Forstoppelse Afføringsmidler til ældre
Indholdet af artiklen:
- Forstoppelse hos ældre
- Indikationer og kontraindikationer for at tage afføringsmidler
- Effektive hurtigtvirkende afføringsmidler
-
Lægemidler, der øger volumenet af tarmindholdet
- Mucofalk (psyllium)
- Methylcellulose
-
Osmotiske afføringsmidler
- Lactulose
- Macrogol (Forlax, Microlax)
- Eksport (lactitol)
- Magnesiumsulfat
- Blødgørende afføringsmidler
-
Stimulerende afføringsmidler
- Guttasil
- Bisacodyl
- Stabil
- Sådan vælger du den rigtige medicin
- Generelle anbefalinger
- Video
Forstoppelse er et specifikt symptom på et antal sygdomme forbundet med et fald i antallet af afføring og en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene. Sygdommen forekommer hos hver tredje person i befolkningen over 65 år. Ældre mennesker har brug for afføringsmidler til forstoppelse i mere end 60% af tilfældene.
Denne artikel er til informationsformål, det skal huskes, at behandlingen af forstoppelse først og fremmest afhænger af årsagen, og derfor skal den vælges og overvåges af en læge.
I alderdommen er forstoppelse meget almindelig og kræver ikke kun lægemiddelbehandling, men også livsstilsændringer
Forstoppelse hos ældre
I alderdommen har forstoppelse en række egenskaber:
- Det er forbundet med de naturlige aldringsprocesser i tyktarmen (atrofiske ændringer i slimhinden, langsommere peristaltik og svækkelse af bækkenbundsmusklerne) samt svækkelse af musklerne i den forreste abdominalvæg, hvilket fører til et fald i det intra-abdominale tryk.
- En tendens til et kronisk forløb af sygdommen og et lavt respons på næsten enhver behandlingsmetode (problemet er forbundet med naturlige irreversible anatomiske ændringer i tarmvæggen).
- Forholdet mellem saccharolytisk (bifidobakterier, lactobacillus) og proteolytisk (Proteus, Escherichia) tarmflora forstyrres til fordel for sidstnævnte. Dette fører til øget syntese af stoffer, hvoraf den ene er endotoksin, som har en generel toksisk og inflammatorisk virkning.
- Dannelsen af en ond cirkel: et fald i muskeltonen - en afmatning i peristaltikken - en forsinkelse i afføring i tarmens lumen - en stigning i det intraintestinale tryk - en forværring af dysbiose eller forekomsten af en række andre komplikationer, såsom diverticulitis - en stigning i forstoppelse.
Indikationer og kontraindikationer for at tage afføringsmidler
Ud over selve forstoppelsen har ældre specielle indikationer for udnævnelse af afføringsmidler, der ikke er forbundet med tarmpatologier:
- myokardieinfarkt
- alvorlige former for arteriel hypertension
- aneurisme og trombose
- retinopati;
- brok.
I dette tilfælde ordineres afføringsmidler til at lindre overdreven stress med en stigning i intra-abdominalt tryk under afføring (i sådanne øjeblikke er der et skarpt spring i blodtrykket).
Der er også en række indikationer, når sådanne lægemidler er indiceret på grund af midlertidig handicap (normalt hos sengeliggende patienter):
- skelet trækkraft;
- postoperativ periode
- gips korset.
Kontraindikationer for udnævnelsen af midler i denne gruppe:
- mavesmertsyndrom med ukendt etiologi (inklusive akut mave, peritonitis);
- gastrointestinal blødning (ekstern eller skjult)
- paralytisk tarmobstruktion (med ekstrem forsigtighed og med andre former for obstruktion);
- akut giftig og ikke-giftig megacolon.
Effektive hurtigtvirkende afføringsmidler
Klassificeringen af afføringsmidler er vist i tabellen.
| Gruppe | Handlingsmekanisme | Liste over stoffer (eksempler) |
| Forøgelse af volumen af tarmindhold (voluminøs) | Handlingen er forbundet med en stigning i afføringsvolumenet, hvilket stimulerer tarmmekanoreceptorerne (stimulering af peristaltik). |
Kostfibre af vegetabilsk oprindelse (cellulose, hemicellulose, lignin); hørfrø, plantainpræparater (Mukofalk). |
| Osmotisk | Virkningsmekanismen er forbundet med en stigning i osmotisk tryk i tarmhulen (strækning af vand ind i tarmens lumen og blødgøring af afføring). | Magnesiumsulfat, natriumsulfat, Forlax, Sorbitol, Mannitol, Lactulose. |
| Blødgøringsmidler | For det meste plantestoffer, der ikke absorberes i tarmene, men omslutter afføringen, hvilket letter deres passage gennem tarmene. | Vaselinolie, mandelolie. |
| Stimulerende | Handlingen er hovedsageligt forbundet med irritation af tarmvæggen. | Anthraglycosides (rabarber, havtorn, senapræparater, Agiolax), diphenylmethanderivater (Bisacodyl, Guttalax, Phenolphthalein), kombinerede præparater Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, ricinusolie. |
Nedenfor er en detaljeret oversigt over de forskellige grupper med en beskrivelse af de mest populære stoffer.
