Polyps i maven: årsager, symptomer, behandling, forebyggelse
Indholdet af artiklen:
- Klassifikation
- Grundene
- Symptomer
-
Diagnostik
- Fibrogastroduodenoskopi
- Andre diagnostiske metoder
-
Behandling
- Polypektomi
- Mave resektion
- Komplikationer
- Forebyggelse
- Vejrudsigt
- Video
Polyps i maven er godartede, tumorlignende epitelformationer, der stiger over slimhinden og vokser ind i organets hulrum. I begyndelsen af deres dannelse forårsager de ingen symptomer, nogle gange opdages de ved et uheld under en undersøgelse, der er ordineret til en anden sygdom.
Polypper vokser i mavehulen og rager ud over slimhinden
Patologi forekommer normalt hos middelaldrende mennesker (45-55 år), men der er tilfælde af påvisning i en yngre alder og hos børn. Hos mandlige patienter findes det dobbelt så ofte. Den mest almindelige lokalisering er pylorus (lukkemuskel, der er placeret mellem mave og tolvfingertarm).
Sygdommen er farlig i tilfælde af komplikationer, især under transformation af væksten til et ondartet neoplasma.
Afhængigt af polyppernes kliniske forløb og struktur kan patientens behandlingstaktik være forventningsfuld, hvor den underliggende sygdom, der fremkaldte polyposen, behandles eller aktiv kirurgi.
Klassifikation
Polypper efter deres morfologiske egenskaber kan være kirtelformede (adenomatøse) eller hyperplastiske.
Oftest forekommer udviklingen af hyperplastiske formationer.
Hyperplastiske svulster er den mest almindelige type, der findes i maven. De findes 16 gange oftere end andre formationer. Det har en ekstremt lav sandsynlighed for transformation til en ondartet tumor.
Ifølge den histologiske struktur klassificeres adenomer som følger:
| Udsigt | Beskrivelse |
| Rørformet | Med en overvægt af rørformede kirtelceller |
| Papillær | Med en overvægt af papillære formationer |
| Papillotubular | Blandede - papillære og rørformede strukturer er lige repræsenteret |
Afhængigt af antallet af formationer i organets væg er der enkelt, flere polypper og diffus familiepolypose (genetisk bestemt sygdom).
Grundene
En af de almindelige teorier om udseendet af neoplasmer i et organs slimhinde er inflammatorisk. Ifølge denne teori forårsager langvarig persistens af et infektiøst middel i organvæggen en forstyrrelse i lokale reguleringsmekanismer, hvilket fremkalder overdreven spredning af henholdsvis epitelet, udseendet af polypper.
Tilstedeværelsen af bakterien Helicobacter pylori er en af udløsningsfaktorerne for forekomsten af polypper i maven
Faktorer, der øger risikoen for dannelse af neoplasma:
- alder over 40, mand;
- arvelig disposition (arvelig tyktarmskræft syndrom: familiær intestinal adenomatose - en sygdom, hvor risikoen for at udvikle ikke kun tyktarmskræft, men også maveformationer øges);
- Helicobacter pylori-infektion (bakterien Helicobacter pylori findes i de fleste af verdens befolkning, det er bevist, at det kan være den etiologiske faktor for gastritis);
- tage visse lægemidler (for eksempel kan brugen af protonpumpehæmmere til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom forårsage forekomsten af polypper i de fundiske kirtler);
- rygning, alkoholisme.
Symptomer
I lang tid kan sygdommen være asymptomatisk. Tilstedeværelsen af symptomer fra fordøjelsessystemet er mulig, men med små ukomplicerede polypper vidner det ofte til fordel for gastritis.
Et af symptomerne på patologien er intens kramper i maven.
Da gastritis kan forårsage formationer, skal de karakteristiske symptomer på inflammatoriske processer i slimhinden bemærkes. Patienter kan klage over dyspeptiske symptomer: halsbrand, kvalme, epigastriske smerter, opkastning, afføringsforstyrrelser osv.
Symptomer, der indikerer en polypp, er uspecifikke. De kan forekomme i tilfælde af underernæring eller integriteten af neoplasma, når store størrelser osv. I dette tilfælde observeres følgende symptomer:
- tegn på maveblødning: melena (tarry afføring, indikerer blødning i maven), opkast af kaffegrums, opkastning med blod;
- obstruktivt syndrom: store vækster kan forhindre passage af kym i tolvfingertarmen og blokere lukkemusklen. Som et resultat hænger mad i maven i lang tid og fremkalder dårlig ånde, fedt opkastning;
- intense krampesmerter med bestråling i hele maven under brystbenet: forbundet med krænkelse af neoplasma af portvagten;
- anæmisk syndrom: opstår på grund af gastrisk blødning.
Diagnostik
Det er ofte ikke muligt at mistanke om tilstedeværelsen af en neoplasma i orgelet, selv efter at have afhørt patienten med detaljer om hans klager og indsamlet en anamnese af liv og sygdom på grund af det kliniske billedes ikke-specificitet. Normalt er den indledende diagnose gastritis eller mavesår. Yderligere sendes patienten for at bekræfte diagnosen til yderligere undersøgelser.
Fibrogastroduodenoskopi
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en moderne og mest informativ diagnostisk metode, der muliggør visualisering af gastrisk slimhinde, neoplasmer og andre patologiske processer.
Fibrogastroduodenoscopy er meget informativ til diagnose.
Fibrogastroduodenoscope er en speciel fleksibel optisk enhed, der introduceres til patienten gennem mundhulen. Det giver dig mulighed for at undersøge den indre væg af spiserøret, maven og duodenalpæren.
