Bulbit
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Bulbit er en betændelse i slimhinden i duodenalpæren, et specielt tilfælde af duodenitis.
Hyppigheden af forekomst af duodenitis, hvis fremherskende andel er repræsenteret af betændelse i den indledende del af tolvfingertarmen (bulbitom), blandt den voksne befolkning er ca. 20%.
Bulbit kan føre til peptisk mavesår i duodenalpæren
Årsager og risikofaktorer
Hovedårsagen til sygdommen anses for tiden for at være infektion med Helicobacter pylori-bakterier, som invaderer tarmvæggen, koloniserer den og forårsager betændelse. Derudover inkluderer sygdommens årsagsfaktorer:
- neuropsykisk overbelastning (kronisk stress), der medfører en krænkelse af neuro-humoral regulering af tolvfingertarmen;
- krænkelse af madstereotypen (regelmæssigt forbrug af for fed, krydret mad, stærk kaffe, mad med et højt indhold af unaturlige farvestoffer, smag);
- kroniske sygdomme i andre organer i mave-tarmkanalen (gastritis, galdeveje, lever, galdeblære, bugspytkirtel, forskellige dyskinesier);
- alkohol misbrug;
- rygning
- fødevarebårne sygdomme;
- infektiøse og inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen (giardiasis, opisthorchiasis osv.);
- beruselse med lokale irriterende stoffer;
- beskadigelse af slimhinden af fremmedlegemer
- arvelig disposition;
- autoimmune læsioner i slimhinden.
Uregelmæssig, upassende ernæring kan føre til udvikling af bulbit
De vigtigste risikofaktorer er:
- uregelmæssig, dårlig ernæring
- fødevareallergi;
- manglende overholdelse af personlige hygiejniske foranstaltninger
- tilstedeværelsen af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen.
Former af sygdommen
I henhold til sværhedsgraden af strømmen er der:
- akut bulbit;
- kronisk bulbitis (med udviklingen af strukturelle ændringer i slimhinden med inflammatorisk-dystrofisk karakter, hvilket fører til atrofi i fordøjelseskirtlerne og dysfunktion i organet).
Under kronisk bulbitis veksler faser af forværring og remission.
I henhold til dybden af penetration af inflammatoriske ændringer i tykkelsen af tarmslimhinden, deres sværhedsgrad og prævalens, kan kronisk bulbitis have følgende former:
- overflade. Det manifesteres ved inddragelse af slimhindens overfladelag i den inflammatoriske proces, dystrofiske lidelser;
- diffust eller mellemliggende. Hele tykkelsen af slimhinden påvirkes, fænomenet lymfostase og stagnerende overskydende blodfyldning føjes til det dystrofiske;
- atrofisk. Slimhinden bliver tyndere, antallet af dens strukturelle elementer falder. Overdreven spredning af bindevæv er karakteristisk (de udsender en svag, moderat eller svær grad af atrofi).
Bulbit klassificering i henhold til det endoskopiske billede:
- erytematøs (hyperæmi af slimhinden i pæren);
- blødende (ledsaget af blødninger af varierende intensitet);
- atrofisk;
- erosiv (i nærværelse af overfladefejl i slimhinden op til 0,8 cm i størrelse);
- nodular (nodular).
Kliniske kursusmuligheder:
- ulcerøs (den mest almindelige variant er ca. 80% af tilfældene);
- gastritis-lignende;
- kolecystitis;
- bugspytkirtel
- neuro-vegetativ;
- blandet;
- latent (skjult).
Ulcerativ bulbitis er den mest almindelige form for sygdommen
Etiologisk klassificering opdeler kronisk betændelse i tolvfingertarmen, hvis hyppigste manifestation er bulbitis, i primær (selvopstået) og sekundær, som udviklede sig på baggrund af den underliggende patologi.
1. Primær duodenitis:
- fordøjelsesmiddel;
- infektiøs (bakteriel, viral, svampe, parasitisk);
- allergisk;
- immun (autoimmun);
- giftigt-kemisk;
- neuroendokrin;
- arvelig;
- idiopatisk;
- multifaktoriel (blandet).
2. Sekundær duodenitis, der udvikler sig på baggrund af sygdomme i forskellige organer og systemer (mave-tarmkanalen, urinvejene, kardiovaskulære, hæmatopoietiske systemer osv.), Immundefekter, eksponering for ioniserende stråling osv.
