Ranexa - Brugsanvisning, 500 Og 1000 Mg, Pris, Analoger, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Ranexa

Ranexa: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Ranexa

ATX-kode: C01EB18

Aktiv ingrediens: ranolazin (ranolazin)

Producent: DSM Pharmaceuticals Inc. (DSM Pharmaceuticals Inc.) (USA, Italien); Menarini-Von Heyden, GmbH (Tyskland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 12-04-2019

Priser på apoteker: fra 2959 rubler.

Købe

Ranexa er et antianginal middel.

Frigør form og sammensætning

Ranexa frigives i form af tabletter med langvarig virkning, filmovertrukket: oval, bikonveks, lys orange (500 mg) eller lysegul (1000 mg); præget på den ene side svarende til doseringen: 500 mg - "500" eller "GSI 500"; 1000 mg - "1000" eller "GSI 1000" [pakke: 500 mg tabletter - 10 stk. i en kontur acheikova-pakning (blisterpakning) i en papæske 3, 6 eller 10 pakker, 15 stk. i en kontur acheikova-pakning (blisterpakning), i en papæske 2 pakker, 20 stk. i en kontur acheikova-pakning (blisterpakning) i en papkasse 3 eller 5 pakker tabletter 1000 mg - 10 stk. i en kontur acheikova-pakning (blisterpakning) i en papæske 3, 6 eller 10 pakker, 15 stk. i en kontur acheikova-pakning (blisterpakning) i en papkasse 2 eller 4 pakninger. Hver pakke indeholder også instruktioner til brug af Ranexa].

1 tablet indeholder:

• aktivt stof: ranolazin - 500 eller 1000 mg;
• yderligere komponenter: copolymer af methacrylsyre og ethylacrylat (1 ÷ 1), mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, hypromellose, natriumhydroxid;
• filmovertræk: 500 mg - Opadray II orange 85F93265 [delvist hydrolyseret polyvinylalkohol, macrogol 3350, titandioxid, talkum, carnaubavoks (spormængder), jernfarvestoffer gul oxid (E172) og rød oxid (E172)]; 1000 mg - Opadry II gul 33G92144 [hypromellose 6cP, titandioxid, lactosemonohydrat, macrogol 3350, carnaubavoks (spormængder), triacetin, jernfarvestof gul oxid (E172)].

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Ranolazin har en kompleks virkningsmekanisme, indtil videre kun delvist etableret. Den antianginale virkning er baseret på det aktive stofs evne til at undertrykke den sene strøm af natriumioner i hjertemusklens celler, hvilket forårsager et fald i intracellulær natriumakkumulering og fører til et fald i overskuddet af intracellulære calciumioner. Resultatet af denne proces er et fald i den intracellulære ioniske ubalance observeret under iskæmi. Et fald i overskydende intracellulært calcium fremmer afslapning af myokardiet og reducerer til gengæld den diastoliske spænding i ventrikulærvæggen. Klinisk bekræftes undertrykkelse af sen natriumstrøm med ranolazin ved en signifikant afkortning af QTc-intervallet - en korrigeret QT-værdi under hensyntagen til hjertefrekvensen (HR),og en positiv effekt på diastolisk afslapning fundet i et åbent studie hos personer med langt QT-syndrom (patienter med LQT-3-syndrom og SCN5A ΔKPQ-mutationer). Disse lægemiddeleffekter er uafhængige af ændringer i blodtryk (BP), puls eller vasodilatation.

I løbet af kliniske studier blev ranolazins sikkerhed og virkning påvist, når de blev anvendt hos patienter med stabil angina pectoris som et lægemiddel til monoterapi, såvel som som en del af en kombinationsbehandling i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af andre antianginale lægemidler.

Det blev fundet, at på baggrund af brugen af Ranexa (sammenlignet med placebo) faldt hyppigheden af angina-angreb pr. Uge markant, hvilket reducerede behovet for at tage kortvirkende nitroglycerin. I behandlingsperioden blev udviklingen af tolerance over for lægemidlet ikke registreret, efter dets pludselige tilbagetrækning var der heller ingen stigning i hyppigheden af angina-angreb.

