Vandkopper hos børn: symptomer, behandling, komplikationer, forebyggelse
Indholdet af artiklen:
- Karakteristik af patogenet
- Skoldkopper patogenese
-
Hvordan begynder skoldkopper hos et barn
- Udslæt udvikling
- Symptomer på skoldkopper hos børn
- Diagnose af skoldkopper
-
Behandling af skoldkopper hos børn
Forebyggelse af sekundær bakteriel infektion
-
Komplikationer af skoldkopper hos børn
- Skoldkopper encephalitis
- Sjældne komplikationer af skoldkopper
- Forebyggelse af skoldkopper
- Video
Vandkopper hos børn er mest almindelige i alderen 6 måneder til 7 år. I nogle lande når den årlige infektion fertilitetsværdier. Derfor har næsten alle antistoffer mod Varicellavirus gennem hele livet. Aktiviteten af sygdommen forekommer i september-marts sæsonen (på grund af den tættere kontakt mellem børn i grupper).
Kyllingkopper hos børn kan forekomme med varierende sværhedsgrad af symptomer
Vandkopper er en akut infektiøs stærkt smitsom sygdom forårsaget af herpesvirus Varicella zoster, som er kendetegnet ved makulopapulært vesikulært udslæt. Det betragtes som den mest almindelige infektion på planeten.
En patogenens ejendommelighed er, at varicellavirus efter forsvinden af de kliniske manifestationer forbliver i en hvilemodus resten af sit liv i nervecellernes celler og, når den aktiveres, forårsager reinfektion, kaldet herpes zoster.
Måder til transmission af patogenet til skoldkopper:
- dryp: indtagelse af viruspartikler ved nysen gennem spyt eller næsesekretioner fra patienter med udslæt på slimhinderne;
- kontakt: under direkte kontakt med elementerne i udslæt eller patientens tøj;
- lodret: penetration af virussen intrauterint gennem moderkagen til fosteret.
Karakteristik af patogenet
Spredning af infektion er en patient med skoldkopper og herpes zoster.
Det forårsagende middel til skoldkopper er Varicella zoster-virus
Patogenet er ustabilt i miljøet, dør under påvirkning af sollys, opvarmning, ultraviolet stråling og neutraliseres let med desinfektionsmidler. Desuden forbliver den levedygtig i meget lang tid ved lave temperaturer. Uden for kroppen er Varicellavirus levedygtig i 30 minutter.
En gang i kroppen udviser virussen tropisme (evnen til at trænge ind og formere sig) til epitelet i slimhinden i oropharynx, hud og nervesystem, hvilket forårsager et specifikt klinisk billede.
En persons modtagelighed over for denne virus overstiger 95% (9 ud af 10 personer, der er kommet i kontakt med kilden til virussen, udvikler skoldkopper). Børn i de første 6 måneder af livet er immune over for virussen, forudsat at moderen har været syg eller er blevet vaccineret mod Varicellavirus. Det maksimale antal tilfælde forekommer i en alder af 2-4 år (ca. 80%).
Skoldkopper patogenese
I løbet af den periode, der kaldes inkubation, trænger Varicellavirus, der kommer på slimhinden i nasopharynx, hurtigt ind i epitelcellens DNA, formerer sig og akkumuleres i dem. Patogener, der gradvis øges i antal, når lymfeknuderne, hvor de aktivt formerer sig i 4-6 dage.
Varicellavirus kommer ind i kroppen gennem nasopharyngeal slimhinde
Fra lymfeknuderne frigives Varicella zoster i blodbanen, med sin strøm spredes den gennem kroppen og når frem til huden og nervesystemet.
Levende kliniske tegn opstår som reaktion på varicellavirusens indtrængen i blodet. Ved at påvirke hudceller forårsager virussen kapillær ekspansion og pletter. Derefter øges hævelse, der dannes papler. Når epidermis er løsnet, bliver de til vesikler (vesikler med et flydende centrum).
Barnets immunsystem er i stand til at klare alle vira undtagen dem, der er kommet ind i nerverne af ganglier. Det er der, at infektionen kan være i sovende tilstand i årtier og blive aktiv under indflydelse af provokerende faktorer, der reducerer kroppens samlede modstand:
- svære smitsomme sygdomme;
- overophedning eller hypotermi
- langvarig udsættelse for solen
- stress;
- hormonel ubalance
- alvorlig patologi (leukæmi, tumorer, HIV);
- terapi med glukokortikosteroider, cytostatika, immunsuppressive midler.
Hvordan begynder skoldkopper hos et barn
Fra mødet med en patient med skoldkopper til udvikling af symptomer tager det fra 5 til 21 dage (for det meste op til 14).
