Intraokulært tryk: hastigheden og årsagerne til stigningen, måleteknik
Indholdet af artiklen:
- Intraokulært tryk: normalt
- Årsager til IOP afvigelse fra normen
- Højt og lavt intraokulært tryk: symptomer
- Intraokulært trykmålingsteknik
- Sådan sænkes det intraokulære tryk
- Nedsat intraokulært tryk: behandling
- Video
Intraokulært tryk (IOP) er det tryk, der udøves indefra på sclera og hornhinde af indholdet af øjeæblet (intraokulær væske, glaslegemet). Dens normale værdi er vigtig for det normale forløb af metaboliske processer i øjets væv hos mennesker og opretholder dets sfæriske form, hvilket er nødvendigt for et godt syn.
Øjetryk måles ved to metoder - kontakt eller ikke-kontakt
Intraokulært tryk: normalt
Normalt tryk inde i øjeæblet opretholdes på grund af balancen mellem produktionen af vandig humor og dets udstrømning gennem det trabekulære netværk placeret i hjørnet af det forreste kammer. Hvis denne balance af en eller anden grund forstyrres, øges trykket i øjet (glaukom) eller falder.
Hos voksne er de daglige ændringer i tryk inde i øjet 3-6 mm Hg. Kunst. Disse udsving er påvirket af følgende faktorer:
- væskeindtag
- systemisk eller lokal brug af visse lægemidler;
- åndedrag;
- hjerteslag.
Øget IOP observeres efter at have spillet blæseinstrumenter, drukket koffeinholdige drikkevarer såvel som hos kvinder efter intense fitnessøvelser eller hos mænd efter løft af vægte.
Et fald i øjetryk observeres hos patienter efter indtagelse af glycerin, alkoholmisbrug og rygning af marihuana.
Gennemsnitlige værdier for normalt øjetryk (afhængigt af målemetoden) og mulige afvigelser er vist i tabellen:
| Ægte pres | Tonometrisk tryk (ifølge Maklakov) | |
| Norm | 10–20 mm Hg. Kunst. | 12-25 mm Hg. Kunst. |
| Den indledende fase af glaukom | 21-22 mm Hg. Kunst. | Op til 26 mm Hg. Kunst. |
| Moderat glaukom | Op til 26 mm Hg. Kunst. | Op til 30 mm Hg. Kunst. |
| Trin III glaukom | Op til 35 mm Hg. Kunst. | |
| Terminal glaukom | Over 35 mm Hg Kunst. |
Når man taler om, hvilket pres der betragtes som normalt, skal man huske på, at det også afhænger af patienternes alder. I aldersgruppen over 50-60 år stiger IOP-indikatoren let og er 23-25 mm Hg. Kunst. Sådanne tal indikerer ikke tilstedeværelsen af patologi, men de kræver omhyggelig medicinsk overvågning med den obligatoriske måling af øjetryk mindst to gange om året.
Årsager til IOP afvigelse fra normen
Årsagen til stigningen i øjetryk kan være:
- en tilstand af kronisk stress
- systematisk mental eller fysisk stress
- langvarigt arbejde ved computeren;
- uregelmæssigheder i øjeæblets struktur
- svær aterosklerose;
- høj grad af hyperopi;
- arteriel hypertension.
Reduceret IOP kan skyldes følgende årsager:
- patologiske ændringer i ciliary kroppen (anterior uevitis, cyclodialysis);
- acidose;
- diabetisk koma;
- uræmisk koma;
- øget osmotisk blodtryk
- svær hypotension.
Højt og lavt intraokulært tryk: symptomer
Nedsat IOP (øjenhypotension) kan udvikle sig hurtigt eller øges gradvist. Patienten har:
- ødem i optisk nervehoved efterfulgt af udvikling af makuladegeneration og atrofi af optisk papilla;
- uklarhed af glaslegemet
- udseendet af folder på nethinden
- keratopati.
Alt dette medfører et signifikant fald i den visuelle funktion. I mangel af den nødvendige behandling er resultatet af øjenhypotension fuldstændigt og irreversibelt synstab.
Tegn på øget IOP er:
- krænkelse af tusmørkesyn
- forekomst og hurtig progression af nærsynethed;
- hurtig øjetræthed
- indsnævring af synsfelterne
- øget rive eller tørre øjne
- rødme i øjnene
- hovedpine, som normalt er lokaliseret i panden
- følelse af pres på øjnene indefra;
- når man ser på en lyskilde, ser regnbuens cirkler ud for øjnene, flimrende fluer.
Det øgede tryk i øjet har en negativ effekt på synsnervens tilstand - over tid begynder en gradvis atrofi af dets fibre. Klinisk manifesteres dette af en irreversibel forringelse af den visuelle funktion.
Intraokulært trykmålingsteknik
Hvis ovenstående symptomer vises, skal du straks kontakte en øjenlæge for den nødvendige undersøgelse med den obligatoriske måling af trykket inde i øjet.
Du kan måle IOP på en af to måder:
- Tonometri ifølge Maklakov. Før proceduren indføres anæstesidråber i øjnene. Derefter påføres en lille vægt på hornhinden, der vejer 5-10 g og overføres derefter til et specielt papir med en skala. Størrelsen på det aftryk, der er tilbage af belastningen, bruges til at bedømme IOP-niveauet.
- Berøringsfri tonometri. Med denne metode er der ingen direkte kontakt mellem instrumentet og øjets væv. En stråle med trykluft tilføres hornhinden, og IOP-niveauet bestemmes ved at måle hornhindens modstand mod denne stråle.
Hvis en IOP-afvigelse fra normen afsløres, er det nødvendigt med yderligere undersøgelse af patienten, som vil afsløre, hvorfor disse afvigelser opstod, hvad der var årsagen.
Sådan sænkes det intraokulære tryk
For at reducere den øgede IOP ordineres patienten specielle øjendråber, der forbedrer udstrømningen af intraokulær væske.
I tilfælde, hvor konservativ terapi er ineffektiv, er der indikationer for kirurgisk indgreb. Der er forskellige metoder til kirurgisk behandling. I øjeblikket foretrækkes operationer udført med en laser:
- strækning af trabeculae;
- udskæring af iris.
For effektiv behandling er det nødvendigt at bestemme, hvad der forårsagede stigningen i intraokulært tryk og om muligt eliminere denne årsag. For eksempel for at korrigere blodtryksniveauet, for at normalisere den daglige rutine, for at stoppe med at drikke en stor mængde koffeinholdige drikkevarer (stærk te, kaffe, coca-cola, energi).
For at reducere øjetrykket indføres dråber i øjnene, der forbedrer udstrømningen af væske
Nedsat intraokulært tryk: behandling
Med en lav IOP er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at eliminere årsagen; de kan omfatte følgende foranstaltninger (og oftere en kombination af flere af dem):
- åbning af det suprachoroidale rum;
- lukning af fistlen;
- antiinflammatorisk terapi;
- terapi af en almindelig sygdom.
Derudover skal lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i væv i øjet (ATP, angiobeskyttere, vitaminer) inkluderes i behandlingsregimet.
Både øget og nedsat IOP er farligt for synsfunktionen. Derfor skal enhver afvigelse af øjetryk fra normen påvises rettidigt, og patienten skal ordineres den nødvendige behandling.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