Når det aktive stof blev anvendt 2 gange / dag i en dosis på 500-1000 mg, havde det en signifikant fordel i forhold til placebo i forhold til en stigning i tiden før angina pectoris-angreb og før starten af ST-segmentdepression med 1 mm. Ranolazin har vist sig at forbedre træningstolerance. For Ranexa blev der etableret et dosis-effekt-forhold, da lægemidlets antianginale virkning på baggrund af dets administration i en højere dosis var mere intens, end når det blev brugt i en lavere dosis.

Når Ranexa blev tilsat i daglige doser på 1500 eller 2000 mg, opdelt i 2 doser, til behandling med atenolol (50 mg / dag), amlodipin (5 mg / dag) eller diltiazem (180 mg / dag) i 12 uger, viste det sig, at ranolazins effektivitet var overlegen placebo (24 sek højere) for træningens varighed for begge doser af lægemidlet. På samme tid var der ingen forskelle i varigheden af disse belastninger mellem de to doser.

Hos patienter, der får ranolazinbehandling, under elektrokardiografi (EKG), et dosisafhængigt og plasmaniveau af stoffet i blodet, forlængelse af QTc-intervallet (ca. 6 ms, når det anvendes 2 gange / dag ved 1000 mg), et fald i amplituden af T-bølgen og i nogle I tilfælde af to-pukkede T-bølger. Disse virkninger, der findes på EKG, er forårsaget af undertrykkelse af hastigheden af den hurtigt udlignende kaliumstrøm af lægemidlet såvel som inhiberingen af den sene natriumstrøm, som i det første tilfælde giver en udvidelse af det ventrikulære handlingspotentiale og i det andet en afkortning af sidstnævnte.

Befolkningsanalyse af samlede data fra patienter med stabil angina pectoris og raske frivillige viste, at lægemiddelterapi forårsagede en stigning i QTc i forhold til det oprindelige niveau med ca. 2,4 ms ved en plasma-ranolazinkoncentration på 1000 ng / ml. QTc-forlængelseshastigheden var højere i nærvær af klinisk signifikant leversvigt.

Hos patienter, der bruger Ranexa, blev der registreret en signifikant lavere forekomst af arytmier sammenlignet med placebo, inklusive ventrikulær takykardi af pirouettypen ≥ 8 sammentrækninger pr. Episode.

Når ranolazin blev administreret alene eller i kombination med andre antianginal midler, blev der observeret et let fald i hjerterytme (<2 slag / min) og et fald i systolisk blodtryk (<3 mm Hg).

Farmakokinetik

Efter oral administration af ranolazin i blodplasma observeres dets maksimale koncentration (C _max) normalt efter 2-6 timer. Når du bruger Ranexa 2 gange / dag, nås ligevægtskoncentrationen (Css) normalt inden for 3 dage. Efter at have taget tabletterne med øjeblikkelig frigivelse, kan den gennemsnitlige absolutte biotilgængelighed være 35-50% med et højt niveau af individuel variation.

Med en stigning i dosis af det aktive stof fra 500 til 1000 mg 2 gange / dag var der en 2,5-3 gange stigning i området under koncentration-tidskurven (AUC) i ligevægtstilstand. Hos raske frivillige, der bruger Ranexa 2 gange / dag i en dosis på 500 mg i ligevægtstilstand, var det gennemsnitlige _Cmax ca. 1770 ng / ml, det gennemsnitlige AUC _0-12 var ca. 13 700 ng × h / ml. Hastigheden og fuldstændigheden af absorption af ranolazin var ikke afhængig af fødeindtagelse.

Det aktive stof er ca. 62% bundet til plasmaproteiner, hovedsageligt med alfa-1 syreglycoproteiner og i ringe grad med albumin. Det gennemsnitlige distributionsvolumen ved steady state (Vss) er ca. 180 liter.

