Polyps i næsen: årsager, symptomer, behandling, komplikationer
Indholdet af artiklen:
- Årsager til polypper i næsen
- Symptomer
- Diagnostik
-
Sådan behandles patologi
-
Konservativ terapi
Supplerende behandling
-
Kirurgi
- Fjernelse med en polyp loop
- Kirurgisk fjernelse med en skalpel
- Fjernelse af laser
- Funktionel endoskopisk endonasal kirurgi i næsehulen og paranasale bihuler
- Funktioner ved kirurgi
-
- Hvorfor er polypper i næsen farlige?
- Forebyggelse
- Video
Polypper i næsen er bløde, smertefri, godartede vækster lokaliseret på slimhinden i næsepassagerne eller bihulerne. Udadtil ligner de druesamlinger. Fundet i 4% af verdens befolkning.
Hvis der vises symptomer på polypper, skal du konsultere en øre-hals-halslæge
Efter at have nået en tilstrækkelig stor størrelse kan væksterne blokere luftvejene og forårsage deres blokering.
Med tidlig påvisning behandles sygdommen konservativt, med senere behandling, udviklingen af obstruktivt syndrom, ty de til kirurgisk behandling - polypektomi.
Årsager til polypper i næsen
Hvorfor forekommer vævsproliferation? Der er mange grunde til patologi: vækst af formationer kan fremkalde sensibilisering over for forskellige allergener, inflammatoriske sygdomme i bihulerne, lægemiddelintolerance osv.
Formationer kan have forskellige former og størrelser, hvilket bestemmes af årsagen til deres udvikling
Polypper kan være primære eller sekundære.
I primær nasal polypose er der ingen tidligere skadelige faktorer. Sygdommen udvikler sig på baggrund af den normale tilstand af slimhinden i næsepassagerne og bihulerne. Årsagen til udviklingen af primær nasal polypose forstås ikke fuldt ud.
Sekundære næsepolypper dannes som et resultat af kronisk lokal betændelse.
Med en langvarig inflammatorisk proces i slimhinden i de øvre luftveje kompenserer lokale immunfaktorer for det i lang tid, men på et bestemt tidspunkt bryder kompensationsmekanismer ned, slimhinden, hypertrof, øger dets volumen for at stoppe den inflammatoriske proces. Som et resultat vokser polypper.
Risikofaktorer:
- allergiske sygdomme: bronkialastma, allergisk svampebihulebetændelse, allergisk rhinitis, høfeber osv.
- kronisk inflammatorisk proces af paranasale bihuler: bihulebetændelse, bihulebetændelse i fronten, ethmoiditis;
- medfødte eller erhvervede lidelser i den anatomiske struktur i de øvre luftveje: krumning af næseseptum, hypertrofisk rhinitis osv.;
- genetiske sygdomme: cystisk fibrose, Churge-Strauss syndrom osv.
- overfølsomhed over for aspirin.
Symptomer
Dybest set er symptomerne forbundet med tilstedeværelsen af en masse i næsehulen, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig og er en provokerende faktor for tilføjelsen af en infektion.
Næsepolypper kan være tilstede med næsestop, løbende næse
De vigtigste symptomer på næsepolypper hos voksne og børn:
- næsestop, nysen, rhinoré (løbende næse)
- umulig eller vanskelig nasal vejrtrækning, udbredelse af oral vejrtrækning
- anosmi: nedsat lugtesans, ofte til et fuldstændigt tab;
- fremmedlegemer, ubehag;
- postnasal syndrom: konstant overskydende produktion af slim, som patienten mærker, og efter visuel undersøgelse er synlig på bagsiden af svælget;
- en følelse af tryk i panden, ansigtet, udviklingen af hovedpine eller smerte ved projicering af bihulerne i næsen, overkæben (som et resultat af tilføjelsen af en infektion);
- slim- eller mucopurulent nasal udflåd: tegn på polypose, kompliceret af infektion;
- snorke.
Diagnostik
Før lægen ordinerer yderligere forskningsmetoder, klarlægger klager, sygehistorie, livshistorie, herunder samtidig sygdomme, og afklarer arvelig disposition.
