødvendigt fortsæt til en yderligere stigning i den daglige dosis bør ikke være tidligere end efter 1 måned;
- Vedligeholdelsesdosis: 100 mg / 25 mg 3-6 gange dagligt, der skal anvendes dispergerbare tabletter eller GSS 125 kapsler for at optimere effekten;
- Syndrom af "rastløse ben": lægemidlet tages 1 time før sengetid under måltider, ikke mere end 400 mg / 100 mg (500 mg Madopar) om dagen;
- Idiopatisk rastløs bensyndrom med søvnforstyrrelser: Der skal tages 125 kapsler eller 250 tabletter, startdosis 50 mg / 12,5 mg-100 mg / 25 mg (levodopa / benserazid). For at opnå en klinisk effekt bør dosis øges til 200 mg / 50 mg;
- Idiopatisk "restless legs" -syndrom med søvn- og søvnforstyrrelser: startdosis er 1 kapsel GSS 125 og 1 kapsel 125 1 time før sengetid. Om nødvendigt bør dosis af GSS 125 øges til 2 kapsler;
- Idiopatisk syndrom af "rastløse ben" med søvnforstyrrelser, søvn og i løbet af dagen: Derudover - 1 dispergerbar tablet eller 1 kapsel 125, men ikke mere end 400 mg / 100 mg (500 mg Madopar) om dagen;
- Syndrom af "rastløse ben" på baggrund af kronisk nyresvigt hos patienter, der får dialyse: 1 kapsel 125 eller 1 spredbar tablet en halv time før dialysestart.
I tilfælde af udnævnelse af Madopar i kombination med andre antiparkinson-lægemidler kan det være nødvendigt at reducere deres dosis eller gradvist annullere den.
Dispergerbare tabletter (hurtigvirkende) - en særlig form for Madopar til patienter med akinesi eller dysfagi om morgenen og aftenen, fænomenet "udtømning af effekten af en enkelt dosis" eller "stigning i latenstiden inden starten af den kliniske effekt af lægemidlet." Hvis fænomenet "udtømning af virkningen af en enkelt dosis" eller fænomenet "on-off" forekommer i løbet af dagen, bør patienten overføres til en hyppigere indtagelse af lægemidlet i mindre enkeltdoser eller (og dette foretrækkes) til brugen af GSS 125 kapsler.
Det tilrådes at starte overgangen til GSS 125 ved at tage morgendosis svarende til dispergerbare tabletter eller 250 tabletter, mens det anbefales at opretholde terapiregimenet.
Forøg dosis gradvist (med ca. 50%) efter 2-3 dage. Patienter bør advares om en mulig midlertidig forringelse af tilstanden i denne periode, da effekten af GSS 125 begynder noget senere.
For at opnå en hurtigere klinisk effekt anbefales det at tage GSS 125 kombineret med 125 kapsler eller dispergerbare tabletter (hurtigtvirkende). Denne kombination er optimal til den første morgendosis.
Dosen af GSS 125 skal vælges omhyggeligt og langsomt med en pause på 2-3 dage eller mere mellem ændringer.
For at opnå en positiv effekt hos patienter med symptomer, der manifesteres om natten, anbefales en gradvis stigning i aftendosis (inden sengetid) på GSS 125 til 2 kapsler.
Når dyskinesi vises, mens du tager GSS 125, skal intervallerne mellem doserne øges (dette giver en større effekt end at reducere en enkelt dosis).
Hvis Madopar GSS 125 ikke er effektiv nok, skal du vende tilbage til de tidligere anvendte former for lægemidlet.
Langvarig terapi kan forårsage fænomenet "udmattelse", episoder med "frysning", fænomenet "on-off". Særlige tilfælde af doseringsregimet består i at knuse den daglige dosis af lægemidlet, dvs. reducere en enkelt dosis eller forkorte intervallet mellem doser af lægemidlet med fænomenet "udmattelse" og episoder med "frysning" og med fænomenet "on-off" - i at reducere antallet af doser med en stigning i den enkelte dosis. Derefter kan du prøve igen at øge dosis for effektiviteten af behandlingen.
