Cervikal osteochondrose
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Niveauer
- Symptomer på cervikal osteochondrose
- Diagnostik
- Behandling af cervikal osteochondrose
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Cervikal osteochondrose er en degenerativ-dystrofisk proces i de intervertebrale skiver i cervikal rygsøjlen ledsaget af udskiftning af brusk med knoglevæv og immobilisering af ryghvirvlerne. Ifølge statistikker er en eller anden degenerativ-dystrofisk ændring i livmoderhalsen til stede hos omkring halvdelen af mennesker i den arbejdsdygtige alder - fra 25 til 45 år.
Kilde: bubnovsky-ua.com
Årsager og risikofaktorer
De anatomiske træk ved den cervikale rygsøjle skaber forudsætningerne for den tidlige udvikling af degenerative-dystrofiske ændringer. Ryghvirvlerne i livmoderhalssegmentet er kendetegnet ved maksimal mobilitet, udfører alle typer bevægelser fuldt ud og er derfor udsat for tidlig slid.
En stillesiddende livsstil bidrager til udviklingen af cervikal osteochondrose, især vanen med at sidde med nakken strakt fremad, hvilket øger trykket på de intervertebrale skiver, hvilket fører til deformation og dehydrering af pulpkernerne. Degeneration af bruskvæv forværres af trofiske lidelser på grund af kompression af blodkar ved krampagtige muskler. Følgende faktorer bidrager til det progressive forløb af cervikal osteochondrose:
- medfødte anomalier i ryghvirvlenes struktur
- endokrine lidelser;
- autoimmune kollagensygdomme (gigt og systemisk lupus erythematosus);
- torticollis af nyfødte;
- dysplasi i hofteleddets hoved
- flade fødder;
- kropsholdningsforstyrrelser og krumning i rygsøjlen
- traumer og mikrotrauma i livmoderhvirvlerne;
- rygning og alkoholmisbrug
- langvarig følelsesmæssig nød
- arvelig disposition.
Udviklingen af cervikal osteochondrose lettes også ved langvarig beruselse af kroppen, når man bor i et økologisk ugunstigt område, regelmæssig kontakt med skadelige stoffer og tilstedeværelsen af kroniske infektionsfoci i kroppen.
Niveauer
Progressiv cervikal osteochondrose går gennem fire udviklingsstadier.
- Moderat dehydrering af den centrale del af den intervertebrale skive - nucleus pulposus. Det gradvise tab af den stødabsorberende og understøttende funktion af intervertebrale skiver kompenseres af refleksspænding i nakkemusklerne. Patienten kan blive forstyrret af smerter og en følelse af stivhed i nakken som følge af pludselige bevægelser og hypotermi.
- Udmattelse af musklernes kompenserende evner. Det manifesteres af myositis, spasmer og overbelastning. Krampagtige muskler klemmer kapillærer og blodkar, der forstyrrer den normale blodforsyning til intervertebral skiven. Efterhånden som dystrofiske ændringer udvikler sig, bliver rammen af den intervertebrale skive eller den ringformede fibros tyndere; dehydreret nucleus pulposus flader og danner et fremspring - en let fremspring fremad eller bagud i ringformet fibrosus. Under indflydelse af overdreven belastning på artikulære processer og legemer i livmoderhvirvlerne dannes knoglevækst - osteofytter, der delvis kompenserer for trykket på hvirvlen. Smertefulde fornemmelser i nakkeområdet bliver vanlige og får en klar lokalisering; der er ustabilitet i livmoderhvirvlerne, tilfælde af subluxation og dislokation bliver hyppigere med skarpe vendinger og skråninger i hovedet.
- Udfladning og udtynding af de intervertebrale skiver resulterer i ekstruderinger. Kanten af den deformerede nucleus pulposus bryder annulus fibrosus i det svageste område og strækker sig ud over kanterne på hvirvellegemet. Som et resultat af kompression af muskler, nerve- og vaskulære formationer ved ekstruderinger og osteofytter, opstår kompressionskomplikationer.
- De intervertebrale skiver, ledbånd og brusk i de intervertebrale led er forkalkede fuldstændigt; osteofytter af tilstødende ryghvirvler danner ankylose - de er forbundet med hinanden og immobiliserer det berørte segment; smerter i nakken stopper.