Lægemidler, der øger volumenet af tarmindholdet
Disse fonde er effektive, men har en mindre hurtig effekt i sammenligning med andre grupper. De har ikke direkte virkning på tarmens arbejde, men ved at øge volumen af afføring stimulerer de signifikant nerveenderne i tarmvæggen. Det er optimalt at tage dem på samme tid om morgenen eller om natten.
Til den effektive virkning af denne gruppe lægemidler er der vist et tilstrækkeligt vandregime (mindst 1,5 liter om dagen). Ved samtidig arteriel hypertension indikeres omhyggelig kontrol af tryk (yderligere vandbelastning fører ofte til en stigning).
Mucofalk (psyllium)
Et urtepræparat (plantain seed coat) indeholder bløde kostfibre, som gør det muligt at bruge det til ældre patienter med en belastet historie (f.eks. Colitis ulcerosa).
Den indeholder flere fraktioner, som øger handlingsspektret:
- fraktion A - skaber volumen;
- fraktion B - tilvejebringer slimdannelse;
- fraktion C - er tilbøjelig til hurtig ødelæggelse og fungerer som et energisubstrat for tarmmikrofloraen.
Derudover reducerer Mucofalk let kolesterol- og glukoseniveauer (vigtigt hos patienter med arteriel hypertension, aterosklerose og type I-diabetes mellitus). Fungerer som en forebyggende foranstaltning for divertikulær sygdom og kolorektal kræft. Kurset er 10–20 g 2-3 gange om dagen. Behandlingens varighed er ikke begrænset, da lægemidlet har et minimum af bivirkninger.
Modtagelse afhænger ikke af mad.
Mucofalk er et afføringsmiddel lavet af plantainfrø
Methylcellulose
Lægemidlet omtales ofte som et fødevaretilsætningsstof snarere end et klassisk lægemiddel. Det har begrænset brug i SNG. Henviser til urtestoffer, har ingen klar begrænsning med hensyn til brug. Fås i tabletform. Tag 2 tabletter dagligt.
Osmotiske afføringsmidler
Stærke hurtigtvirkende stoffer. Funktioner:
- De har ingen effekt på receptorfelter, hvilket fører til et lavt niveau af afhængighed og muligheden for langvarig brug. Der er en delvis genopretning af den normale funktion af receptorer (stabilisering af peristaltik).
- Virkningen af de fleste lægemidler begynder i tyndtarmen og er forbundet med frigivelse af en stor mængde væske i dens lumen (udviklingen af kunstig diarré). Denne effekt skyldes tilstedeværelsen af ikke-absorberede ioner og molekyler i deres sammensætning, som skaber en osmotisk gradient i tarmhulen og tiltrækker vand fra blodplasmaet (isoosmotisk tryk). Derudover er de i stand til at tilbageholde væske i tarmlumen, hvilket sikrer blødgøring af afføring.
- Handler i de fleste tilfælde inden for 6-10 timer fra optagelsestidspunktet.
Lactulose
Det er et disaccharid (fruktose og galactose), som i tyktarmen fermenteres af bifidobakterier og lactobaciller for at danne kortkædede fedtsyrer, som har en osmotisk virkning. Handlingen er ikke forbundet med signifikant vandtab og giver en mild effekt (for eksempel godt for ældre med tarmkirurgi). Den sædvanlige dosis af lægemidlet til voksne er 15-45 ml i de første tre dage og falder derefter til 10-25 ml. Det optimale tidspunkt for indtagelse er om morgenen på tom mave. Kurset vælges afhængigt af årsagen til forstoppelse og er strengt individuelt.
Macrogol (Forlax, Microlax)
Et stof, der er et derivat af polyethylenglycol. Det giver en stigning i afføringsvolumenet og deres blødgøring på grund af binding med vandmolekyler (dannelsen af hydrogenbindinger mellem det og stoffets komponenter). Handler i hele tarmen. Ikke absorberet eller metaboliseret i mave-tarmkanalen. Det har ingen virkning på tarmens mikroflora, irriterer ikke slimhinden og fjerner ikke ioner fra kroppen. Den optimale koncentration nås inden for 24–48 timer. Ikke egnet til engangsbrug, langvarig behandling er indiceret.
Det er især effektivt hos ældre med komplikationer (diabetes mellitus, arteriel hypertension, nyre- og leversvigt). Den klassiske dosering er 10-20 g en gang dagligt. Det anbefales at drikke om morgenen på tom mave med måltiderne.
Forlax er et osmotisk afføringsmiddel
Eksport (lactitol)
Et særpræg - det begynder at virke i tyktarmen. Samtidig med osmotisk har det en probiotisk virkning. Den daglige dosis er 20 g 1-2 gange om dagen. Modtagelse kan enten være langvarig eller engangs.