Ranolazin metaboliseres hurtigt og næsten fuldstændigt i leveren, hovedsageligt ved O-demethylering og N-dealkylering. Ansvarlig for biotransformationen af lægemidlet er hovedsageligt isoenzymet CYP3A4 og delvist - CYP2D6. Med utilstrækkelig aktivitet af sidstnævnte overstiger AUC-værdien for personer med en normal stofskifte med 62%, mens man tager en dosis Ranexa 500 mg 2 gange / dag. For en dosis Ranexa 1000 mg 2 gange / dag er en lignende forskel 25%.

Nyrerne og gennem tarmene udskilles uændret på mindre end 5% af den indtagne dosis. Clearance afhænger af plasmakoncentrationen af ranolazin; med stigningen falder den. I ligevægtstilstand er halveringstiden (T _1/2) efter oral administration af Ranexa ca. 7 timer.

Hos patienter med kronisk hjertesvigt (CHF) af III-IV funktionelle klasser i henhold til klassificeringen af New York Heart Association (NYHA) er en stigning i plasma-ranolazinindholdet ca. 1,3 gange.

Køn har ingen klinisk signifikant effekt på Ranexas farmakokinetiske parametre.

Det blev fundet, at hos personer med en kropsvægt på 40 kg steg effekten af ranolazin 1,4 gange sammenlignet med den hos personer med en kropsvægt på 70 kg.

Indikationer til brug

Ranexa anbefales til behandling af stabil angina pectoris.

Lægemidlet anvendes som en del af en kombinationsbehandling til symptomatisk behandling af stabil anstrengende angina med utilstrækkelig effektivitet og / eller intolerance over for antianginal medicin fra første række, herunder såsom langsomme calciumkanalblokkere og / eller β-blokkere.

Kontraindikationer

Absolut:

• leversvigt af moderat eller svær sværhedsgrad
• alvorlig nyresvigt
• graviditet og amning
• alder op til 18 år
• syndrom af glucose-galactosemalabsorption, arvelig lactoseintolerance, lactasemangel - til en dosis på Ranexa 1000 mg (tabletskallen indeholder lactose);
• kombineret behandling med klasse IA (quinidin) eller klasse III (sotalol, dofetilid) antiarytmika, eksklusive amiodaron; med potente hæmmere af CYP3A4-isoenzymet (posaconazol, ketoconazol, itraconazol, HIV-proteasehæmmere, telithromycin, clarithromycin, nefazodon);
• overfølsomhed over for enhver komponent i lægemidlet.

Relativ (der skal udvises forsigtighed ved brug af Ranexa på grund af den mulige forøgelse af dens virkning og forværring af risikoen for dosisafhængige bivirkninger; i nærværelse af flere af følgende faktorer er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge patientens tilstand for tidlig påvisning af bivirkninger for derefter at reducere dosis eller om nødvendigt afbryde lægemidlet):

• nedsat nyrefunktion af let / moderat sværhedsgrad
• leversvigt af mild sværhedsgrad
• diagnosticeret erhvervet forlængelse af QT-intervallet; historie med medfødt langt QT-interval syndrom eller familiehistorie;
• CHF (NYHA funktionelle klasser III - IV);
• svag aktivitet af isoenzymet CYP2D6;
• kropsvægt mindre end 60 kg
• alder over 65 år
• kombinationsbehandling med moderat virkende CYP3A4-isoenzymhæmmere (erythromycin, fluconazol, diltiazem); inducere af aktiviteten af CYP3A4-isoenzymet (phenobarbital, phenytoin, carbamazepin, rifampicin, johannesurt); hæmmere af P-glycoprotein (P-gp) (cyclosporin, verapamil).

Ranexa, brugsanvisning: metode og dosering

Ranex-tabletter tages oralt og sluges hele uden at knække, knuse eller tygge og drikke rigeligt med væske. Lægemidlet kan bruges uanset fødeindtagelse, da sidstnævnte ikke påvirker biotilgængeligheden af ranolazin.

