Tidlige og sene komplikationer af hjerteinfarkt
Indholdet af artiklen:
- Tidlige komplikationer
- Sent komplikationer
- Tidlige tegn på et hjerteanfald
- Nær tegn på et hjerteanfald
- Hvordan man forhindrer udviklingen af komplikationer efter hjerteinfarkt
- Video
Komplikationer af hjerteinfarkt - en alvorlig hjertesygdom, der er ledsaget af nekrose af hjertemuskelceller på grund af et skarpt ophør af blodcirkulationen i det, forårsaget af blokering af et koronarkar, afhænger direkte af aktualiteten og tilstrækkeligheden af den ydede medicinske behandling.
Myokardieinfarkt refererer til forhold, der kræver genoplivningsforanstaltninger, da det udgør en øjeblikkelig trussel mod livet. Et hjerteanfald kan være ukompliceret og kompliceret og kan have tidlige komplikationer og langsigtede konsekvenser. Hvis diagnostik og lægebehandling udføres rettidigt, er patientens overlevelseschancer ret store. Jo længere tid det tager fra hjerteanfald til medicinsk behandling, jo større er risikoen for alvorlige komplikationer.
For at reducere risikoen for komplikationer fra et hjerteanfald er det nødvendigt at give patienten lægehjælp hurtigst muligt.
Dødelighed fra hjerteinfarkt hos kvinder er 9%, mens det kun er 4% hos mænd. Sandsynligheden for død på kort sigt (de første par timer) efter et massivt hjerteanfald hos kvinder i unge (under 30 år) og middelalderen (over 35 år) er 68% højere end hos mænd i samme alder. Klinikere tilskriver dette en højere risiko for postinfarktkomplikationer hos kvinder.
Tidlige komplikationer
Tidlige komplikationer af et hjerteanfald inkluderer:
- rytmeforstyrrelser
- ledningsforstyrrelser
- kardiogent shock;
- akut hjertesvigt.
Nogle gange er de de første og eneste manifestationer af et hjerteanfald, især med gentagne anfald.
Overtrædelser af hjerterytmen og ledningen registreres hos langt størstedelen af patienterne i de første timer af sygdommen og hos mere end halvdelen af patienterne i de følgende dage. Nogle patienter udvikler atrieflimren, sjældnere - nodal atrioventrikulær takykardi. De mest alvorlige rytmeforstyrrelser er fladder og fibrillering (flimmer) af atrierne og ventriklerne, en konsekvens af at udelukke stor muskelmasse fra funktionen. Dette er en formidabel komplikation, der medfører en øjeblikkelig trussel mod livet.
En anden alvorlig og almindelig komplikation af hjerteanfald er hjerteledningsafvigelser på grund af beskadigelse af hjertemusklen. Den farligste af disse er atrioventrikulær blok og asystol.
En af de mest alvorlige komplikationer ved hjerteinfarkt er kardiogent shock, der er forårsaget af en alvorlig hæmodynamisk lidelse. Kardiogent shock manifesteres af akutte brystsmerter, arteriel hypotension, alvorlige mikrocirkulationsforstyrrelser, nedsat bevidsthed.
Det kliniske billede af kardiogent shock:
- alvorlig og langvarig arteriel hypotension (dog forekommer kardiogent chok undertiden med normalt blodtryk);
- hudblekhed, cyanose i nasolabial trekant og fingre;
- koldsved;
- hyppig puls med svag fyldning (lille).
I alvorligt kardiogent shock lider nyrefunktionen, hvilket manifesteres af oliguri op til anuria. Der er hjertearytmier: taky- eller bradykardi, ekstrasystol, atrioventrikulær blokade, atrieflimren og flagren, paroxysmal takykardi. Fra siden af det centrale og perifere nervesystem - psykomotorisk agitation eller svaghed, forvirring, midlertidigt tab af bevidsthed, ændring i senereflekser.