Det næste trin er en undersøgelse, hvor lægen undersøger mundhulen, næsen, afslører de karakteristiske tegn, tilstedeværelsen og arten af udflåd. Til dette bruges et specielt instrument udstyret med belysning - et nasoskop.
Med en dybt placeret polypp og dens lille størrelse kan nasal endoskopi ordineres. Et nasalt endoskop er et apparat udstyret med en optisk fiber, et kamera og et tyndt fleksibelt rør, der indsættes i næsehulen og giver mulighed for en mere detaljeret vurdering af slimhindens natur, der afslører lokaliseringen af neoplasmaet.
Hvis det er nødvendigt at afklare størrelsen og lokaliseringen af dannelsen, anvendes computere eller magnetisk resonansbilleddannelse
Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse kan også bruges til at visualisere sinuspolypper og bestemme deres nøjagtige størrelse og placering. Metoden tillader:
- opdage defekter i knogleskelet i det undersøgte område;
- at udføre (indirekte) differentieret diagnose med andre mere farlige sygdomme, såsom kræft.
Hos små børn er det nødvendigt at udelukke arvelige sygdomme som cystisk fibrose, Kartageners syndrom osv.
Sådan behandles patologi
Afhængig af karakteren af sygdomsforløbet, de komplikationer, der har udviklet sig, formationens størrelse, patientens individuelle egenskaber, vælger lægen taktikken til terapeutiske foranstaltninger.
Terapi for nasal polypose kan være konservativ og operativ.
Det skal bemærkes, at primær polypose sjældent kan behandles og er karakteriseret ved hyppige tilbagefald. Imidlertid er terapi i dette tilfælde ikke rettet mod at eliminere sygdommen, men til at kontrollere den og forbedre patientens livskvalitet.
Med sekundær polypose er prognosen mere gunstig, da tilstrækkelig og komplet behandling af provokerende sygdomme fører til fuldstændig bedring.
Konservativ terapi
Ukomplicerede små vækster kan kun behandles konservativt med topiske glukokortikosteroider.
Topiske glukokortikosteroider (GCS) er hormonelle lægemidler, der produceres som en intranasal spray eller dråber og anvendes topisk. Lægemidlerne ordineres til antiinflammatoriske, antiallergiske, antiødemformål. De forårsager sjældent bivirkninger og tolereres godt af patienter.
Før du bruger GCS, er det nødvendigt at rense næseslimhinden fra skorpe og slim
For at øge tilgængeligheden af GCS er det nødvendigt at forberede næsehulen, før du bruger dem. Forberedelse består i at rense slimhinden for skorper, slim og andre sekreter. Til dette formål anvendes isotoniske havsaltopløsninger i form af intranasale sprayer eller dråber.
Efter rengøring med en opløsning af havvand er det nødvendigt at forbedre næsepassagernes åbenhed ved at indføre lokale vasokonstriktorlægemidler. Først efter rengøring og adgang, kan GCS introduceres. Dette vil forbedre deres biotilgængelighed og følgelig effekten af den ordinerede behandling.
Supplerende behandling
Hvis der opdages en allergisk komponent i dannelsen af polypose, er det muligt at bruge antihistaminer af den nyeste generation.
Behandling af bihulebetændelse, bihulebetændelse, rhinitis er en integreret del af behandlingen af næsepolypper.
Med stagnerende purulente processer i bihulerne er det muligt at punktere dem med aspiration af purulent indhold og efterfølgende antibiotikabehandling.
Kirurgi
Der er flere typer kirurgisk behandling af vækster, essensen af alle metoder er polypektomi (udskæring og fjernelse af neoplasmer med mindst traumatisering af upåvirket væv).
Metoden til fjernelse af neoplasmer bestemmes af lægen
Fjernelse med en polyp loop
Sløjfen fanger formationen og afskærer den mekanisk.
Ulemper ved denne metode:
- ømhed;
- muligheden for alvorlig blødning
- ufuldstændig polypektomi: kun de formationer, der er synlige for lægen i næsehulen, fjernes; når væksten er lokaliseret i sinus, er denne metode ineffektiv.
