Captopril
Captopril: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apoteker
Latinsk navn: Captopril
ATX-kode: C09AA01
Aktiv ingrediens: captopril (captopril)
Producent: KRKA (Slovenien)
Beskrivelse og fotoopdatering: 13.08.2019
Priser på apoteker: fra 11 rubler.
Købe
Captopril er en angiotensinkonverterende enzym (ACE) hæmmer.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - tabletter (10 stk. I en blisterstrimmel, i en papkasse 1, 2, 3, 4, 5 eller 10 pakker).
Det aktive stof er captopril i 1 tablet - 25 eller 50 mg.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Captopril er en angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmer, der hæmmer omdannelsen af angiotensin I til angiotensin II og derved reducerer aldosteron frigivelse. Denne effekt fører til et fald i den samlede perifere vaskulære modstand, blodtryk (BP), post- og forbelastning på hjertet.
Plasma reninaktivitet påvirker ikke den hypotensive effekt. Et fald i blodtrykket opstår både ved normale og lave niveauer af hormonet, hvilket forklares med effekten på renin-angiotensinsystemet i vævet.
Langvarig brug af captopril fører til et fald i sværhedsgraden af myokardiehypertrofi såvel som væggene i resistive arterier.
Lægemidlet har også følgende virkning på kroppen:
- forbedrer renal og koronar blodgennemstrømning
- reducerer blodpladeaggregering
- øger blodtilførslen til det iskæmiske myokardium;
- hjælper med at reducere koncentrationen af natriumioner hos patienter med hjertesvigt;
- reducerer nedbrydningen af bradykinin og øger prostaglandinsyntese.
Captopril udvider arterierne mere end venerne.
I modsætning til brugen af direkte vasodilatatorer (minoxidil, hydrazin osv.) Forårsager et fald i blodtrykket efter indtagelse af captopril ikke manifestationer af refleks takykardi og fører til et fald i myokardiebehovet for ilt. Ved hjertesvigt påvirker en passende dosis af lægemidlet ikke værdien af blodtrykket.
Efter oral administration observeres det maksimale blodtryksfald efter 1-1,5 timer. Varigheden af den hypotensive effekt er dosisafhængig og når sin optimale værdi over flere uger.
Farmakokinetik
Absorptionen af lægemidlet er hurtig og udgør 75% (i tilfælde af madindtag falder denne indikator til 35-45%), biotilgængeligheden er 35-40% (som et resultat af effekten af den første passage gennem leveren). Lægemidlet trænger dårligt gennem barrierer mod placenta og blod-hjerne (op til 1%). Cirka 25-30% af den administrerede dosis binder til blodplasma-proteiner (for det meste albumin). Når det tages oralt, er det maksimale indhold i blodplasma 114 ng / ml og nås efter 0,5-1,5 timer.
Det metaboliseres i leveren, hvilket resulterer i dannelsen af disulfid-dimeren af captopril og captopril-cystein-disulfid. Metabolitterne er farmakologisk inaktive.
Cirka 95% af dosis udskilles af nyrerne (uændret - 40-50%), resten er i form af metabolitter. Halveringstiden er 3 timer. Det udskilles i modermælk. 4 timer efter en enkelt oral administration forbliver 38% af uændret captopril i urinen, 28% af dets metabolitter. Efter 6 timer er der kun metabolitter tilbage i urinen. Uændret captopril (38%) og dets metabolitter (62%) findes i daglig urin.
Ved kronisk nyresvigt kumulerer Captopril. Hos patienter med nedsat nyrefunktion er eliminationshalveringstiden 3,5-32 timer.
Indikationer til brug
Anbefalet brug af Captopril: fra tryk i arteriel hypertension (inklusive renaskulær) såvel som ved kombinationsbehandling af kronisk hjertesvigt.
