Knoglemarvstransplantation

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Knoglemarvstransplantation

Ved inerti tror vi fortsat, at knoglemarvstransplantation er den nyeste behandlingsmetode, mens der er gået mere end et halvt århundrede siden det tidspunkt, denne procedure blev udført for første gang. For første gang blev en vellykket knoglemarvstransplantation udført i 1968, og under hensyntagen til de første forsøg, der viste sig at være ikke særlig vellykkede (startet i 50'erne af det tyvende århundrede), kan denne behandlingsmetode betragtes som næsten en klassiker.

I dag er knoglemarv og stamcelletransplantation en af de mest effektive metoder til behandling af ondartede blodsygdomme og alvorlige tilstande forårsaget af undertrykkelse af knoglemarv ved stråling, kemoterapi eller virkningen af giftige stoffer. Dette er et ekstremt tilfælde, den sidste chance metode. De griber til det, når andre metoder er blevet prøvet flere gange, og de hjalp ikke. Der er flere grunde til dette. For det første er transplantation forbundet med store risici for kroppen, det er berettiget, når det er helt klart, at uden det vil patienten helt sikkert dø. Og for det andet er det en meget dyr procedure. Omkostningerne ved transplantation i vestlige klinikker er omkring 100 tusind dollars.

Princippet for metoden

Kort sagt er essensen af metoden som følger. Knoglemarv indeholder et stort antal stamceller - det vil sige forløberceller, hvorfra resten af kroppens celler, især blod, derefter udvikler sig. Påvirket af en ondartet proces producerer knoglemarven eksplosive former af celler, det vil sige umodne og ude af stand til modning. Når der ikke længere er håb om at genoprette knoglemarvsfunktion, tyder de på stamcelletransplantation. Før det ødelægges dine egne knoglemarvsceller ved massive doser stråling eller kemoterapi. En sådan procedure giver håb om, at nye stamceller vil slå rod et nyt sted og være involveret i produktionen af sunde blodlegemer, og dette håb er ofte berettiget.

I knoglemarvstransplantation, som ved transplantation af andre organer, er der faldgruber, hvoraf hovedet er afvisning af fremmede celler fra kroppen eller den aggressive opførsel af de samme fremmede celler i forhold til kroppen. Disse to typer reaktioner i transplantologi er kendt som transplantatafstødning (GR) og graft-versus-host sygdom (GVHD). De udgør en alvorlig trussel mod livet, og for at holde disse uønskede immunresponser på et minimum skal de transplanterede celler være så kompatible med værtscellerne som muligt.

Typer af knoglemarvstransplantationer

Fuld kompatibilitet er kun mulig i et tilfælde, hvis du transplanterer dine egne celler. Denne type transplantation kaldes autolog. I dette tilfælde tages hans egne knoglemarvsceller fra patienten, renses for blandingen af syge celler og returneres derefter til kredsløbssystemet.

En transplantation fra en andens donor kaldes en allogen transplantation. I dette tilfælde vælges den donor, der er maksimalt kompatibel med patienten, ved hjælp af databasen over specielle donorbanker.

En særlig type allogen transplantation er en synergistisk transplantation eller transplantation af celler taget fra en identisk tvilling. I dette tilfælde, selv om donoren er en anden person, er cellekompatibiliteten meget høj, men ikke hundrede procent.

I tilfælde af allogen transplantation bliver patienten nødt til at tage immunsuppressiva resten af sit liv - lægemidler, der undertrykker immunresponset over for tilstedeværelsen af et fremmed protein i kroppen. Dette er dog en acceptabel pris for det reddede liv.

Forberedelse til en knoglemarvstransplantation

Knoglemarvstransplantation kan opdeles i tre faser.

Den første fase er forberedende. Patienten er forberedt på en transplantation ved at udsætte sin knoglemarv for øgede doser af stråling eller ved anvendelse af cytotoksiske lægemidler, det vil sige de lægemidler, der normalt anvendes til kemoterapi, ved højere doser. Siden den tid og under hele behandlingen med denne metode er patienten i streng isolation fra alle undtagen det medicinske personale. Desuden opretholdes betingelser for fuldstændig sterilitet i hans afdeling, som i et operationsrum. Disse foranstaltninger er nødvendige for at beskytte ham mod infektion, da immunsystemet med tab af knoglemarv af dets funktioner næsten er deaktiveret.

Den forberedende proces inkluderer indsamling af donor knoglemarvsceller, naturligvis efter bestået diagnostik, især et antal tests, der bekræfter kompatibilitet. Proceduren udføres under generel anæstesi. En stor mængde knoglemarv er indeholdt i tibia og ilium, så de tager det derfra. Knoglen er gennemboret med en tyk nål, og der suges fra 950 ml til 2000 ml af en blanding af knoglemarv og blod. Dette beløb udgør ingen trussel mod donorens helbred. Hans knoglemarvsvolumen vil komme sig fuldstændigt efter et stykke tid. Efter bedring fra anæstesi kan der være ubehag i knoglerne, der ligner smerte fra et blå mærke, men smerten er ikke intens. Efter 1-2 dage kan donoren fortsætte med at leve et normalt liv.

Den ekstraherede knoglemarv fryses ved ultra lave temperaturer og opbevares indtil transplantation. Din egen knoglemarv ryddes for kræftceller, og knoglemarv fra en donordonor renses undertiden for immunceller for at reducere risikoen for afstødning.

Knoglemarvstransplantationsprocedure

Mange tror fejlagtigt, at knoglemarvstransplantation er en kirurgisk operation. Faktisk er dette ikke en operation, men en procedure, der ikke kræver anæstesi. Det ligner en konventionel blodtransfusion: et kateter indsættes i et stort kar i nakken, gennem hvilket knoglemarvsubstratet langsomt infunderes i patientens blodomløb, hvorfra det vil trænge ind i knoglemarvsvævet. Under proceduren overvåger læger patientens tilstand. Af alle transplantationsstadier er denne den mest ukomplicerede i sammenligning med resten.

Den sidste fase af transplantationen

Måske den sværeste periode, især følelsesmæssigt. Hvis du beskriver det med et ord, vil dette ord være "forventning". Intens forventning og konstant overvågning af kroppens tilstand og håb, stort håb om, at arbejdskraft og lidelse ikke vil være forgæves, og at knoglemarven vil slå rod.

Knoglemarvstransplantationsproceduren kræver meget mod fra patienten og hans nærmeste. Hele tiden med transplantation, startende fra det forberedende stadium, ledsages en person af kvalme, ekstrem svaghed, utilpashed og andre ubehagelige symptomer, og de kan vare i flere måneder. Hospitalmiljøet og isolationen bidrager heller ikke til den positive stemning, og alligevel er det, hvad der kræves. Det kræver et ønske om at leve, et ønske om at overvinde sygdom, mod og mod, og dette er ikke tomme store ord - ifølge vidnesbyrd fra læger blev det største antal vellykkede transplantationer udført netop for de patienter, der har disse kvaliteter og er i stand til at kæmpe, uanset hvad.

I øjeblikket bor titusinder af mennesker med knoglemarvstransplantationer i verden.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.