Kirurgisk fjernelse med en skalpel
Anvendelsen af denne metode er mulig med lokalisering af polypper i maxillary sinus (antrochoanal vækst). I dette tilfælde laves et snit under læben, frontvæggen til maxillære bihuler åbnes. Formationer renses mekanisk.
Minusser:
- høj invasivitet
- muligheden for ardannelse på slimhinderne i de maxillære bihuler;
- muligheden for postoperativ sinusinfektion
- ømhed.
Fjernelse af laser
Metoden består i laserfordampning af væske fra neoplasmer, hvilket fører til vedhæftning af polyppens vægge og en signifikant reduktion i dens størrelse.
Minusser:
- begrænset anvendelse kun med enkeltformationer med multipel polypose, metoden er ineffektiv;
- ufuldstændig fjernelse med mulige tilbagefald.
Funktionel endoskopisk endonasal kirurgi i næsehulen og paranasale bihuler
Operationen er mindre traumatisk, da endoskopet indsættes gennem næsen, og der ikke foretages snit.
Fjernelse udføres med et specielt instrument - en barbermaskine eller mikrodebrider, der gør det muligt at adskille det berørte væv med høj præcision og minimere traume for det sunde.
En anden fordel er muligheden for at udføre operationen under lokalbedøvelse. Sandsynligheden for blødning er minimal.
Funktioner ved kirurgi
Kirurgisk behandling udføres på et hospital og kræver yderligere observation af patienten i 3-7 dage.
Intranasale glukokortikoider kan også ordineres i mindst 3-6 måneder efter operationen. Derudover anvendes antihistaminer.
Hævelse af næseslimhinden kan vedblive i 1-3 måneder efter operationen, derfor anbefales det at regelmæssig observation på klinikken af en huslæge eller øre-hals-hals anbefales.
Hvorfor er polypper i næsen farlige?
Polyps er farlige, fordi de kan blokere næsepusten, forringe slimdrænering og forårsage kronisk betændelse i de øvre luftveje.
En af de mulige komplikationer ved patologien er obstruktiv søvnapnøsyndrom
Potentielle komplikationer inkluderer:
| Komplikationer | Beskrivelse |
| Obstruktivt søvnapnøsyndrom | Symptomkompleks, som er kendetegnet ved kortvarig ophør af vejrtrækning, skiftevis med en kompenserende stigning i vejrtrækningshastighed under søvn. Som et resultat forstyrres normal søvn, patienten føler sig træt, udmattet, distraheret. |
| Forværring af astma | Vises som en konsekvens af kronisk rhinosinusitis |
| Bihuleinfektioner | Etmoiditis, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse osv. En voksende polyp bryder lokale forsvarsmekanismer, er jorden og årsagen til udviklingen af lokale inflammatoriske processer af infektiøs oprindelse og forhindrer deres rettidige sanitet med udviklingen af kronik |
Obstruktivt søvnapnøsyndrom kan genkendes ved dets karakteristiske symptomer: snorken og søvnighed i dagtimerne. Syndromet kan føre til lidelser i det kardiovaskulære system: iskæmi, arteriel hypertension, hjerterytmeforstyrrelser osv.
Forebyggelse
For at reducere risikoen for, at næsepolypper udvikler sig eller gentager sig efter behandling, anbefales det:
- kontrollere symptomerne på allergi og astma gennem regelmæssige undersøgelser og korrekt behandling;
- regelmæssigt ventilere og rengøre lokalerne, brug en luftfugter, især i vintersæsonen;
- undgå stærke olfaktoriske irriterende stoffer (tobaksrøg, støv, kemiske dampe, allergener osv.)
- rengør regelmæssigt næsehulen: til dette formål anbefales det at bruge isotoniske saltopløsninger eller filtreret kogt kølet vand.
Normalt, med tilstrækkelig og komplet terapi, er prognosen gunstig, med nøje overholdelse af forebyggende foranstaltninger reduceres risikoen for tilbagefald markant, og fuldstændig bedring opstår.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