Kontraindikationer
- Angioødem (inklusive en historie med at tage andre ACE-hæmmere) eller arvelig;
- Kardiogent shock;
- Arteriel hypotension;
- Mitral stenose, stenose i aortaåbningen, andre lidelser i blodudstrømning fra venstre hjertekammer;
- Alvorlig nyrefunktion, hyperkalæmi, azotæmi, stenose af en enkelt nyre med progressiv azotæmi, bilateral nyrearteriestenose, primær hyperaldosteronisme, tilstand efter nyretransplantation;
- Alvorlig leverdysfunktion
- Alder under 18 år
- Perioden af graviditet og amning;
- Overfølsomhed over for captopril og andre ACE-hæmmere.
Lægemidlet skal ordineres med forsigtighed til patienter med svære autoimmune sygdomme (inklusive sklerodermi, systemisk lupus erythematosus); med cerebral iskæmi, iskæmisk hjertesygdom, inhibering af knoglemarvscirkulation (risikoen for agranulocytose og neutropeni), diabetes mellitus (stor sandsynlighed for at udvikle hyperkalæmi), tilstande ledsaget af et fald i cirkulerende blodvolumen, inklusive opkastning og diarré; patienter på en natrium-begrænset diæt, der er i hæmodialyse, såvel som ældre patienter.
Instruktioner til brug af Captopril: metode og dosering
Captopril tabletter tages oralt 1 time før måltider.
Lægen ordinerer den daglige dosis individuelt baseret på kliniske indikationer.
Det anbefalede doseringsregime for kronisk hjertesvigt (med kombinationsbehandling), i fravær af en tilstrækkelig virkning fra brugen af diuretika: en startdosis på 6,25 mg 2-3 gange om dagen. Dosen justeres til en gennemsnitlig vedligeholdelsesdosis - 25 mg 2-3 gange dagligt, gradvist med et interval på 2 eller flere uger. Hvis det er nødvendigt at øge dosis yderligere, foretages stigningen en gang hver anden uge;
Det anbefalede doseringsregime af Captopril til blodtryk ved hypertension: en startdosis på 25 mg 2 gange dagligt. Hvis den terapeutiske virkning er utilstrækkelig, anbefales det at øge dosis gradvist en gang hver 2-4 uge. Vedligeholdelsesdosis for moderate former for arteriel hypertension - 25 mg 2 gange dagligt, men ikke mere end 50 mg; for svære former - 50 mg 3 gange dagligt.
Den maksimale daglige dosis er 150 mg.
Anbefales den daglige dosis af lægemidlet til patienter med nedsat nyrefunktion skal ordineres: med en moderat grad (kreatininclearance (CC) ikke mindre end 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, med svær svækkelse (CC under 30 ml / min / 1,73 m 2) - den indledende dosis er 12,5-25 mg pr. Dag. Om nødvendigt foretages en stigning i lang tid, men lægemidlet bruges altid i en daglig dosis mindre end normalt.
For ældre patienter vælges dosis strengt individuelt, behandling anbefales at begynde med 6,25 mg 2 gange dagligt og forsøge at opretholde dosen på dette niveau.
Hvis yderligere indtagelse af diuretika er nødvendig, ordineres et loop-diuretikum snarere end en thiazidserie.
Bivirkninger
Brug af Captopril kan forårsage bivirkninger:
- Fra siden af det kardiovaskulære system: et signifikant fald i blodtrykket, ortostatisk hypotension, perifert ødem, takykardi;
- Fra mave-tarmkanalen, bugspytkirtlen, leveren: mundtørhed, nedsat smag, nedsat appetit, kvalme, stomatitis; sjældent - mavesmerter, diarré, hyperbilirubinæmi, øget aktivitet af leverenzymer, hepatitis;
- Fra urinvejene: nedsat nyrefunktion (en stigning i koncentrationen af kreatinin og urinstof i blodet), proteinuri;
- Fra nervesystemet: døsighed, svimmelhed, træthed, hovedpine, paræstesi, ataksi, asteni, sløret syn;
- Fra det hæmatopoietiske system: sjældent - anæmi, neutropeni, agranulocytose, trombocytopeni;
- Fra luftvejene: bronkospasme, tør hoste (forbigående), lungeødem;
- Laboratorieindikatorer: hyponatræmi, hyperkalæmi, acidose, hos patienter med diabetes mellitus - hypoglykæmi (på baggrund af brugen af orale hypoglykæmiske midler og insulin);
- Dermatologiske reaktioner: øget lysfølsomhed, kløe, hududslæt, normalt makulopapular, sjældent bulløs eller vesikulær;
- Allergiske og immunopatologiske reaktioner: angioødem i slimhinderne i munden, tungen, strubehovedet og svælget, læber, ansigt og ekstremiteter, meget sjældent - tarmødem; lymfadenopati, serumsyge, i sjældne tilfælde - tilstedeværelsen af antinukleære antistoffer i blodet;
- Andre: paræstesier.