Akut hjertesvigt er hjertets manglende evne til at klare dets funktion. Hvis det ikke kan kompenseres i tide, fører det til lungeødem og patientens død.
Sent komplikationer
Sene komplikationer, der udvikler sig 2-3 uger efter sygdommens indtræden (i den subakutte periode og på tidspunktet for ardannelse) og senere inkluderer postinfarkt syndrom, kronisk hjertesvigt, tromboembolisme, aneurisme og hjerteruptur.
Kronisk hjertesvigt er en langsomt progressiv kredsløbsforstyrrelse, der er kendetegnet ved overbelastning i den store og små cirkel og vævssult i næsten alle organer og systemer. Tilstanden manifesteres af følgende symptomer:
- dyspnø
- nedsat tolerance over for normal stress
- hoste;
- perifert ødem.
En eller anden grad af kronisk hjertesvigt diagnosticeres hos alle patienter, der har haft hjerteinfarkt, da hjertemusklens funktioner er irreversibelt svækket, selv i tilfælde af en gunstig udvikling af hændelser. Derfor har patienter ofte brug for livslang behandling for at opretholde hjertefunktion og normal cirkulation.
Atrieflimren er en af de mest formidable tidlige komplikationer af et hjerteanfald
Postinfarction syndrom, også kaldet Dresslers sygdom (Dresslers syndrom), udvikler sig 2-6 uger efter et angreb. Det er baseret på autoimmune reaktioner, der forårsager en inflammatorisk proces ikke kun i myokardiet, men også i andre væv, hvilket kan føre til perikarditis, pleurisy, pneumonitis og polyarthritis.
Bindevævet, der erstatter den døde del af hjertemusklen, har ikke tilstrækkelig elasticitet, så dens strækning forårsaget af forhøjet blodtryk i hjertet kan føre til fremspring i bindevævsområdet (aneurisme) eller udvidelse af hele hjertet. En sådan tilstand med stress (fysisk eller psyko-følelsesmæssig) er fyldt med hjertebrud.
Tidlige tegn på et hjerteanfald
Der er tegn, der giver dig mulighed for at identificere udviklingen af et hjerteanfald, selv før det vises. Disse tidlige tegn inkluderer forløbere for sygdommen, som optræder hos patienter flere uger før angrebet:
- øget træthed, mangel på energi, som ikke fjernes selv ved langvarig hvile;
- lav eller intermitterende søvn, søvnløshed;
- snorken under søvn, apnø
- hævelse af ben, fødder og hænder forårsaget af nedsat blodgennemstrømning og dårlig hjertefunktion. Følelsesløshed eller prikkende fornemmelse i ekstremiteterne
- lidelser i mave-tarmkanalen uden nogen åbenbar grund hos kvinder. Dette symptom forklares med det faktum, at maveblænden og fordøjelsesorganerne i den kvindelige krop er tæt på hjertemusklen. Således med iskæmi i de nedre dele af den bageste væg i hjertets ventrikel lider denne del af kroppen;
- angreb af uforklarlig angst;
- hyppige hovedpine, episoder med synshandicap;
- blødning i tandkødet forårsaget af nedsat blodtilførsel til perifere kar;
- Vanskeligheder med at prøve at trække vejret dybt eller åndenød med lidt motion
- hjertebanken, arytmi - konsekvenser af koronararteriesygdom
- øget trang til at tisse om natten;
- ubehag i brystet, i hjertet.
Disse tegn er uspecifikke, dvs. de er ikke karakteristiske for et hjerteanfald, men samtidig tilstedeværelse af flere af dem er årsagen til en kardiologisk undersøgelse.
Nær tegn på et hjerteanfald
Jo hurtigere der ydes hjælp til et hjerteanfald, jo lavere er risikoen for komplikationer. Hovedtegnet på et hjerteanfald, der nærmer sig, er brystsmerter, som er kendetegnet ved tryk- og klemmefornemmelser, der forårsager alvorligt ubehag. Smerten er oftest lokaliseret i midten af brystet eller på venstre side af den. Det er kendetegnet ved bestråling - rekyl til andre dele af kroppen, for eksempel til den øvre del af maven, maven, venstre skulder, venstre skulderblad, underkæbe, venstre arm, hals.