I overensstemmelse med morfologiske egenskaber klassificeres bulbit som følger:
- svag, 1. grad (slimhindens struktur bevares, infiltration af lymfocytter og plasmaceller bemærkes);
- moderat, 2. grad (beskadigelse af det overfladiske epitel, strukturelle ændringer i slimhindens mikrovilli sammenføjning);
- alvorlig, 3. grad (alvorlig deformation af villi, intens lymfoplasmacytisk infiltration, muligvis tilstedeværelse af erosioner).
Symptomer
De vigtigste manifestationer af akut bulbit:
- intens smerte i det epigastriske område;
- kvalme, opkastning
- smerter ved palpation i maven
- generel svaghed, døsighed
- nedsat appetit
- øget kropstemperatur.
Intens smerte i det epigastriske område er den vigtigste manifestation af akut bulbitis
De mest almindelige symptomer på kronisk betændelse er:
- tilbagevendende smerte ("sulten", nat, tidligt eller sent, diffust omgivende eller tydeligt lokaliseret i det epigastriske område eller i hypokondrium, som afhænger af bulbitis kliniske forløb), fjernet ved at spise, antacida eller antisekretoriske lægemidler;
- rapende surt eller råddent, rapende med luft er mulig;
- en tendens til forstoppelse eller diarré, ustabil afføring er også mulig, manifesteret af skiftevis forstoppelse og diarré;
- smerter ved palpation i den epigastriske zone;
- tyngde i epigastrium efter at have spist;
- flatulens, spastisk smerte i maven
- vægttab;
- yderligere symptomer i form af generel svaghed, svedtendens, hjertebanken, åndenød, rysten (mulig med den neuroendokrine variant af bulbitis).
I nogle tilfælde kan bulbitis være asymptomatisk og detekteres ved et uheld under endoskopisk undersøgelse for andre sygdomme eller på komplikationsstadiet.
Diagnostik
Ud over de obligatoriske blodprøver (generelle og biokemiske) og urin, hvis resultater afspejler tegn på ikke-specifik inflammation, er følgende undersøgelser nødvendige for at bekræfte bulbit:
- fraktioneret duodenal intubation (i øjeblikket sjældent udført);
- EGD med målrettet biopsi og efterfølgende histologisk undersøgelse af biopsien;
- identifikation af Helicobacter pylori-infektion;
- Røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel;
- Ultralyd af maveorganerne;
- undersøgelse af motorfunktionen i tolvfingertarmen ved hjælp af perifer beregnet gastroenterografi og (eller) gulvmanometri.
Fibrogastroduodenoskopi er indiceret til diagnose af bulbitis
Behandling
Behandlingen er som følger:
- diætterapi (tabel nummer 1a, 1b, 2, 4 eller 5) i akut eller erosiv ulcerativ proces vises sult i 1-2 dage;
- udryddelse af Helicobacter pylori (antibiotikabehandling, antimikrobielle midler);
- antisekretoriske lægemidler (inklusive H2-histaminblokkere);
- gastrobeskyttende midler;
- antacida;
- alginater;
- regulatorer af motorfunktionen i mave-tarmkanalen.
Med bulbit er diætterapi indiceret
Mulige komplikationer og konsekvenser
Bulbit kan føre til:
- til erosiv bulbit;
- til mavesår i duodenalpæren;
- til uhåndterlig smerte og dyspeptiske syndromer ledsaget af et vedvarende fald i kropsvægt;
- til udviklingen af maldigestion og malabsorptionssyndrom
- til reaktiv betændelse i væv i bugspytkirtlen
- til duodenogastrisk tilbagesvaling
- til gastrointestinal blødning
- til progressiv duodenal obstruktion.
Ondartet degeneration kan også forekomme.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig. Patienter med atrofisk duodenitis, nedsat duodenal åbenhed, kronisk pancreatitis, patologi i galdekanalen er underkastet dynamisk dispensary observation med udførelse af kontrol endoskopisk, ultralyd og laboratorieundersøgelser en gang om året.
Forebyggelse
Følgende forebyggende foranstaltninger skal overholdes:
- overhold en rationel diæt;
- opgive alkoholmisbrug, rygning;
- rettidig behandling af sygdomme, der forårsager sekundær kronisk bulbitis;
- patienter, der er tvunget til at tage stoffer i lang tid (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroidhormoner), der forårsager patologier i mave og tolvfingertarm, til at træffe specifikke forebyggende foranstaltninger.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