Dosisjustering er ikke påkrævet hos patienter med mild til moderat nyreinsufficiens. Madopar tolereres godt af patienter i hæmodialyse.
For at udelukke forværring af symptomerne på rastløse bensyndrom, bør den daglige dosis af Madopar ikke overstige 400 mg / 100 mg (levodopa / benserazid).
I tilfælde af en stigning i kliniske symptomer skal patienten reducere dosis af levodopa eller gradvist skifte til brugen af andre lægemidler.
Bivirkninger
- Fordøjelsessystemet: diarré, kvalme, opkastning i nogle tilfælde - tørhed i mundslimhinden, ændring eller tab af smag;
- Nervesystemet: søvnløshed, agitation, angst, hallucinationer, midlertidig desorientering (især hos ældre patienter og tidligere har haft symptomer), delirium, depression, svimmelhed, hovedpine; (i de senere stadier af behandlingen) undertiden - svær døsighed, spontane bevægelser (såsom athetose eller chorea), episoder med "frysning", fænomenet "udmattelse" (svækkelse af effekten ved afslutningen af dosisperioden), episoder med pludselig døsighed, fænomenet "on-off", forværring af rastløse bens syndrom;
- Kardiovaskulært system: ortostatisk hypotension (med nedsat dosis af Madopar svækkes), arytmier, arteriel hypertension;
- Hæmatopoietisk system: sjældent - forbigående leukopeni, hæmolytisk anæmi, trombocytopeni;
- Åndedrætsorganer: rhinitis, bronkitis;
- Fra kroppen som helhed: anoreksi;
- Dermatologiske reaktioner: sjældent - kløe, udslæt;
- Laboratorieindikatorer: undertiden - en stigning i gamma-glutamyltranspeptidase, blodurinstofkvælstof, en forbigående stigning i aktiviteten af leverenzymer og alkalisk phosphatase, en ændring i urinfarven til rød (når den står, bliver det mørkt)
- Andre: feberinfektion.
Overdosis
En overdosis af Madopar udtrykkes ved symptomer, der i instruktionerne omtales som bivirkninger, men i en mere udtalt form. Dette er manifestationer fra siden af det kardiovaskulære system (arytmier), fra mave-tarmkanalen (kvalme og opkastning) og den mentale sfære (søvnløshed, sløret bevidsthed) samt patologiske ufrivillige bevægelser.
Når du tager kapsler af lægemidlet med en modificeret frigivelse (Madopar GSS 125), kan overdoseringssymptomer observeres senere på grund af den reducerede absorptionshastighed af aktive ingredienser i maven.
I tilfælde af overdosering er det nødvendigt at overvåge vitale funktioner. Det anbefales også symptomatisk behandling ved brug af antiarytmika, respiratoriske analeptika og, hvor det er relevant, antipsykotika. Når du tager kapsler med modificeret frigivelse af aktive ingredienser (Madopar GSS 125), er det ønskeligt at forhindre den efterfølgende absorption af Madopar.
specielle instruktioner
For at reducere risikoen for bivirkninger fra fordøjelsessystemet markant, skal du altid tage Madopar med en lille mængde væske eller mad og langsomt øge dosis.
Hos patienter med åbenvinklet glaukom skal intraokulært tryk overvåges regelmæssigt.
Indholdet af levodopa i lægemidlets sammensætning kræver periodisk overvågning af lever- og nyrefunktion, blodtal.
Patienter med diabetes mellitus har brug for at justere dosis af hypoglykæmiske midler og foretage hyppig monitorering af blodsukkerniveauet.
Før generel anæstesi skal lægemidlet tages så længe som muligt, undtagen i tilfælde af udnævnelse af halothananæstesi, som på baggrund af Madopar kan forårsage udsving i blodtryk (BP) og arytmi. Derfor anbefales det med halothananæstesi at stoppe med at tage stoffet 12-48 timer før generel anæstesi. Efter operationen genoptages behandlingen med lave doser og øges gradvist til det tidligere niveau.