I begyndelsen af behandlingen anbefales det at tage Ranex 500 mg 2 gange dagligt, 2-4 uger efter kursets start, om nødvendigt kan dosis øges til 1000 mg 2 gange / dag. Den maksimale daglige dosis er 2000 mg.

I tilfælde af udvikling af bivirkninger forårsaget af indtagelse af lægemidlet, såsom kvalme, opkastning, svimmelhed, er det nødvendigt at reducere en enkelt dosis til 500 mg. Hvis det efter reduktion af dosis ikke er muligt at stoppe uønskede symptomer, bør lægemiddelterapi seponeres.

Bivirkninger

Bivirkninger registreret under behandling med Ranexa (er som regel milde eller moderate og forekommer hovedsageligt i løbet af de første 2 uger af forløbet):

• nervesystem: ofte - hovedpine, svimmelhed; sjældent - døsighed, sløvhed, hypæstesi, rysten, besvimelse, stillingssvimmelhed sjældent - parosmi, gangforstyrrelser, nedsat koordinering af bevægelser, forvirring, hukommelsestab, bevidsthedstab;
• hjerte-kar-system: sjældent - rødmen i ansigtet, et signifikant fald i blodtrykket; sjældent - forkølelse i ekstremiteterne, ortostatisk hypotension;
• psyke: sjældent - søvnløshed, angst, hallucinationer, bevidsthedshimmel sjældent - desorientering;
• åndedrætsorganer, organer i brystet og mediastinum: sjældent - hoste, åndenød, næseblod; sjældent - en følelse af at klemme i halsen;
• stofskifte og ernæring: sjældent - appetitløshed, dehydrering, anoreksi; sjældent, hyponatræmi;
• synsorgan: sjældent - sløret syn, diplopi, synsforstyrrelser;
• høreorgan og labyrintiske lidelser: sjældent - tinnitus, svimmelhed; sjældent - høretab
• fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, forstoppelse, opkastning sjældent - tørhed i mundslimhinden, flatulens, dyspepsi, ubehag i maven, mavesmerter; sjældent - oral hypæstesi, erosiv duodenitis, pancreatitis;
• muskuloskeletalsystem: sjældent - hævelse af led, muskelspasmer, smerter i lemmerne; sjældent - muskelsvaghed
• hud og subkutant fedt: sjældent - hyperhidrose, kløe; sjældent - koldsved, urticaria, hududslæt, allergisk dermatitis, angioødem;
• generelle lidelser: ofte - asteni; sjældent - øget træthed, perifert ødem;
• reproduktionssystem: sjældent - erektil dysfunktion;
• urinveje: sjældent - hæmaturi, kromaturi, dysuri; sjældent - urinretention, akut nyresvigt;
• andre: sjældent - en stigning i plasmaniveauet af kreatinin i blodet, et fald i kropsvægt, en stigning i indholdet af urinstof i blodplasmaet, trombocytose, leukocytose, forlængelse af det korrigerede QTc-interval; sjældent - øget aktivitet af leverenzymer.

Hos personer med en øget risiko for bivirkninger, inklusive patienter med diabetes mellitus, obstruktive luftvejssygdomme, blev CHF I - II funktionel klasse ifølge NYHA, under behandling med andre antianginale lægemidler, registreret den samme hyppighed af bivirkninger.

Overdosis

Symptomer på overdosering med ranolazin kan omfatte følgende reaktioner, forværret ved at øge dosis af Ranexa: diplopi, kvalme, opkastning, svimmelhed, sløvhed, besvimelse.

I denne tilstand anbefales symptomatisk behandling. Inden for 30 minutter efter indtagelse af Ranexa tilrådes det at udføre gastrisk skylning og brug af enterosorbentaktiveret kul. Hæmodialyse er ineffektiv.

specielle instruktioner

For patienter med en kropsvægt på under 60 kg eller med moderat / svær CHF (NYHA-funktionsklasse III - IV) skal dosis af Ranexa vælges med forsigtighed på grund af den øgede risiko for bivirkninger.

