Hovedpine Med Osteochondrose I Livmoderhalsen: Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 19:54

Hovedpine med osteochondrose i livmoderhalsen

Indholdet af artiklen:

Funktioner af hovedpine i osteochondrose i livmoderhalsen
Symptomer
Behandling
1. Narkotikabehandling
2. Andre metoder til konservativ terapi
3. Kirurgi
Video

Hovedpine med osteochondrose i livmoderhalsen har et specielt navn. Cervikogen hovedpine (CBH) er et smertesyndrom forårsaget af sygdomme i livmoderhalsen og spredes fra occipitalområdet til hovedet foran. Ofte har det et klart forhold til bevægelser i cervikal rygsøjle og er et kompleks af cervic-brachial smerte fornemmelser, vestibulære og autonome lidelser. Ud over dette smertesyndrom er der også muskelfascial smertedysfunktion (smerte muskeldysfunktion), som er vanskelig at skelne klinisk fra cervikal smerte og snarere tjener som komplement, men forekommer af andre grunde (muskeloverbelastning, lokal krampe).

Hovedpine er det vigtigste symptom på cervikal osteochondrose

Funktioner af hovedpine i osteochondrose i livmoderhalsen

Smertefulde fornemmelser er spontane, normalt udløst af mekaniske faktorer (søvn i en ubehagelig stilling; langvarig fysisk aktivitet).
Det kan udstråle til tilstødende strukturer (skulder, arm, skulderblad), hvilket komplicerer differentieret diagnose.
Mere almindelig hos kvinder.
Elementerne i den intervertebrale skive, de bruskoverflader i ryghvirvlerne, det muskulo-ligamentøse apparat, karene og nerverne er samtidigt involveret (multisymptomatisk tilstand).
Udtalte processer med cerebral iskæmi på grund af hypoxi.
Det er ensidig (samlet fordeling forekommer sjældent).
Typiske manifestationer af autonomt syndrom i højden af et hovedpineangreb (det er nødvendigt at differentiere med et migræneanfald).
Det forekommer oftere ved degenerative-dystrofiske sygdomme på C2-C3-niveau (synkron irritation af de motoriske og sensoriske rødder).
Klare diagnostiske tegn på osteochondrose på ethvert udviklingsstadium (chondrose, diskstabilitet, intervertebral brok, fibrose).
Kernen i skiftet af smerte fra siden af nakken til siden af hovedet er konvergensen mellem grenene af trigeminusnerven og occipitale nerver såvel som kompression af karene ved deformerede ryghvirvler / elementer af den intervertebrale skive (vertebral artery syndrom opstår som en komponent i cervicogen hovedpine).

Der er ændrede diagnostiske kriterier for cervicogen hovedpine (Sjaastad O. 1998), som indikerer sværhedsgraden af tilstanden:

Symptomer på nakkeinddragelse (hovedpine ved bevægelse i cervikal rygsøjle; med eksternt tryk på occipitalområdet på den sympatiske side). Begrænsninger i bevægelsesområdet i dette segment af rygsøjlen.
Ipsilateral smerte af ubestemt (ikke-radikal) art i nakke, skulder, arm eller undertiden smerter i armen af radikulær art.
Bekræftelse af sygdommen med diagnostisk smertestillende blokade, hvorefter smerten forsvinder.
Smertefulde fornemmelser på den ene side af hovedet uden at skifte side.
Hovedpinens specifikke karakter (moderat eller svær, ikke-pulserende, mild, starter normalt i nakken; smerterepisoder har varierende varighed; svingende, langvarig smerte).

Andre egenskaber af sekundær betydning (fortsat klassificering):

delvis eller ingen virkning, når du tager indomethacin
delvis eller manglende effekt, når du tager sumatriptan
kvinde;
en historie med nakkeskader.

Andre karakteristika (fra kategorien valgfri) inkluderer forskellige fænomener, der er forbundet med et angreb, og som sjældent forekommer (kvalme, frygt for lyd, fotofobi, svimmelhed, ødem i det periokulære område).

På grund af lokaliseringens særegenheder opstår der en række vanskeligheder i den rettidige diagnose og kræver ofte en lang diagnostisk søgning.