Det er umuligt at pludselig annullere lægemidlet, dette kan forårsage udvikling af et ondartet neuroleptisk syndrom, hvis karakteristiske tegn er muskelstivhed, en stigning i kropstemperaturen og niveauet af kreatinfosfokinase i blodserumet, mentale ændringer. Da syndromet kan tage en form, der udgør en trussel mod patientens liv, kræver det omhyggeligt lægeligt tilsyn og udnævnelse af passende symptomatisk behandling.
Brug af lægemidlet skal ledsages af regelmæssig observation af patienten for mulig forekomst af uønskede mentale reaktioner. Depression kan forekomme både under behandlingen og være en klinisk manifestation af parkinsonisme.
Ukontrolleret brug af stigende doser af stoffet kan forårsage adfærdsmæssige og kognitive lidelser.
I tilfælde af døsighed eller pludselige døsighedsepisoder skal dosis reduceres, eller Madopar bør annulleres, patienten i denne periode skal nægte at føre køretøjer og mekanismer.
Påføring under graviditet og amning
Gravide kvinder og kvinder i den reproduktive alder, som ikke bruger pålidelige præventionsmetoder, bør aldrig tage Madopar på grund af den høje risiko for at udvikle skeletlidelser hos fosteret. Hvis graviditet opstår under behandling med lægemidlet, skal det annulleres straks efter konsultation med din læge.
Hvis det er nødvendigt at tage Madopar under amning, anbefales det, at amning stoppes med det samme, da der ikke er pålidelige data om penetrering af benserazid i modermælken. Truslen om ukorrekt skeletdannelse hos en nyfødt kan ikke udelukkes fuldstændigt.
Lægemiddelinteraktioner
Samtidig brug af andre lægemidler er kun angivet som anvist af den behandlende læge, der under hensyntagen til den kliniske tilstand og mulige samtidige patologier hos patienten vil give anbefalinger for at undgå udvikling af alvorlige bivirkninger.
Analoger
Analogerne til Madopar er: Cyclodol, Pronoran, Vinpotropil, Eldepril, Yumex, Stalevo, Neomidantan, Levodopa / Benserazid-Teva.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn.
Opbevares tørt ved temperaturer: kapsler - op til 30 ° C, tabletter - op til 25 ° C.
Opbevaringstid: kapsler og dispergerbare tabletter - 3 år, Madopar 250 mg tabletter - 4 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Madopar
På netværket kan du finde diametralt forskellige anmeldelser om Madopar. Nogle patienter bemærker, at der ved langvarig behandling (over flere måneder) af parkinsonisme med lægemidlet blev observeret positiv dynamik: rysten og krampebevægelser forsvandt, tilliden til bevægelse dukkede op og evnen til uafhængigt at regulere bevægelser. Imidlertid klager andre patienter over, at de ikke bemærkede væsentlige forbedringer i deres tilstand under behandling med Madopar, og i nogle tilfælde faldt fysisk aktivitet endda.
Pris for Madopar på apoteker
Prisen på Madopar i form af 125 mg kapsler er ca. 735-760 rubler (pakken indeholder 100 stk.). Du kan købe Madopar GSS 125 mg kapsler med modificeret frigivelse til i gennemsnit 835-858 rubler (pakken indeholder 100 stykker). Prisen på dispergerbare tabletter Madopar 125 varierer fra 840 til 878 rubler (pakken indeholder 100 stk.). Madopar 250 tabletter koster ca. 1350-1400 rubler (pakken indeholder 100 stk.).
Madopar: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Madopar 125 100 mg + 25 mg kapsler 100 stk. 652 r Købe |
|
Madopar hurtigvirkende tabletter 100 mg + 25 mg dispergerbare tabletter 100 stk. 719 RUB Købe |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