Kilde: f.doctor.kz
Symptomer på cervikal osteochondrose
I de tidlige stadier af den degenerative-dystrofiske proces er sygdommen næsten asymptomatisk. Ubehagelige fornemmelser i nakken opstår kun ved pludselige bevægelser efter langvarig vedligeholdelse af en spændt siddestilling og en skrå hovedposition eller som reaktion på overdreven fysisk anstrengelse. Udviklingen af myositis ledsages af en følelse af stivhed, og en klar lokalisering af smerte indikerer spasmer i musklerne i nakken.
Dekompenseret cervikal osteochondrose er karakteriseret ved vedvarende ubehag i nakken, sædvanlig muskelspænding og begrænset mobilitet i cervikal segment; hovedets tvungne position udjævner delvist de ubehagelige fornemmelser. Når du drejer og vipper hovedet, høres knækket i ryghvirvlerne ofte. Subluxationer af de intervertebrale led ledsages af akut brændende smerte, som populært kaldes lumbago, og autonome lidelser: smerter i hovedpine, svimmelhed, mørkhed i øjnene, hjertebanken osv. Spontan reduktion af subluxation giver hurtig lindring.
I tilfælde af dannelse af osteofytter og ekstruderinger på den bageste overflade af ryghvirvlerne tilføjes radikulære symptomer senere til de generelle manifestationer af cervikal osteochondrose:
- hovedpine lokaliseret bag på hovedet og parietalområdet
- nedsat følsomhed i huden på den ene side af nakken;
- taleforstyrrelser og følelsesløshed i tungen
- ubehag i den ydre overflade af skulderen;
- åndedrætsbesvær.
Med nederlaget for osteochondrose i den tredje halshvirvel observeres undertiden reflekskardialgisk syndrom - alvorlige smerter bag brystbenet, der udstråler til skulderbladet og skulderen, hvilket forårsager tilknytning til et hjerteanfald, især hvis de smertefulde fornemmelser ledsages af en hurtig hjerterytme. I tilfælde af beskadigelse af de tre nederste ryghvirvler spredes smertefulde fornemmelser og paræstesier fra nakken til scapula, underarm, hånd og fingre. Patienter kan klage over følelsesløshed i de øvre ekstremiteter, en brændende fornemmelse, prikkende fornemmelse eller "krybning" langs nerverne.
Osteofytter placeret på de laterale overflader af ryghvirvlerne klemmer rygsøjlens arterie, hvilket forårsager et kompleks af cerebrovaskulære ulykker kaldet vertebral artery syndrom. Denne patologi manifesteres af hyppige angreb af pressende hovedpine, der spredes fra bagsiden af hovedet til kronen og templerne og giver det til øjenkuglerne. I nogle tilfælde er der en konstant følelse af tyngde i hovedet i stedet for hovedpine. På samme tid observeres vegetative symptomer:
- blodtryksfald
- hjerteanfald og arytmier
- migrænelignende ensidig bankende hovedpine ledsaget af fotofobi, kvalme og opkastning;
- termoreguleringsforstyrrelser (kulderystelser, svedtendens, kolde ekstremiteter);
- angreb af svimmelhed, besvimelse og drop-angreb
- krænkelser af koordinering af bevægelser
- støj og overbelastning i ørerne
- nedsat synsstyrke og synsforstyrrelser: mørkfarvning og dobbeltsyn, sløret syn, blink og flerfarvede fluer foran øjnene;
- søvnforstyrrelser
- øget træthed og følelsesmæssig labilitet.
Diagnostik
På grund af symptomernes lave specificitet og en lang række manifestationer udføres diagnosen cervikal osteochondrose i flere faser. Du skal starte med råd fra en specialist - en kirurg, ortopæd, neurolog eller vertebrolog. En formodet diagnose stilles baseret på patientens klager, sygehistorie og resultaterne af en fysisk undersøgelse. Under patientundersøgelsen lægger lægen opmærksom på mobiliteten i nakken, følsomheden i huden og smertefulde områder i cervikal segment og skulderbælte, muskelstyrke og tone, sværhedsgraden af senereflekser.
For at bestemme scenen i den patologiske proces og identificere komplikationer sendes patienten til en MR i livmoderhalsen. Takket være visualisering af høj kvalitet af hårdt og blødt væv på tomogrammer er alle tegn på cervikal osteochondrose tydeligt synlige - et fald i højden af intervertebrale skiver, osteophytter, fremspring, ekstrudering, beskadigelse af nerver og blodkar, forkalkning af ledbånd, foci af knoglevævsresorption, myositis og overbelastning i muskler.