Baseret på en populationsanalyse af samlede data fra en undersøgelse af patienter og raske frivillige kan afhængigheden af QTc-intervallets varighed på plasmaniveau estimeres til 2,4 ms pr. 1000 ng / ml, hvilket svarer til en stigning fra 2 til 7 ms for en række niveauer i blodplasma svarende til den modtagne dosis af ranolazin 500-1000 mg 2 gange / dag. Derfor er forsigtighed påkrævet ved behandling af personer med en tidligere medfødt forlængelse af QT-intervallet, familiehistorie med forlængelse af dette interval, diagnosticeret erhvervet forlængelse af QT-intervallet eller hos patienter, der får samtidig behandling med lægemidler, der påvirker varigheden af QT-intervallet.

Truslen om en stigning i lægemiddelkoncentrationen og en stigning i hyppigheden af udvikling af bivirkninger øges også i nærvær af utilstrækkelig aktivitet af isoenzymet CYP2D6 (langsom metabolisme) sammenlignet med den normale evne til at metabolisere dette isoenzym. Patienter med langsom metabolisme eller en ukendt metabolisk status af CYP2D6-isoenzymet skal behandles med forsigtighed med Ranexa. Hos personer med et detekteret (for eksempel ved genotypebestemmelse) eller tidligere kendt intensiv metabolisk status af det førnævnte isoenzym, skal lægemidlet også anvendes med ekstrem forsigtighed, hvis der er en kombination af flere af de ovennævnte risikofaktorer.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Undersøgelser af virkningen af det antianginale lægemiddel Ranex på evnen til at føre køretøjer og kontrollere andre komplekse mekanismer er ikke blevet udført. I betragtning af det faktum, at der under behandlingsperioden kan forekomme bivirkninger som svimmelhed, diplopi, sløret syn, nedsat koordination af bevægelser og forvirring, skal der udvises forsigtighed ved udførelse af potentielt farlige typer arbejde (inklusive kørsel).

Påføring under graviditet og amning

Der er ingen data om brugen af ranolazin hos gravide kvinder. Indtrængningen af lægemidlet i modermælk er ikke undersøgt. Som et resultat er Ranexa kontraindiceret under graviditet og amning.

Pædiatrisk anvendelse

For patienter under 18 år er lægemidlet kontraindiceret på grund af manglende undersøgelser af sikkerhedsprofilen for Ranexa hos børn og unge.

Med nedsat nyrefunktion

Hos patienter med nedsat nyrefunktion af mild, moderat eller svær sværhedsgrad var værdien af AUC for ranolazin ca. 1,7-2 gange højere end hos patienter med normal nyrefunktion. Med samtidig nyresvigt med moderat (CC 30-60 ml / min) og svær (CC <30 ml / min) sværhedsgrad blev en stigning i varigheden af lægemidlets tilstedeværelse i plasma afsløret henholdsvis 1,2 gange og 1,3-1,8 gange … Også ved svær nyrefunktion steg AUC for aktive metabolitter af det aktive stof 5 gange. Virkningen af dialyse på de farmakokinetiske parametre for ranolazin er ikke blevet evalueret.

Ranexa er kontraindiceret hos patienter med svær nyresvigt. Ved mild til moderat (CC 30-80 ml / min) nedsat nyrefunktion er behandling kun mulig med omhyggelig titrering af ranolazindosis. Under behandlingen er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge nyreaktivitet.

Til krænkelser af leverfunktionen

Personer med svær leverinsufficiens (mere end 9 point på Child-Pugh-skalaen) har ingen erfaring med ranolazin. Hvis patienter har mild sværhedsgrad (5-6 point på Child-Pugh-skalaen) leverinsufficiens, ændres lægemidlets AUC-værdi ikke, men med en moderat grad (7-9 point på Child-Pugh-skalaen), stiger den med 1,8 gange. Også hos patienter fra denne gruppe er en stigning i QT-intervallet mere udtalt.