Symptomer

Det kliniske billede af dette smertesyndrom har ekstremt alsidige manifestationer.

Symptom	Manifestationer
Smerte	1. Det sker normalt om dagen og kan vare fra 1 til 6 timer. 2. Det maksimale stivhedsniveau observeres om morgenen (patientens hoved er i tvungen position i nogen tid). 3. Har ingen udtalt intensitet. 4. Smertsyndrom kan fremkaldes ved undersøgelse (tryk på fastgørelsespunkterne for muskelsæner i det occipitale område og tryk langs de store og mindre occipitale nerver). Dette er en vigtig diagnostisk forskel, der tillader den første fase af differentiering med andre patologier. 5. Sårhed kan begynde ikke kun i selve livmoderhalsen, men også i de øvre ekstremiteter (brachialgi har muligvis ikke en udtalt afhængighed af hovedpine og forekommer til enhver tid). 6. Det klassiske kliniske billede præsenteres af smertefulde fornemmelser, der altid opstår på den ene side af hovedet og kombineret med ipsilateral smerte.
Bevægelse	Fald i volumen af aktive og passive bevægelser ikke kun i rygsøjlens cervikale segment, men også i underkæben og skulderled.
Muskelspænding	Ved fysisk undersøgelse palperes et anspændt muskelbundt. Når du strækker, falder ømheden lidt. I tilfælde af eksponering for nervepleksus (triggerpunkter) opstår en skarp muskelsammentrækning ledsaget af svær smerte.
Fotofobi	Udseendet af ubehagelige fornemmelser selv med mindre lysstimuli.
Vestibulære manifestationer	Associeret med forekomsten af kvalme, opkastning, nedsat bevægelseskoordination, svimmelhed.
Andre kliniske manifestationer	· Ømhed i området med tænder, tandkød, tyggemuskler, kæbe led, bihuler i ansigtsdelen af kraniet; · Kramper og trismus i ansigtsmusklerne.

Fænomenerne med cervikogen hovedpine er paroxysmal.

De anførte yderligere manifestationer forekommer enten samtidigt med hovedpine eller med en lille forsinkelse. Sygdommen har en udtalt tendens til kronisk virkning.

Behandling

Behandling af hovedpine med osteochondrose er forbundet med et specifikt stadium af dets udvikling.

Chondrose - den første fase af sygdommen er kun forbundet med skader på de indre strukturer på den intervertebrale skive. Terapi er konservativ (patienter søger sjældent hjælp på dette stadium på grund af manglende udtryk og ikke-specificitet på klinikken).
Ustabilitet af intervertebrale strukturer. På dette stadium kan der forekomme hovedpine (i 30-40% af tilfældene). Behandlingen er konservativ på grund af fraværet af annulus fibrosus deformitet (diskens struktur ødelægges overalt, men ledoverfladen stikker ikke ud i det omgivende rum).
Fasen af brokdannelse. Den klassiske periode med debut af klager over hovedpine og andre relaterede manifestationer. Der er en anatomisk krænkelse af integriteten af det intervertebrale led og fremspring af skiveelementerne i det omgivende rum, hvorfor kirurgisk behandling er tilladt ud over konservative teknikker.
Fibrose fase. En klage over cervikal hovedpine bliver kronisk med perioder med forværring. Det kan behandles både konservativt og kirurgisk (den behandlende læge vælger et specifikt patientstyringsregime).