Hvis MR ikke er tilgængelig, udføres radiografi eller CT af livmoderhalssegmentet for at detektere osteofytter, slidgigt og et fald i knogletæthed. Ændringer i blødt væv visualiseres ved hjælp af ultralyd; for at studere hæmodynamik og vurdere graden af beskadigelse af blodkar i avanceret cervikal osteochondrose, er dopplerografi af halskarene ordineret, og hvis der er mistanke om krænkelse af rygmarven, kontrast myelografi.
Hjertesyndrom med osteochondrose i cervikal rygsøjle adskiller sig fra angina pectoris og koronar hjertesygdom. I tvivlsomme tilfælde kan det være nødvendigt at konsultere en kardiolog og funktionelle undersøgelser af hjertet - EKG og ekkokardiografi af hjertet, stresstest.
Kilde: dota2on.ru
Behandling af cervikal osteochondrose
Osteochondrose i livmoderhalsen kræver kompleks behandling. Under forværringer er terapiens hovedopgave at lindre smerter, stoppe den inflammatoriske proces og gendanne kapillær blodcirkulation i de berørte områder. Patienter ordineres smertestillende eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hvoraf cyclooxygenase-1-hæmmere baseret på diclofenac og nimesulid foretrækkes. En ny gruppe af NSAID'er - selektive COX-2-hæmmere - har en mindre effekt på mave-tarmkanalen end tidligere generationer, og dens antiinflammatoriske og analgetiske virkning er lig med eller endnu højere end hos ældre generationer. Det er af denne grund, at Amelotex vælges til langtidsbehandling. En bred vifte af forskellige former for frigivelse giver mulighed for trinvis behandling - lindrer hurtigt smerter med injektioner,fortsat behandling i en humanvenlig tabletform. Amelotex har en høj antiinflammatorisk og smertestillende virkning, en lav forekomst af gastrointestinale og kardiovaskulære bivirkninger. Ved svære muskelspasmer anbefales det at bære en ortopædisk krave; om nødvendigt ordinere krampeløsende midler og muskelafslappende midler.
I radikulære syndromer med en svag reaktion på lægemiddelbehandling tyder de på røntgenkontrollerede blokader af de tilbageholdende rødder og steroidinjektioner. For at forbedre stofskiftet i de intervertebrale skiver og beskadigede nervestrukturer vises et kursusindtag af vitaminer fra gruppe B. Komplicerede ekstruderinger, krænkelse af rygmarven og uhåndterlig smertesyndrom er indikationer for kirurgisk indgreb.
Efterhånden som de akutte symptomer aftager, begynder et fysioterapiforløb, der har til formål at aktivere blodforsyningen i de beskadigede områder og udnytte produkterne til betændelse. Elektroforese og fonophorese, magnetoterapi, amplipulsterapi, shockbølgebehandling, UHF og diadynamisk terapi har vist sig godt.
Den hurtige genopretning af mobiliteten i cervikal rygsøjlen letter klasser i træningsterapigrupper, svømning og vandgymnastik. Du kan også gøre det derhjemme: De mest effektive øvelser til cervikal osteochondrose kræver ikke specielt udstyr og simulatorer. Det daglige rehabiliteringsprogram er designet i 15-20 minutter og inkluderer fem enkle øvelser. Hver øvelse gentages 5 gange i et langsomt, jævnt tempo, hvilket gradvist øger antallet af gentagelser op til 10-12 gange.
- Drejninger og rotationer af hovedet til højre og venstre med en konstant position af hoved og skuldre.
- Skift tryk med panden og bagsiden af hovedet på håndfladen med let spænding i nakkemusklerne.
- Hældning af hovedet kastet tilbage til jugular fossa og til siden. Når du bøjer til højre, skal du røre ved højre øre med højre skulder og med venstre øre, røre ved venstre skulder.
- Ved at trykke med venstre tempel på venstre håndflade og derefter med højre tempel på højre håndflade.
- Vip hagen mod halsen, drej hovedet først til højre og derefter til venstre.