Magnesiumsulfat
Som andre saltpræparater har det en hurtig effekt (afføring 2-4 timer efter indtagelse). Det begynder at arbejde på tyndtarmens niveau og fører ofte til udvikling af diarré på grund af den store mængde væske, der trækkes ind. Uegnet til langvarig brug, da det fører til en udtalt krænkelse af vand-saltmetabolisme (udvaskning af K- og Na-ioner). Den daglige dosis er 10-30 g 1 gang dagligt om morgenen på tom mave med masser af varmt vand. Ved kronisk forstoppelse kan den bruges i form af enema (opløser 10-20 g pulver i 100 ml vand).
Blødgørende afføringsmidler
Denne gruppe lægemidler er repræsenteret af forskellige olier (vaselin, palme). Funktioner:
- påvirker ikke peristaltik;
- mindske noget stress under afføring på grund af de omsluttende egenskaber;
- reducere risikoen for analfissurer og blødninger
- har hydrofile og hydrofobe egenskaber, hvilket fører til en let tilbageholdelse af vand i tarmen.
Det bruges især ofte til ældre patienter, der ligger i sengeleje i lang tid såvel som hos patienter i den tidlige postoperative periode.
Stoffer i denne gruppe (for eksempel flydende paraffin) bruges ofte som bestanddele af folkemedicin til behandling af forstoppelse, i dette tilfælde tilsættes afkog, infusioner, frøblandinger osv. Til dem.
Vaselinolie - blødgøringsmiddel
Stimulerende afføringsmidler
Den mest relevante holdgruppe, stofferne har følgende funktioner:
De bliver gradvist vanedannende, hvilket fører til et fald i den terapeutiske effekt (der er behov for at øge dosis).
- Har hyppigere og sværere bivirkninger sammenlignet med andre afføringsmidler (især alvorligt tab af elektrolytter). Årsagen er, at disse midler er i stand til at blive absorberet i blodbanen.
- De fleste af dem har en dobbelt effekt: sekretorisk og irriterende. Den første effekt er forbundet med den direkte interaktion af lægemiddelkomponenterne med tarmceller (enterocytter), hvilket resulterer i, at et antal enzymer aktiveres, der giver øget udskillelse af væske og elektrolytter i tarmlumen (fænomener med sekretorisk diarré forekommer). Den anden effekt er forbundet med irritation i det submucous lag af nerveender og på grund af dette frigivelse af et antal stoffer, der stimulerer peristaltik.
- En kortvarig indtagelse (højst 2 uger) er indikeret på grund af en relativt hurtig effekt.
- Et antal lægemidler har mutagene virkninger (især senalægemidler).
- Vist laboratorieovervågning af koncentrationen af ioner i blodet (især kalium), når de falder, vises forløbet for de tilsvarende hjælpestoffer.
Guttasil
Det valgte lægemiddel til behandling af forstoppelse hos ældre. Frigørelsesformular - løsning. Det begynder at bryde ned på tyktarmens niveau (før det absorberes praktisk talt ikke). Ud over hovedeffekten har den en positiv effekt på tarmfloraen.
Relevant hos ældre med samtidig tarmsygdomme (hæmorroider, proctitis, analfissurer). Det er uacceptabelt for mennesker med overfølsomhed over for lægemidlets komponenter og i akutte patologier i mave-tarmkanalen.
Det ordineres gennem munden til 5-10 mg (15-25 dråber) om natten. Handlingen begynder 6-12 timer efter indtagelse. Kurset bestemmes af en specialist.
Bisacodyl
Det er indiceret til ældre med en hypo- eller atonisk form for forstoppelse; det ordineres også i den tidlige postoperative periode. Fås i form af rektale suppositorier. Den sædvanlige dosis er 1-2 suppositorier 1 gang om dagen. Behandlingsforløbet bestemmes individuelt.
Bisacodyl - et stimulerende afføringsmiddel
Stabil
Det bruges til ældre mennesker, da det fungerer godt med en kombination af træg tarmmotilitet og analfissurer eller hæmorroider. Fås i form af dråber. Påfør 20-30 dråber en gang dagligt før sengetid.
Ved behandling af forstoppelse foretrækkes denne gruppe på grund af effektiviteten og relativt hurtig opnåelse af en terapeutisk virkning.
Sådan vælger du den rigtige medicin
Når du vælger effektive og billige lægemidler til ældre, skal du tage højde for:
- den vigtigste årsag til forstoppelse
- samtidig patologi og lægemidler, der tages til behandling af det;
- patientens indledende tilstand (gå, lyve).
En kombination af stoffer fra forskellige grupper er tilladt. I mangel af en synlig positiv effekt efter to behandlingsforløb er der indikeret en ændring i gruppen af lægemidlet og metoden til dets anvendelse (klyster, tabletter, opløsninger).
Generelle anbefalinger
Ved vedvarende forstoppelse hos ældre skal de ud over lægemiddelbehandling overholde generelle anbefalinger:
- overholdelse af en afbalanceret diæt domineret af plantefødevarer (eksklusive krydret, fedtet, røget mad)
- tilstrækkelig vandregime (mindst 1-1,5 liter vand om dagen)
- tilstrækkelig fysisk aktivitet (daglige gåture, svømning).
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
