Analyse for skjoldbruskkirtelhormoner: transkription
Indholdet af artiklen:
- Skjoldbruskkirtelhormoner
-
Indikatorer bestemt under analysen og deres normale værdier
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon
-
Antistoffer mod thyroperoxidase
- Thyroxin og triiodothyronin
- Antistoffer mod thyroglobulin
- Antistoffer mod den skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptor
- Indikationer for en skjoldbruskkirtelhormonprøve?
- Analyseregler
- Afkodning af analysen for skjoldbruskkirtelhormoner
- Hvad du har brug for at vide, når du tager en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner
Test af skjoldbruskkirtelhormon er en af de vigtigste og ofte ordinerede laboratorietests. Skjoldbruskkirtlen er et organ i det menneskelige endokrine system. Dens celler producerer hormoner, der deltager i reguleringen af processerne til opretholdelse af kroppens indre miljø (homeostase). Ifølge WHO lider omkring 3% af verdens befolkning af skjoldbruskkirtelsygdomme, og forstyrrelser i dens funktioner bemærkes ifølge forskellige forfattere hos 15-40% af befolkningen.
Analysen for skjoldbruskkirtelhormoner spiller en vigtig rolle i diagnosen af kroppens endokrine system
Skjoldbruskkirtelhormoner
En undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner inkluderer normalt bestemmelse af følgende indikatorer:
- thyroxin (T 4, tetraiodthyronin);
- triiodothyroronine (T 3);
- skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH);
- antistoffer mod thyroperoxidase (Ab-TPO);
- antistoffer mod thyroglobulin (Ab-TG, anti-TG);
- antistoffer mod den skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptor (AT-rTTG).
De vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner er thyroxin og triiodothyronin. Resten af indikatorerne hører ikke til dem med hensyn til fysiologisk karakter, men er inkluderet i blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner, da de spiller en vigtig rolle i vurderingen af det endokrine systems funktioner og tilstand.
Indikatorer bestemt under analysen og deres normale værdier
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon udskilles af hypofysecellerne - en lille kirtel placeret i tykkelsen af hjernestoffet. Funktionen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er at regulere skjoldbruskkirtlens sekretoriske aktivitet, dvs. produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner i dens celler. Grænserne for normen for dette hormon afhænger af patientens alder og hos gravide kvinder af graviditetens trimester.
TSH-sats afhængigt af alder
| Alder | TSH niveau, skat / l |
| Op til 6 måneder | 0,73 til 4,77 |
| 6 måneder til 14 år | 0,7 til 4,17 |
| 14 til 19 år gammel | 0,47 til 3,14 |
| Over 19 år gammel | 0,4 til 4 |
Grænseværdier for TSH-niveauer hos gravide kvinder:
- I trimester - fra 0,1 til 2,5 mU / L;
- II trimester - fra 0,2 til 3 mU / l;
- III trimester - fra 0,3 til 3 mU / l.
En stigning i niveauet af TSH i blodet observeres i følgende tilfælde:
- primær hypothyroidisme af forskellig oprindelse (hypoplasi eller kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen, jodmangel, arvelig krænkelse af syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner, autoimmun thyroiditis);
- nogle tumorer i brystet eller lungerne
- hypofyseadenom;
- vævsresistens over for skjoldbruskkirtelhormoner;
- alvorlige somatiske sygdomme i genopretningsstadiet;
- kræft i skjoldbruskkirtlen.
Årsagerne til det lave niveau af TSH i blodet kan være:
- primær hyperthyreoidisme på grund af forskellige årsager (diffus toksisk struma, toksisk knudestrøm, toksisk adenom);
- forbigående hyperthyreoidisme;
- overdosis af thyroxinpræparater;
- hyperthyreoidisme hos gravide kvinder;
- sult;
- stress;
- skader og tumorer i hypofysen;
- hypotalamus-hypofysesvigt;
- Itsenko-Cushings syndrom.