Kilde: lechimsustavy.ru
Midlerne til traditionel og alternativ medicin bør behandles med stor forsigtighed, og deres anvendelse bør koordineres med den behandlende læge. I mangel af kontraindikationer kan du tage et kursus med zoneterapi, osteopati og hirudoterapi; manuel terapi er strengt kontraindiceret. Almindelig terapeutisk massage til cervikal osteochondrose giver mere opmuntrende resultater uden at udsætte patienten for unødvendig risiko.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Nakkeområdet indeholder et stort antal autonome nerveplekser og blodkar, inklusive vertebralarterie og vertebral nerve. Leddene, der forbinder de fremspringende forreste kanter af hvirvlerne, er tilbøjelige til dislokation og subluxation, og den trekantede form af intervertebral foramen i de nedre tre livmoderhvirvler øger sandsynligheden for nerverodindfangning af knogletilvækst og krampagtige muskler. Som et resultat er risikoen for at slutte sig til kompressionssyndromer i cervikal osteochondrose højere end i andre dele af rygsøjlen.
I de tidlige stadier af sygdommen er komplikationer hovedsageligt forbundet med myositis og muskelspasmer. Det forreste scalenemuskelsyndrom udvikler sig med langvarig kompression af plexus brachiale og den subklaviske arterie af den spasmodiske scalene anterior muskel. Refleksirritation af autonome nervefibre og utilstrækkelig blodforsyning til muskelvæv manifesteres af ømhed i underarmen og hånden, som øges med en skrå position i hovedet og bortførelse af armen. Når store kar presses, bemærkes et koldt snap og hævelse i lemmerne.
Nederlaget af muskler og sener i skulderbæltet fremkalder degenerativ-dystrofiske ændringer i skulderleddet, hvilket forårsager humeroskapulær periarthrose og ensidig atrofi af skulderens og skulderbladets muskler. Smerten ved progressiv humeroskapulær periarthrose udstråler fra nakken til scapulaen og øges, når den ligger på den ømme side.
Udseendet af ekstruderinger og osteofytter ledsages af radikulære syndromer, som igen kan kompliceres af en krænkelse af rygmarven. Rygmarvskompression forårsager ofte lammelse af overbenene og er i de mest alvorlige tilfælde dødelig på grund af en skarp nedsættelse af åndedrætsfunktionen. Alvorligt vertebralarteriesyndrom, der forekommer på baggrund af svær ataksi og dekompenseret neurocirkulationsdysfunktion, truer med at blive handicap og øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde og rygmarvsiskæmi.
Vejrudsigt
Komplet restaurering af intervertebrale skiver i osteochondrose er usandsynlig, men ved hjælp af rettidige og passende terapeutiske foranstaltninger er det muligt at stoppe eller bremse udviklingen af den degenerative-dystrofiske proces, forhindre komplikationer og opnå maksimal bevarelse af cervikal rygsøjlens mobilitet. Med avanceret osteochondrose i livmoderhalsen, kompliceret af flere ekstruderinger og kompressionssyndromer, er prognosen mere forsigtig.
Forebyggelse
Du bør tænke på at forhindre cervikal osteochondrose selv i barndommen. Dannelse af korrekt kropsholdning, ensartet styrkelse af den muskuløse korset i ryggen og god ernæring hjælper med at opretholde rygsøjlens sundhed i voksenalderen. Hvis et barn opdager stillingsforstyrrelser, flade fødder og konsekvenserne af fødselsskader, såsom torticollis eller dysplasi i hofteleddets hoved, bør rehabiliteringsprogrammer ikke overses: mange patologier i bevægeapparatets system, der ledsager osteochondrose, helbredes med succes, før skeletet udbenes.
Hvis patientens erhverv involverer en stillesiddende livsstil, skal du finde en ergonomisk kontorstol med nakkestøtte og inkludere en ortopædisk madras og en lav fast pude i sengetøjssættet. Det anbefales ikke at sove på bløde sofaer og senge med skalnet; det er bedre at vælge en model med en moderat hård, flad overflade. Under arbejdet anbefales det hvert 45-60 minutter at udføre øvelser i nakken og i fritiden at træne og gå oftere til fods. Svømning og vandaerobic, yoga, qigong og pilates giver en god effekt; magt og traumatisk sport er bedst udelukket. Under træning skal du undgå pludselige bevægelser og holde ryggen lige. Når du udfører husarbejde, kan du ikke stå på tåen i lang tid eller holde dine hænder hævet over dit hoved;det er bedre at bruge en trappestige eller stå på en skammel. To eller tre gange om året vil det ikke skade at gennemgå et terapeutisk og profylaktisk massage af livmoderhalskravezonen.
Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde protein, vitaminer og mineraler; om muligt skal gelé, gelé fisk og skaldyr inkluderes i menuen - kilder til naturligt kollagen. Undgå dårlige vaner hjælper med at opretholde aktiv blodcirkulation i mellemvirvelskiverne.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