Narkotikabehandling

Gruppe af stoffer	Funktioner:	Et lægemiddel
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (de mest anvendte stoffer i praksis)	Brug er tilladt både lokalt (salver, geler) og på systemisk niveau (tabletter, injektioner). Handlingen er baseret på antiinflammatoriske virkninger (hæmning af prostaglandinsyntese). En særlig gruppe består af ikke-selektive blokkere COX 1, COX 2, da deres anvendelse fører til udtalt muskelafslapning (de forhindrer også psyko-emotionel overbelastning). Brug er kun tilladt i den akutte fase af sygdommen, da smerte fornemmelser falder, modtagelse drejer.	Celebrex, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorol, Meloxicam.
Analgetika	Forskellige narkotiske og ikke-narkotiske lægemidler med forskellige former for administration (intravenøs, intramuskulær, oral) med henblik på smertelindring. Anvendes relativt sjældent i betragtning af den lave effektivitet. Hurtigt vanedannende, hvilket reducerer effekten af stoffet med 30-40%. Der kræves ofte stærke narkotiske analgetika for at opnå den ønskede effekt.	Tramadol, Naloxon.
Vasodilatorer (vasodilatatorer)	Sørg for en vis udvidelse af krampagtige kar og forbindelse mellem sikkerhedsstillet blodcirkulation.	Actovegin, Cytoflavin.
Muskelafslappende midler	Anvendes til muskelfascial smerte dysfunktion (muskelspasmer). Alvorlig afslapning, afhængigt af lægemiddeltypen, har en anden varighed.	Clonazepam, Tizanidin, Baclofen, Midocalm.
Antidepressiva og antikonvulsiva	De har et udtalt krampestillende, Antipsykotisk virkning. Giver en tendens til at stabilisere muskeltonus.	Amitriptylin, Carbamazepin, Gabapentin.
Bedøvelsesblokade	De kan udføres i den suproorbitale region, regionen med den større occipitalnerven såvel som i fremspringet af rødderne C2, C3 (oftere udført i regionen med den ringere skrå muskel ved udgangen af den større occipitalnerv). Blokaden har en virkning ikke kun direkte på livmoderhalsen, men også på den frontotemporal-orbitalregion (anæstesi forekommer uden for selve injektionszonen, men også i de innerverede områder).	2% opløsning af lidocain og dexamethason, undertiden med inkludering af Actovegin.

Ibuprofen kan bruges til at behandle hovedpine ved osteochondrose, men kun til et kort kursus under forværringer

Andre metoder til konservativ terapi

Fysioterapi. I øjeblikket anvendes forskellige procedurer med forskellige handlingsretninger. Oftest brugt:

radiofrekvensneurotomi (denervering af de øvre cervikale rødder eliminerer kilden til patologiske smerte fornemmelser); ultralydseksponering;
elektroforese med novokain;
sinusformede idiadynamiske strømme;
mudderapplikationer.

Enhver virkning er på den paravertebrale zone på nakken og lindrer patienten fra smerter (ikke fuldstændigt og ikke fuldstændigt).

Træningsterapi. Hovedformålet med øvelsen er at strække og varme muskelvævet op. Et sæt øvelser kan gøres derhjemme under hensyntagen til sygdommens milde forløb. Den klassiske mulighed er isometrisk strækning (du skal gøre det hver dag for at opnå effekten).

Massage. Det hjælper med at effektivt lindre muskelspasmer og har en afslappende virkning. Praktisk træning af patienter med kronisk smerte til selvmassage derhjemme er tilladt.

Ortopædiske enheder. Disse inkluderer først og fremmest Chance-kraven, som giver yderligere support og support til det berørte område. Derudover bruges bandager og korsetter til at begrænse bevægelsesområdet til profylaktiske formål. Det er nødvendigt at bære et korset i en strengt defineret tid på anbefaling af en specialist, da der ved konstant brug forekommer atrofi af muskelstrukturer (om natten er det nødvendigt at fjerne det).

Sengestøtte. Det er indiceret til akut smerte, der anvendes i kombination med immobilisering af livmoderhalsen i flere dage.

Kirurgi

Kirurgiske teknikker er forbundet med eliminering af årsagen til kompression af blodkar og nerver, det vil sige de har en terapeutisk effekt i forhold til hovedpine indirekte.

Kirurgiske teknikker inkluderer:

dekompression af rødderne
adskillelse af adhæsioner, der opstår nær store kar og nerver;
kemisk nedlukning (dereception) af nervepleksuserne på disken ved hjælp af kemiske forbindelser;
mikrodiscektomi til beskadiget intervertebral brok
stabilisering af diskdeltagere med knogleimplantater;
arthroplastik i tilfælde af svær fibrose i ledfladen med fuldstændigt tab af funktion.

Kirurgisk behandling benyttes i fravær af positiv dynamik i 2-3 måneders behandling.