Symptomerne på skoldkopper hos børn kan opdeles betinget i to grupper:
- forgiftning;
- skader på hud og slimhinder.
Sygdommen begynder pludselig med en stigning i kropstemperaturen (jo højere indikator, jo sværere bliver processen). Feberen kan vare 2-7 dage. Nogle børn klager over svaghed, nedsat appetit og døsighed.
Udslæt begynder at dukke op allerede på feberens første dag. Skoldkopper er karakteriseret ved polymorfisme af ændringer i huden (alle faser af udslætets udvikling vil være til stede på samme tid).
Udslæt udvikling
Stadier af udslæt udvikling:
- Macula (plet). Lokal ekspansion af blodkar. Det ligner en rød prik, forsvinder, når du trykker på den med fingeren og dukker hurtigt op igen.
- Papula. I midten af stedet stiger huden på grund af ødem.
- Vesikel. Det betragtes som kendetegnet ved skoldkopper. I midten af paplen vises en boble fyldt med en klar væske. Den har en rund form, tæt med et tyndt dæk, ligner en dugdråbe. Over tid mister boblerne deres form, flader ud, væsken indeni bliver uklar. De bliver bløde, let ødelagt.
- Skorpe. Tørring begynder fra midten af vesiklen. Skorpen er brunbrun, tæt, let aftagelig. I stedet for forbliver der ikke noget spor over tid, forudsat at der ikke er indført en bakteriel infektion.
Udslæt vises normalt under hovedbundens hår. Først vises der flere vesikler, så begynder deres masseudseende. I fremtiden påvirkes huden på bagagerummet, arme og ben hurtigt. Ud over huden udvikler udslæt sig på slimhinden i munden, nasopharynx, sjældnere - bindehinden, strubehovedet, kønsorganerne.
Sygdommen er kendetegnet ved iscenesættelse af hudmanifestationer: en ny del af udslæt vises, når den foregående modnes (i gennemsnit en gang hver 1-2 dag). Hver drypbølge ledsages af en stigning i kropstemperaturen og intens kløe.
Symptomer på skoldkopper hos børn
Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan følgende symptomer forekomme:
| Skoldkopper flow form | Funktioner: | Mulige konsekvenser |
| Let | Den generelle tilstand forstyrres ikke, kropstemperaturen er normal, der er enkelte elementer i udslæt på kroppen | Sandsynligheden for komplikationer er ekstremt lav. Der er tilfælde af gentagen skoldkopper sygdom |
| Medium | Feber vedvarer i 5-7 dage ved 38–39 ° C. Udslæt findes primært på huden | Komplikationer er normalt fraværende |
| Tung | Alvorlig forgiftning, feber vedvarer i mere end 1 uge. Overflødige udslæt på hud og slimhinder | Ofte kompliceret ved tilføjelsen af en sekundær infektion, lungebetændelse, encefalitis |
| Hæmoragisk | På baggrund af et alvorligt forløb af skoldkopper er der et blodig indhold inde i vesiklerne | Blødninger på huden og slimhinderne, blødning fra næsen, livmoderen, mave-tarmkanalen er ofte forbundet |
| Bulløs | På baggrund af et normalt udslæt vises store slap blærer med purulent indhold | Tiltrædelse af en bakteriel infektion, sepsis |
| Generaliseret | Ekstremt svær forløb med beskadigelse af lunger, lever, milt, bugspytkirtel | Ardannelse i huden. Dødeligheden overstiger 20% |
Alvorlige former for skoldkopper udvikles hovedsageligt hos børn med samtidig patologi:
- blodkræft
- ondartede svulster
- tuberkulose
- tager cytostatika, immunsuppressiva;
- langvarig hormonbehandling;
- medfødt immundefekt.
Diagnose af skoldkopper
Lægen har ingen problemer med at bestemme diagnosen. Børnelægen forstår selv ifølge undersøgelsen og undersøgelsen, hvad der er der. Varicellavirus har levende kliniske symptomer, karakteristisk iscenesættelse og udslæt.
I den kliniske analyse af blod under sygdommen observeres leukopeni (et reduceret antal leukocytter) og lymfocytose (et øget indhold af lymfocytter) - typiske tegn på enhver virussygdom.
I kontroversielle tilfælde vil Varicella zoster-infektion blive bestemt af:
- en blodprøve for tilstedeværelsen af immunglobuliner (IgA, IgM, IgG) til skoldkopper-virus;
- isolering af virus-DNA fra elementerne i udslæt eller cerebrospinalvæske ved PCR (polymerasekædereaktion).
Behandling af skoldkopper hos børn
Børn med sundt immunforsvar og milde skoldkopper behandles derhjemme. Det tilrådes for sådanne patienter kun at ordinere symptomatisk behandling - medicin mod feber og kløe.
