Udvidelse af livmoderhalsen under fødslen
Arbejdets begyndelse er udseendet af regelmæssige sammentrækninger, under hvilken påvirkning livmoderhalsen begynder at åbne. Denne proces lettes også af fostrets blæres tryk og vægt. Den gradvise ekspansion fortsætter i 8-14 timer og slutter med udstrømning af fostervand og fuld afsløring. Derefter udvises fosteret direkte.
Hvordan er livmoderhalsen udvidet
En kvindes livmoder er et hult organ, der består af muskelvæv. Rundt halsen er der en ring af muskler - livmoderhalsen. Det er lukket under graviditeten. Indgangen til den er beskyttet af en slimhindeprop, som er en barriere for penetration af infektioner. Livmoderhalsen er ret tæt, den ligner en cylinder, der er 3 cm bred og omtrent samme længde. I midten er livmoderhalskanalen. Efter 32-34 ugers graviditet åbner livmoderhalsen gradvist og blødgøres.
Ved intern undersøgelse springer livmoderhalsen over fingerspidsen. Fosteret begynder at falde ned i bækkenet og derved skabe et vist pres på nakken, hvilket bidrager til dets yderligere åbning. Efter 36-38 uger er livmoderhalsen allerede fladt. Ekspansionen begynder med det indre svælget, som i primiparøs har form af en tragt med basen vendt opad. Gradvist bevæger sig sig fremad, og fosteret strækker det ydre svælget. Hos multiparøse kvinder er cervikal dilatation lettere, og den interne og eksterne svælget udvides næsten samtidigt.
Under hver sammentrækning, under påvirkning af hormoner, åbner livmoderhalsen først for fingeren og derefter for to. På leveringstidspunktet er den fulde forlængelse 10 centimeter i diameter. Med denne grad af afsløring vil babyens hoved og torso være i stand til at passere gennem fødselskanalen.
I alt skelnes der mellem tre faser i den første fase af arbejdet:
- Den latente fase begynder med regelmæssige sammentrækninger på en til to på ti minutter. På dette tidspunkt afkortes livmoderhalsen og udjævnes. Varigheden af denne fase er i gennemsnit 4-6 timer. Sammentrækninger i denne periode er som regel ikke smertefulde;
- Den aktive fase er kendetegnet ved en stigning i arbejdskraft. Sammentrækningens intensitet øges, bliver hyppigere, stærk og smertefuld. Åbningen af livmoderhalsen fra to fingre stiger til ca. 8 centimeter. Varigheden af denne periode er fra 4 til 6 timer;
- Overgangsfasen begynder, når livmoderhalsen næsten er helt åbnet, og sammentrækningsintensiteten er oftere end en gang hvert syvende minut. Efter dette kommer en vis svækkelse af arbejdskraft. Varigheden af fasen varierer fra 20 minutter til 1-2 timer; i multiparøs kan den være fraværende.
I løbet af den aktive fase brydes fostervand normalt også på grund af en stigning i det intrauterine tryk. Væskens volumen er ca. 150-200 ml. Normalt skal fostervand være klar og let. Hvis vandets livmoderhals er udvidet med 6-8 centimeter vand, er vandet ikke spontant forsvundet, udfører fødselslægen normalt fostervand - åbner fosterblæren.
Hvis livmoderhalsen ikke åbner
I løbet af hele den første fødselsperiode udføres konstant overvågning af kvinden under fødslen og fosteret. De overvåger arbejdsløbet, fraværet af komplikationer, den gravide kvindes trivsel (puls, blodtryk, udledning fra kønsorganerne, temperatur), dilatation af livmoderhalsen.
Til rettidig diagnose af intrauterin hypoxi under sammentrækninger og forebyggelse af mulig fosterdød udføres konstant hjerteovervågning. Den mest anvendte er indirekte kardiotokografi, hvor pulsen måles ved hjælp af ultralyd.
Det faktum, at en kvindes fødselskanal er forberedt, fremgår af åbningen af livmoderhalsen mod fingeren eller mere. Dette bestemmes ved en manuel metode, der kaldes en intern undersøgelse. Det udføres med sterile handsker, og indgangen til skeden behandles med en desinfektionsmiddelopløsning. Jordemoderen kan således bestemme graden af cervikal beredskab, fostervandens tilstand, barnets position og hovedets højde.
Hvis livmoderhalsen ikke åbner, og kvinden er ved at føde, er stimulering i dette tilfælde udført. Det udføres normalt også efter 40 ugers graviditet, da moderkagen ældes og ikke fuldt ud kan udføre sine funktioner. Kunstig forberedelse af svælget udføres på to måder: medicin og ikke-medicinering.
Den første metode bruges kun på hospitaler, mens udvidelsen af livmoderhalsen udføres ved hjælp af stoffer:
- Introduktion i fuld længde af tangpinde i livmoderhalskanalen. Efter indflydelse af fugt begynder pindene efter ca. 4-5 timer at svulme op og derved udvide hullet. Derudover udskiller tang, endogene prostaglandiner, som fremskynder modning af livmoderhalsen og derved forbereder den til fødsel;
- Anvendelsen af kunstigt prostaglandin i form af suppositorier eller gel. Dette giver dig mulighed for at opnå det ønskede resultat på få timer;
- Udvidelsen af livmoderhalsen accelereres også efter gennemtrængning af fosterblæren. Som et resultat falder fosterhovedet ned og øger dermed trykket på kanalen.
Den ikke-medikamentelle metode kan bruges uafhængigt, men samtidig være yderst forsigtig:
-
Første fase af arbejdskraft - dilatation af livmoderhalsen En rensende lavement irriterer livmoderens bagside og får den til at trække sig sammen. Det hjælper også med hurtig udledning af slimhindeproppen og fremskynder arbejdsløbet. Det er nødvendigt at gøre det kun for de kvinder, der allerede har haft den forventede fødselsdato, det vil sige en fuldtidsbaby;
- At have sex er også et stimulerende middel til at åbne livmoderhalsen med to fingre eller mere. Faktum er, at sæd indeholder prostaglandiner, som er en del af de stoffer, der anvendes på hospitalet til at fremskynde arbejdskraft. Men hvis slimhindeproppen allerede er flyttet væk, anbefales denne metode ikke at bruge for ikke at bringe infektionen ind i livmoderen;
- Motion (mopping, rengøring af huset, gå op eller ned ad trapper) er en anden måde at bedre forberede din livmoderhals på fødsel. Men det vigtigste er ikke at overdrive det, især hvis der er en historie med hypertension, præeklampsi eller placenta previa.
I nogle tilfælde er det nødvendigt at præ-hospitalisere en kvinde på et hospital for at forberede sig på den kommende fødsel. Læger vil foretage en dybdegående laboratorieundersøgelse, klinisk og instrumentel undersøgelse der for at vælge timing og leveringsmetoder.
YouTube-video relateret til artiklen:
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