Antistoffer mod thyroperoxidase
Antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase er specielle immunglobuliner, der ødelægger et enzym indeholdt i skjoldbruskkirtlen og er ansvarlig for overgangen af jodmolekyler til den aktive form, der er nødvendig til syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. De er specifikke markører for autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom. Normalt varierer deres indhold i blod fra 0 til 34 mU / ml. Et øget niveau af At-TPO observeres i følgende tilfælde:
- autoimmun thyroiditis (Hashimotos sygdom);
- kræft i skjoldbruskkirtlen
- diabetes mellitus og nogle systemiske bindevævssygdomme (systemisk vaskulitis, gigt, systemisk lupus erythematosus).
Påvisning af et øget niveau af AT-TPO hos gravide indikerer en høj risiko for at udvikle hypothyroidisme hos et barn (medfødt eller udvikle sig umiddelbart efter fødslen).
I nogle tilfælde, oftere hos kvinder i mellem- og moden alder, observeres et øget niveau af AT-TPO hos mennesker uden sygdomme.
Thyroxin og triiodothyronin
De vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner, som nævnt ovenfor, er triiodthyronin (T 3) og thyroxin (T 4). Når de kommer ind i blodet, binder de sig meget hurtigt til proteiner og overgår til en inaktiv form. Efter at dette kompleks når målorganet, bryder det ned, og hormonerne bliver aktive (frie) igen.
Ved bestemmelse af totale T- 3 og T 4, både deres bundne og frie former tages i betragtning. I øjeblikket foretrækkes bestemmelse af niveauet af frit thyroxin og triiodothyronin, da det har en signifikant større diagnostisk værdi.
Normale værdier for fri T 4 ligger i området 9-19 pmol / L og fri T 3 - 2,62-5,69 pmol / L.
Et øget niveau af triiodothyronin observeres ved hyperthyreoidisme, thyrotoksikose, graviditet og leversygdomme.
Årsagerne til lav T 3 niveauer kan være hypothyroidisme, thyroiditis, langvarig faste.
En stigning i thyroxinniveauer forekommer hos patienter med subakut thyroiditis. Andre årsager til denne tilstand kan være et overskud af jod i kroppen, graviditet og nogle typer maligne tumorer.
Hypotyroidisme og længerevarende faste føre til et fald i koncentrationen af T 4 i blodet.
Antistoffer mod thyroglobulin
Thyroglobulin er et specielt protein, der er en forløber for skjoldbruskkirtelhormoner. Normalt kommer det ikke ind i blodbanen. I nogle sygdomme i skjoldbruskkirtlen (Hashimotos sygdom, diffus toksisk struma) kommer thyroglobudin ind i blodbanen, hvilket resulterer i dannelsen af antistoffer mod den. Normalt bør indholdet af disse antistoffer i blodet ikke overstige 115 IE / ml.
Antistoffer mod den skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptor
På membranerne af thyrocytter (skjoldbruskkirtelceller) er der specielle strukturer, der kan binde til skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen. De kaldes TSH-receptorer. Et øget niveau af antistoffer mod dem observeres hos patienter med Graves sygdom (diffus toksisk struma), Hashimotos sygdom (autoimmun thyroiditis).
Indikationer for en skjoldbruskkirtelhormonprøve?
De vigtigste indikationer for ordination af en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner er følgende sygdomme og tilstande;
- betydeligt hårtab
- søvnforstyrrelser (søvnbesvær, søvnløshed, hyppige opvågninger om natten);
- nedsat mentale evner, hukommelsessvigt;
- mistanke om en hypofysetumor;
- tabe sig eller få overvægt uden åbenbar grund
- en forøgelse af skjoldbruskkirtlen og / eller dens ømhed ved palpering;
- sygdomme i det kardiovaskulære system (arteriel hypertension, arytmi);
- leversygdomme af ikke-infektiøs art;
- menstruations uregelmæssigheder
- nedsat styrke
- infertilitet hos mænd og kvinder
- systemiske autoimmune sygdomme (dermatitis, lupus erythematosus, gigt);
- forsinket psykomotorisk udvikling hos børn.