I alvorlige tilfælde ordineres Acyclovir
Acyclovir er et etiotropisk (i stand til at ødelægge patogenet) medikament til behandling af skoldkopper.
Indikationer for udnævnelsen af Acyclovir:
- patienter med skoldkopper over 12 år;
- tilstedeværelsen af ondartede svulster;
- patienter, der fik en knoglemarv og andre organer transplanteret;
- patienter i langvarig behandling med glukokortikosteroider;
- mennesker med immundefekt
- børn med medfødt Varicella Zoster-infektion;
- komplikationer af skoldkopper;
- alvorligt forløb med skoldkopper.
Dosen af Acyclovir bestemmes ud fra kropsvægt. Det er nødvendigt at begynde at tage stoffet så tidligt som muligt (optimalt den første dag i sygdommen). Behandlingsvarigheden er op til 48 timer fra det øjeblik, hvor den sidste drypper.
Til lokal behandling anvendes midler med antiseptisk og antipruritisk virkning, for eksempel Tsindol
Til lokal behandling af kløe anvendes følgende:
- Calamine lotion;
- Chlorphenamin;
- Tsindol;
- Poksklin.
Forebyggelse af sekundær bakteriel infektion
Forebyggelse af sekundær bakteriel infektion inkluderer:
- maksimal bevarelse af vesiklernes integritet
- daglig udskiftning af undertøj og sengelinned;
- maling af udslæt med anilinfarvestoffer (kaliumpermanganat, strålende grøn, fucorcin).
Komplikationer af skoldkopper hos børn
Forekomsten af komplikationer i skoldkopper hos tidligere raske patienter varierer fra 5 til 25% (hos børn med immundefekt - op til 50%). Børn lider i modsætning til voksne af sygdommen i en mildere form.
Det første sted med hensyn til prævalens er besat af tilføjelsen af en sekundær bakteriel infektion:
- pyoderma;
- stomatitis;
- hudabscess;
- lymfadenitis;
- gastroenteritis;
- bronkitis;
- viral lungebetændelse
- otitis media;
- konjunktivitis
- urinvejsinfektion;
- sepsis
- bakteriel meningitis.
De vigtigste årsagsmidler til purulente komplikationer er streptokokker og stafylokokker.
På andenpladsen med hensyn til prævalens er nervesystemets nederlag ved Varicellavirus:
- feberkramper
- akut cerebellær ataksi;
- meningitis;
- encefalitis;
- vaskulitis.
Skoldkopper encephalitis
Dette er den mest almindelige neurologiske komplikation af skoldkopper. Tegn på involvering i processen vises 5-10 dage efter stigningen i kropstemperatur, oftere hos førskoledrenge.
I nogle tilfælde udvikles neurologiske komplikationer
På baggrund af en høj temperatur kan et barn have:
- vedvarende, voksende hovedpine
- øget søvnvarighed
- sløvhed eller psykomotorisk agitation;
- svimmelhed
- krænkelse af koordination af bevægelser.
I alvorlige tilfælde udvikler epileptiske anfald, Guillain-Barré syndrom, koma.
Konsekvenser af encefalitis:
- mental retardation
- slag;
- hemiparesis;
- parese af de optiske eller ansigtsnerver
- hypothalamus syndrom.
Sjældne komplikationer af skoldkopper
Sjældne komplikationer af skoldkopper inkluderer:
- trombocytopeni: med blødning fra næse, mave, tarm, blod i urinen, blødning i huden;
- skoldkopper: hævelse af strubehovedet påvirket af udslæt, der forårsager åndedrætsbesvær
- leverskade: på grund af multiplikation af virussen inde i hepatocytter;
- nefritis: nyreskade ledsaget af hypertension, ødem og blod i urinen.
Forebyggelse af skoldkopper
Et barn med skoldkopper forbliver farligt for andre i op til den femte dag, efter at den sidste del af vesikler er hældt.
Vaccination er en effektiv forebyggelse af skoldkopper
Til dato har klinikker en levende vaccine mod skoldkopper. Denne vaccination er inkluderet i vaccinationskalenderen som anbefalet. Det er indiceret til børn over et år, der ikke har haft skoldkopper. To doser administreres intramuskulært med en pause på 6-8 uger. Immunitet er livslang.
Ifølge Dr. Komarovsky skal forældre vide, hvordan skoldkopper begynder. De har brug for at studere billedet, læse forklaringen på, hvor udslæt kan forekomme, og en beskrivelse af stadierne af dets udvikling. Det er vigtigt at spørge børnelægen, hvordan man genkender sygdommen og behandler barnet, hvilket forhindrer sekundær infektion og spredning af sygdommen.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