Overdosis
Overdoseringssymptomer: et kraftigt fald i blodtrykket.
Anbefalet behandling: intravenøs administration af en plasmasubstituerende opløsning (f.eks. 0,9% natriumchloridopløsning), hæmodialyse.
specielle instruktioner
Når du ordinerer og regelmæssigt er i færd med at tage stoffet, er det nødvendigt at overvåge nyrefunktionen.
Patienter med kronisk hjertesvigt skal behandles under tæt lægeligt tilsyn.
Med forsigtighed, især på baggrund af nedsat nyrefunktion, ordineres Captopril i kombination med immunsuppressiva (inklusive cyclophosphamid, azathioprin), allopurinol eller procainamid til patienter med systemisk vaskulitis eller diffuse bindevævspatologier. For at forhindre alvorlige komplikationer inden brug af de første 3 måneder (1 gang om 2 uger) og periodisk i hele brugen af lægemidlet er det nødvendigt at overvåge det perifere blodbillede.
Hos patienter med en historie med nyresygdom øger captopril sandsynligheden for at udvikle proteinuri, derfor bør niveauet af protein i urinen i denne kategori af patienter overvåges i løbet af de første 9 måneder (en gang hver 4. uge), og hvis det overstiger normen, bør spørgsmålet om tilbagetrækning af lægemiddel afgøres …
Risikoen for at udvikle nedsat nyrefunktion findes hos patienter med nyrearteriestenose; med en stigning i niveauet af kreatinin eller urinstof i blodet er det nødvendigt at reducere dosis af lægemidlet eller annullere det.
For at forhindre udvikling af anafylaktoide reaktioner hos patienter, der tager Captopril, anbefales det ikke at bruge dialysemembraner med høj permeabilitet (inklusive AN69) til hæmodialyse.
Risikoen for at udvikle arteriel hypotension fra brugen af lægemidlet kan reduceres, hvis dosis inden dosis (4-7 dage) reduceres signifikant, eller brugen af diuretika stoppes.
Hvis symptomatisk arteriel hypotension opstår under indtagelse af lægemidlet, rådes patienten til at tage en vandret position og hæve benene.
Ved svær arteriel hypotension skal patienten injiceres intravenøst med isoton natriumchloridopløsning.
Med udviklingen af angioødem skal lægemidlet afbrydes og en presserende læge bør konsulteres. For ødem, der er lokaliseret i ansigtet, er der normalt ikke behov for særlig behandling, bortset fra at tage antihistaminer for at reducere symptomernes sværhedsgrad. Hvis der er fare for luftvejsobstruktion (hævelse af tungen, svælget eller strubehovedet), skal 0,5 ml adrenalin (adrenalin) injiceres subkutant i et forhold på 1: 1000.
Brug af Captopril kan forårsage svimmelhed, især i begyndelsen af behandlingen. Derfor rådes patienter til at afstå fra at føre køretøjer og mekanismer samt potentielt farlige aktiviteter, der kræver koncentration af opmærksomhed og høj hastighed af psykomotoriske reaktioner.
Påføring under graviditet og amning
Lægemidlet er kontraindiceret til brug under graviditet og under amning.
I tilfælde af graviditet skal Captopril stoppes med det samme.