Under EGD, når en patologisk dannelse detekteres, tages en biopsi af det beskadigede væv normalt og sendes til laboratoriet til cytologisk og histologisk undersøgelse.
Andre diagnostiske metoder
Der udføres også pH-metri - bestemmelse af niveauet af syrebasetilstanden af organets indhold. Normal pH i maven er sur i gennemsnit - 1,5-2.
I nogle tilfælde ordineres en røntgenundersøgelse med kontrast
En anden metode er røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel. I dette tilfælde drikker patienten en særlig opløsning, og efter en vis tid tages røntgenstråler. Hvis polyppen har nået en stor størrelse, ændres organvægens konfiguration og dens lettelse; med indførelsen af kontrast er den ændrede zone tydelig synlig i billedet.
Hvis der ikke er tydelige tegn på gastrisk blødning, er det muligt at ordinere en fækal okkult blodprøve.
For at opdage Helicobacter pylori-infektion ordineres følgende:
- PCR (polymerasekædereaktion): til påvisning af DNA fra et patogen;
- ELISA (enzym-bundet immunosorbent assay): til påvisning af antistoffer mod patogenet.
Behandling
Der er ingen konservativ behandling af mavepolypper. Imidlertid kan lægen med små ukomplicerede hyperplastiske formationer anbefale en vent-og-se-taktik, hvor patienten ordineres en særlig diæt, terapi for andre gastroenterologiske sygdomme eller sygdomme med en anden profil udføres.
Valget af behandlingsmetode bestemmes individuelt afhængigt af uddannelsestype, dens størrelse og andre faktorer.
Brug af traditionelle medicinske metoder, herunder afkog / infusion af celandine, til behandling af mavepolypper har ingen evidensbase og anbefales ikke.
Med forventede taktikker har patienten brug for dispenseringsobservation med regelmæssig (mindst 1-2 gange om året) EGD-undersøgelse. Lægen bemærker vækstens dynamik, overfladens natur (tilstedeværelsen af sårdannelse, blødning, uregelmæssigheder, erosion), udseendet af nye formationer.
Hvis et eller flere tegn ændres, komplikationer opstår, eller risikoen for malignitet øges, anbefales kirurgisk behandling.
Polypektomi
Kirurgi for at fjerne en polyp (polypektomi) er den mest optimale behandling, hvis basis er gastriske adenomer på mere end 10 mm.
Polypektomi kan udføres endoskopisk - uden at foretage snit, er adgang gennem mundhulen. Denne metode er mindre traumatisk med en minimal risiko for bivirkninger. Det vises dog kun til små enkeltopbygninger. Fjernelse udføres ved hjælp af en elektrisk sløjfe ved elektroudskæring eller ved elektrokoagulation.
Heling af slimhindedefekter sker inden for to til ni uger. Efter endoskopisk fjernelse er det nødvendigt med dispenseringsobservation med kontrolendoskopi om 10-12 uger.
Mave resektion
Med flere store neoplasmer er gastrisk resektion mulig.
Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.
Gastrisk resektion er en operation med direkte adgang, hvor en del af et organ fjernes med yderligere restaurering af kontinuiteten i mave-tarmkanalen.
Resektion er en ekstrem foranstaltning, det er kun berettiget med livstruende komplikationer eller ondartede processer i organvæggen.
Komplikationer
Med rettidig uopdaget og ubehandlet polypose kan følgende komplikationer forekomme:
- gastrisk blødning
- anæmi
- klemning
- forhindring af maven
- polypnekrose;
- malignitet (malignitet i neoplasma).
Forebyggelse
Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for at forhindre dannelse af polypper. I betragtning af det faktum, at den vigtigste etiologiske faktor i denne proces er en inflammatorisk læsion i organets indre væg - gastritis, bør de vigtigste foranstaltninger sigte mod at forhindre dets forekomst.
Fraktioneret ernæring er forebyggelse af udvikling af patologi
Forebyggende foranstaltninger inkluderer:
- overholdelse af reglerne for en afbalanceret diæt og madindtagelse: hyppige, fraktionerede 4-5 måltider om dagen i små portioner med det rigtige forhold mellem proteiner, fedt og kulhydrater anbefales;
- slippe af med dårlige vaner: rygning, drikke alkohol;
- en forsigtig tilgang til lægemiddelterapi: det er nødvendigt at udelukke eller minimere brugen af lægemidler, der har gastrotoksisk virkning, herunder ikke-selektiv, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, ibuprofen, indomethacin).
Du skal helt opgive alkohol og cigaretter. Alkohol har en destruktiv virkning på maveslimhinden, hvilket kan føre til sårdannelse i polyppen, udseendet af erosioner, blødning. Rygning reducerer de beskyttende egenskaber ved organets indre væg og øger produktionen af mavesaft.
Ikke-selektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er kontraindiceret hos patienter med gastrisk polypose.
Vejrudsigt
Ved rettidig fjernelse af neoplasma er prognosen gunstig. Imidlertid udelukker kirurgisk behandling ikke muligheden for tilbagefald, derfor er regelmæssig apoteksobservation en nødvendighed, da det giver mulighed for tidlig diagnose og den nødvendige terapi til gentagne processer. Gendannelse af handicap sker normalt fuldt ud.
For at finde ud af, hvorfor der er symptomer fra fordøjelsessystemet, og hvor farligt det er, skal du kontakte en terapeut eller gastroenterolog. Et langt sygdomsforløb uden tilstrækkelig behandling kan føre til udvikling af mavekræft.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