Ranexa-behandling er kontraindiceret hos patienter med svær og moderat leverinsufficiens. I tilfælde af mild leverdysfunktion anbefales omhyggelig og omhyggelig titrering af dosis af lægemidlet.

Brug til ældre

Patientens alder har ikke en klinisk signifikant effekt på Ranexas farmakokinetik. Samtidig kan virkningen af ranolazin øges hos ældre patienter som et resultat af aldersrelateret fald i nyrefunktionen, og som følge heraf kan udviklingen af bivirkninger blive hyppigere. Ældre har brug for et individuelt valg af dosis af lægemidlet.

Lægemiddelinteraktioner

• ketoconazol, posaconazol, itraconazol, voriconazol, HIV-proteasehæmmere, nefazodon, telithromycin, clarithromycin såvel som grapefrugtjuice (stærke hæmmere af CYP3A4-isoenzymet): øge plasmakoncentrationen af ranolazin, da det er et CYP3A-afhængigt cytokrom substrat virkninger (kvalme, svimmelhed) disse kombinationer er kontraindiceret;
• diltiazem (i en daglig dosis på 180-360 mg), fluconazol, erythromycin og andre hæmmere af CYP3A4-isoenzymet med medium virkning: der er en dosisafhængig stigning i den gennemsnitlige plasmacss for ranolazin (i kombination med diltiazem - 1,5-2,4 gange); omhyggelig valg af Ranexa-dosis anbefales, hvis nødvendigt kan det være nødvendigt at reducere den;
• carbamazepin, phenytoin, rifampicin, phenobarbital, perikon (Hypericum perforatum) og andre induktorer af CYP3A4-isoenzymet: et fald i effektiviteten af Ranexa er mulig; når det kombineres med rifampicin (600 mg 1 gang / dag), reduceres plasma-Css af ranolazin med ca. 95%; samtidig brug af ranolazin med disse midler anbefales ikke;
• hæmmere af CYP2D6-isoenzymet (paroxetin): der er en stigning i plasmaniveauet af ranolazin i blodet, da sidstnævnte delvist metaboliseres af CYP2D6-isoenzymet; når ranolazin kombineres i en dosis på 1000 mg 2 gange / dag med paroxetin i en dosis på 20 mg 1 gang / dag, øges Css af ranolazin med et gennemsnit på 1,2 gange; dosisændringer er ikke påkrævet med udnævnelsen af en kraftig hæmmer af isoenzymet CYP2D6 samtidigt med Ranexa 2 gange / dag ved 500 mg, kan AUC for ranolazin stige med ca. 62%;
• metoprolol, flecainid, propafenon, antipsykotika, tricykliske antidepressiva (substrater af CYP2D6-isoenzymet): en 1,8 gange stigning i koncentrationen af metoprolol i blodet registreres i kombination med ranolazin (en svag hæmmer af CYP2D6-isoenzymet) i en dosis på 750 mg 2 gange / dag når det kombineres med Ranexa, er en forværring af virkningen af disse lægemidler sandsynligvis, som et resultat af hvilket et fald i deres doser kan være nødvendigt;
• verapamil, cyclosporin (P-gp-hæmmere): øger indholdet af ranolazin i blodet: når det tages samtidigt med verapamil 120 mg 3 gange om dagen, øges Css af ranolazin 2,2 gange, som et resultat, omhyggelig titrering eller om nødvendigt kræves et fald i dosis;
• P-gp-substrater: en stigning i plasmakoncentrationen af disse stoffer er sandsynlig; der kan være en stigning i vævsfordeling af medikamenter transporteret af P-gp;
• cyclophosphamid, bupropion, efavirenz (substrater for isoenzymet CYP2B6): det anbefales at kombinere med Ranexa, idet man er forsigtig, da lægemidlets potentiale til at undertrykke CYP2B6 ikke er blevet evalueret;
• lovastatin simvastatin, tacrolimus, cyclosporin, everolimus, sirolimus (substrater af CYP3A4-isoenzymet): en stigning i plasmaniveauet af disse stoffer er sandsynligt, da ranolazin er medlem af gruppen af svage hæmmere af CYP3A4-isoenzymet; med den kombinerede anvendelse af Ranexa med substrater af CYP3A4-isoenzymet med et snævert terapeutisk interval, er det nødvendigt at kontrollere niveauet af sidstnævnte i blodet og om nødvendigt justere deres dosis;
• digoxin: der er oplysninger om en stigning i dets indhold i blodet med ca. 1,5 gange, som et resultat bør koncentrationen af dette stof overvåges i begyndelsen af løbet af den kombinerede behandling og efter afslutningen;
• simvastatin: der er en stigning i blodindholdet i simvastatinsyre, simvastatin lacton, i gennemsnit 2 gange i kombination med ranolazin i en dosis på 1000 mg 2 gange / dag; isoenzym CYP3A4 påvirker metabolismen og clearance af simvastatin signifikant, brugen af dette stof i høje doser forårsager udvikling af rhabdomyolyse, der er også beskrivelser af tilfælde af rhabdomyolyse, når ranolazin og simvastatin kombineres; i kombinationsbehandling med en hvilken som helst dosis af samtidig modtaget ranolazin bør den maksimale daglige dosis simvastatin ikke være højere end 20 mg;
• atorvastatin: en stigning i _Cmax og AUC for dette stof registreres henholdsvis 1,4 og 1,3 gange, når det kombineres i en dosis på 80 mg 1 gang / dag med ranolazin i en dosis på 1000 mg 2 gange / dag; ændring i _Cmax og AUC for atorvastatinmetabolitter er mindre end 35%; dosisreduktion af atorvastatin kan være nødvendig;
• andre statiner metaboliseret med deltagelse af isoenzymet CYP3A4 (lovastatin): dosisreduktion kan være nødvendig;
• nogle antihistaminer (astemizol, terfenadin, mizolastin), visse antiarytmika (procainamid, disopyramid, quinidin), tricykliske antidepressiva (amitriptylin, doxepin, imipramin), erythromycin og andre lægemidler, der forlænger QT-intervallet; mulige farmakologiske interaktioner ventrikulær arytmi.