Pædiatrisk anvendelse
Captopril tabletter er kontraindiceret til behandling af patienter under 18 år.
Med nedsat nyrefunktion
Captopril er kontraindiceret hos patienter med svært nedsat nyrefunktion.
Til krænkelser af leverfunktionen
I henhold til instruktionerne er Captopril kontraindiceret til brug ved svær leverdysfunktion.
Brug til ældre
Ved behandling af ældre patienter skal lægemidlet anvendes med forsigtighed (dosisjustering er nødvendig).
Lægemiddelinteraktioner
Den hypotensive aktivitet af captopril forstærkes af vasodilatatorer (minoxidil) og diuretika.
Kombinationen med clonidin, østrogener, indomethacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hjælper med at reducere lægemidlets hypotensive virkning.
Med samtidig brug af Captopril:
- Kaliumbesparende diuretika og kaliumtilskud kan føre til hyperkalæmi;
- Guldpræparater (natriumurothiomalat) og angiotensinkonverterende enzymhæmmere forårsager et kompleks af symptomer, herunder kvalme, opkastning, rødmen i ansigtet, sænkning af blodtrykket;
- Procainamid og allopurinol bidrager til risikoen for at udvikle Stevens-Johnsons syndrom og / eller neutropeni;
- Lithiumsalte øger serum-lithiumindholdet;
- Cyclophosfacin, azathioprin og andre immunsuppressiva øger sandsynligheden for hæmatologiske lidelser;
- Insulin og orale hypoglykæmiske midler øger risikoen for hypoglykæmi.
Analoger
Analogerne af Captopril er: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn på et tørt sted ved temperaturer op til 30 ° C.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Captopril
Anmeldelser af Captopril indikerer den høje effektivitet af dette lægemiddel (især i nødsituationer). Samtidig bemærker mange brugere udseendet af en sådan bivirkning som tør hoste.
Pris for Captopril på apoteker
Den omtrentlige pris for Captopril er: 40 tabletter på 50 mg - 40 rubler, 40 tabletter på 25 mg - 20 rubler, 20 tabletter på 25 mg - 15 rubler.
Captopril: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Captopril 25 mg tabletter 20 stk. RUB 11 Købe |
|
Captopril 25 mg tabletter 40 stk. RUB 16 Købe |
|
Captopril 25 mg tabletter 40 stk. RUB 16 Købe |
|
Captopril 25 mg tabletter 40 stk. RUB 18 Købe |
|
Captopril 50 mg tabletter 20 stk. 22 RUB Købe |
|
Captopril 50 mg tabletter 20 stk. RUB 29 Købe |
|
Captopril 50 mg tabletter 40 stk. RUB 36 Købe |
|
Captopril 50 mg tabletter 20 stk. RUB 37 Købe |
|
Captopril tabletter 50 mg 20 stk. Pranapharm RUB 38 Købe |
|
Captopril 50 mg tabletter 40 stk. RUB 50 Købe |
|
Captopril tabletter 50 mg 40 stk. 52 RUB Købe |
|
Captopril 25 mg tabletter 40 stk. RUB 53 Købe |
|
Captopril Sandoz 25 mg tabletter 20 stk. RUB 85 Købe |
|
Captopril Velpharm 50 mg tabletter 20 stk. RUB 101 Købe |
|
Captopril Velpharm 25 mg tabletter 40 stk. 106 RUB Købe |
|
Captopril Sandoz tabletter 25 mg 40 stk. 126 RUB Købe |
|
Captopril Sandoz 25 mg tabletter 40 stk. 126 RUB Købe |
|
Captopril velpharm-fane. 50 mg 20 stk. 134 r Købe |
|
Captopril velpharm-fane. 25 mg 40 stk. 153 r Købe |
|
Captopril Velpharm 50 mg tabletter 40 stk. 169 RUB Købe |
|
Captopril velpharm-fane. 50 mg 40 stk. 191 RUB Købe |
| Se alle tilbud fra apoteker |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