Smerten kan være af forskellig intensitet og karakter, men ofte beskriver patienterne det som akut, pressende, bristende, brændende. Et særpræg ved smertesyndromet med et hjerteanfald er manglende evne til at lindre det, når man skifter kropsholdning, såvel som ved hjælp af stoffer. Hvis de smertefulde fornemmelser med angina pectoris forsvinder efter resorptionen af Nitroglycerin-tabletten, når et hjerteanfald begynder, har dette middel ingen virkning, så Nitroglycerin-testen ofte bruges til at genkende et hjerteanfald.
Andre symptomer, der karakteriserer det nærliggende hjerteanfald:
- åndenød, følelse af åndenød
- stærk hjerterytme
- svaghed;
- svimmelhed
- tab af koordination
- kraftig svedtendens (sved under et hjerteanfald er koldt og klæbrig, dets øgede adskillelse er forbundet med frigivelse af adrenalin udskilt af binyrerne i blodbanen);
- kvalme, opkastning
- følelsesløshed i venstre side af kroppen (arme, ben, nakke)
- tør, smertefuld hoste
- krænkelse af visuel funktion
- nervøs spænding;
- voksende bleghed.
Hvordan man forhindrer udviklingen af komplikationer efter hjerteinfarkt
Forløbet af et hjerteanfald og dets konsekvenser afhænger direkte af, hvor rettidig og kompetent nødhjælpen vil være. Tidlig behandling startet reducerer risikoen for komplikationer betydeligt og minimerer langsigtede konsekvenser.
Først og fremmest skal du ringe til en ambulance. Dette skal gøres ved den første mistanke om et hjerteanfald uden at vente på, at diagnosen bliver klar (nøjagtig diagnose er umulig uden EKG).
Hjælp til at blive givet til en person med et hjerteanfald inden lægenes ankomst:
- at sidde patienten i en behagelig stilling, i tilfælde af bevidsthedstab, lægge på højre side, løfte hovedet over kroppens niveau;
- løsne, løsne eller tage stramt tøj af (bælte, krave, slips, bælte), åbne vinduer i rummet;
- som en nødbehandling kan du bruge et lægemiddel, som patienten normalt bruger til at reducere blodtrykket. Du kan også give ham en nitroglycerinpiller - på trods af at han ikke kan lindre angrebet, hjælper det med at reducere iskæmi;
- konstant være i nærheden af patienten. Hvis vejrtrækningen stopper, og hjertet stopper, skal du straks starte kompression af brystet.
Den periode, hvor lægebehandling er særlig vigtig og mest effektiv, er de første to timer efter angrebet. Det er meget ønskeligt, at patienten i løbet af denne tid føres til klinikken.
På hospitalet ordineres terapi med det formål at forhindre trombedannelse og kardiogent shock, forbedre trofisme i hjertemusklen og opretholde vitale funktioner.
Behovet for at genoprette blodtilførslen til hjertemusklen kan kræve kirurgisk indgreb
I nogle tilfælde behandles hjerteanfald kirurgisk. Således fjernes blokering af karret, og blodcirkulationen i hjertemusklen genoprettes. Dette reducerer risikoen for mulig gentagelse med 70%.
Rehabilitering af patienten spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af sene komplikationer. Rehabiliteringsforanstaltninger sigter mod at stabilisere blodtryk, åndedræt, puls, gendanne normale vitale funktioner, muskeltonus i motorisk aktivitet. Psykologisk rehabilitering og tilpasning er ikke mindre vigtig. Succesen med bedring og bedring afhænger af, hvor nøje patienten følger de kliniske retningslinjer, der er givet ham.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