Analoger

Analoger af Ranexa er Bravadin, Vivaroxan, Ivabradin Canon, Ivabradin Medisorb, Koraksan, Karniland, Preductal OD, Renesin osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarheden er 4 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Ranex

Ifølge de få anmeldelser om Ranex, som patienter har efterladt på specialiserede steder, har lægemidlet bevist sig positivt i behandlingen af stabil angina pectoris både i monoterapi-tilstand og i kombination med andre antianginale lægemidler i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet. Det reducerede hyppigheden af anfald og forbedrede den generelle trivsel.

På samme tid bemærker patienterne udviklingen af uønskede bivirkninger, som i nogle tilfælde var nødt til at opgive behandlingen. Ulemperne ved Ranexa inkluderer også de høje omkostninger.

Pris for Ranexa på apoteker

Prisen på Ranexa, filmovertrukne tabletter med forlænget frigivelse kan være pr. Pakke, der indeholder 60 stykker: dosis på 500 mg - 2900-3300 rubler, dosis på 1000 mg - 3100-3700 rubler.

Ranexa: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Ranexa 500 mg filmovertrukne tabletter med langvarig virkning 60 stk. 2959 RUB Købe

Ranexa 1000 mg filmovertrukne tabletter med langvarig virkning 60 stk. 3348 RUB Købe

Ranexa tab.forlæng.p.o. 1000 mg n60 3472 RUB Købe

Ranexa tab.forlæng.p.o. 500 mg n60 3536 RUB Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!