Derudover kræves der undertiden test for skjoldbruskkirtelhormoner for at vurdere terapiens effektivitet.
Analyseregler
For at resultaterne af laboratorieundersøgelsen skal være så nøjagtige og korrekte som muligt, er det vigtigt at følge reglerne:
- doner blod om morgenen på tom mave;
- 24 timer før blodprøveudtagning er det nødvendigt at stoppe med at ryge, drikke alkohol og betydelig fysisk anstrengelse;
- hormonelle lægemidler annulleres en måned før undersøgelsen;
- 72 timer før analysen skal du stoppe med at tage medicin med jod.
Patienten skal komme til laboratoriet 20-30 minutter tidligere end den fastsatte tid og sidde stille i gangen. Først efter en så kort hvile fortsætter laboratorieassistenten til proceduren for at tage blod fra den cubitale vene til analyse.
Til analyse for skjoldbruskkirtelhormoner tages blod fra en vene på tom mave
Afkodning af analysen for skjoldbruskkirtelhormoner
Kun en endokrinolog kan fortolke resultaterne af en laboratorietest for skjoldbruskkirtelhormoner korrekt. På samme tid tager det hensyn til alle indikatorer, graden af deres afvigelse fra normen såvel som de kliniske tegn på en bestemt sygdom, der er tilgængelig hos en bestemt patient.
Ændringer i niveauet af T 3, T 4 og TSH og dets forhold til thyroideadysfunktion
| TSH | T 3 | T 4 | |
| Hyperthyroidisme | Nedgraderet | Høj | Høj |
| Primær hypothyroidisme | Høj | Nedsat eller normalt | Nedsat eller normalt |
| Sekundær hypothyroidisme | Høj | Nedsat eller normalt | Nedsat eller normalt |
Imidlertid er det kun en specialist, der kan fastslå, hvilken type sygdom der ligger til grund for udviklingen af en hypothyroid eller hyperthyroid tilstand.
Hvad du har brug for at vide, når du tager en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner
Omkostningerne ved testning af skjoldbruskkirtelhormoner er ret høje. Men hvis du kender nogle af reglerne, vil forskningen være billigere.
- AT-TPO niveau. Skjoldbruskkirtelperoxidase-antistoffer detekteres kun en gang. Dette skyldes, at værdien af denne indikator kan ændre sig uafhængigt af patientens tilstand, og derfor er den ikke egnet til at vurdere effektiviteten af behandlingen.
- Generel og fri T 3 og T 4. For at diagnosticere og overvåge effektiviteten af behandlingen er det tilstrækkeligt at bestemme niveauet af kun frie eller kun bundne former for skjoldbruskkirtelhormoner. Det skal huskes, at mere værdifulde diagnostiske tests er fri thyroxin og fri triiodothyronin. Der er ikke behov for at definere en fælles og relateret form på samme tid.
- Thyroglobulin. Det er ikke nødvendigt at bestemme denne indikator under den indledende undersøgelse af patienter. Indikationerne for dets undersøgelse er tilstande efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, papillær skjoldbruskkirtelkræft.
- At-rTTG. Denne test ordineres heller ikke til patienter under den indledende undersøgelse, undtagen i de tilfælde, hvor de har tegn på svær tyrotoksikose. Det er ret dyrt og er udelukkende nødvendigt for at evaluere effektiviteten af behandlingen af patienter med tyrotoksikose.
- Calcitonin er et andet skjoldbruskkirtelhormon, hvis funktion i øjeblikket ikke er fuldt forstået. Det afleveres normalt en gang. Genundersøgelse er kun indiceret, hvis der vises nye knuder i skjoldbruskkirtlen såvel som hos patienter, der har gennemgået resektion eller fjernelse af skjoldbruskkirtlen for medullær kræft.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
