Dyskinesi af galdeblæren
Indholdet af artiklen:
- Former af sygdommen
- Årsager og risikofaktorer
- Symptomer på galdeblære dyskinesi
- Dyskinesi af galdeblæren hos børn
- Diagnostik
-
Behandling af galdeblære dyskinesi
- Kost til galdeblære dyskinesi
- Behandling af galdeblære dyskinesi med mineralvand
- Narkotikabehandling af galdeblære dyskinesi
- Tyubazh til galdeblære dyskinesi
- Fysioterapi til galde dyskinesi
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Dyskinesi i galdeblæren (dysfunktion i galdeblæren) er en funktionel lidelse, hvor galdeblærens kontraktile funktion er nedsat, hvilket resulterer i, at strømmen af galde i duodenal lumen ophører med at imødekomme fordøjelsesprocessens behov, dvs. galde tilføres enten i utilstrækkelige mængder eller i overdreven.
Med dyskinesi observeres ingen patologiske ændringer i galdeblæren og galdegangene. Således er denne lidelse ikke en uafhængig sygdom, men betragtes som en funktionel lidelse.
Galdeblære dyskinesi observeres ofte i praksis med gastroenterologer og terapeuter. Blandt alle sygdomme i galdevejen tegner det sig for ca. 15%. Hos kvinder forekommer det 10 gange oftere end hos mænd, der hovedsagelig påvirker unge mennesker, der lider af neurose og / eller astenisk syndrom. Ifølge statistikker er angreb af galdekolik i 30% af tilfældene ikke forårsaget af organiske ændringer i det hepatobiliære system, men af dyskinesi af galdeblæren og kanaler.
Former af sygdommen
Afhængig af årsagen er galdeblære dyskinesi opdelt i to typer:
- primær - på grund af medfødte anomalier i udviklingen af galdegangene og / eller galdeblæren;
- sekundær - udvikler sig som en komplikation af en række sygdomme og hormonelle lidelser.
Afhængigt af de særlige træk ved muskeltonen i galdeblærens vægge skelnes mellem følgende former for dyskinesi:
- hypermotorisk (hyperkinetisk) - karakteriseret ved øget sammentrækning af galdeblærens vægge, hvilket resulterer i, at en overdreven mængde galde kommer ind i tolvfingertarmen, hvilket er karakteristisk for unge mennesker;
- hypomotorisk (hypokinetisk) - tonen i galdeblærens vægge reduceres, hvilket forårsager utilstrækkelig strøm af galde i tolvfingertarmen. Det observeres normalt hos mennesker over 40 år og lider af neuroser.
Årsager og risikofaktorer
Årsagerne til primær galdeblære dyskinesi er medfødte anomalier:
- fordobling af galdeblæren
- indsnævring af galdeblærehulen
- tilstedeværelsen af et septum i galdeblæren.
Kilde: yogatherapia.ru
Sekundær dyskinesi af galdeblæren er forårsaget af:
- gastritis, gastroduodenitis;
- mavesår i mave og tolvfingertarm
- kolangitis, cholecystitis;
- pancreatitis;
- viral hepatitis;
- kolelithiasis;
- hypothyroidisme;
- stress, neurose
- vagotoni;
- tilstand efter operation på maveorganerne;
- alvorligt forløb af visse sygdomme (dystrofi, myotoni, diabetes mellitus).
Der er en række faktorer, der øger risikoen for at udvikle galde dyskinesi. Disse inkluderer:
- genetisk disposition
- utilstrækkeligt indtag af plaststoffer, mineraler og vitaminer sammen med mad
- irrationel og usund ernæring (dårlig tygge, hyppigt forbrug af fede fødevarer, snacks på farten, tør mad);
- helminthiasis;
- tarminfektioner
- ændringer i hormonbalance (præmenstruelt syndrom, fedme, hormonaktive tumorer, hormonbehandling, graviditet og postpartumperioden);
- inflammatoriske sygdomme i bughulen og lille bækken (blindtarmsbetændelse, solsyndrom, pyelonefritis, adnexitis);
- vegetativ dystoni;
- astenisk fysik;
- hypodynami;
- fysisk eller mental stress
- osteochondrose i brystet;
- kroniske sygdomme af allergisk karakter (allergisk rhinitis, urticaria, bronkial astma);
- muskelsvaghed.
Symptomer på galdeblære dyskinesi
Et antal almindelige syndromer er iboende i alle former for dyskinesi:
- dyspeptisk
- smertefuld;
- asthenovegetativ;
- kolestatisk.
Deres sværhedsgrad varierer hos forskellige patienter.
Utilstrækkelig galdestrømning i tolvfingertarmen fører til udvikling af kolestatisk syndrom. Det manifesterer sig med følgende symptomer:
- icterisk farvning af hud og slimhinder
- mørk urin
- lysere farve af afføring
- kløende hud
- hepatomegali (forstørrelse af leveren).
Kilde: traffic-moscow.ru
Kolestatisk syndrom udvikler sig hos ca. hver anden patient med galdeblære dyskinesi.
Udviklingen af dyspeptisk syndrom er forbundet med fordøjelsesforstyrrelser på grund af en utilstrækkelig mængde galde, der kommer ind i tarmene. Dens tegn:
- hævende med luft
- nedsat appetit
- dårlig ånde;
- kvalme og opkast;
- plak på tungen er hvid eller gullig;
- oppustethed
- forstoppelse (med hypermotorisk form) eller diarré (med hypomotorisk form)
- tørhed og bitterhed i munden.
Dyskinesi af galdeblæren hos næsten alle patienter ledsages af udviklingen af asthenovegetativt syndrom, manifesteret af følgende symptomer:
- irritabilitet, humør labilitet
- generel svaghed, hurtig træthed
- søvnforstyrrelser
- overdreven svedtendens (hyperhidrose)
- lavt blodtryk;
- takykardiangreb;
- hovedpine
- nedsat libido.
Et andet symptom på galdeblære dyskinesi er smerte, hvis sværhedsgrad adskiller sig i hyperkinetiske og hypokinetiske former for dysfunktion.
Med hyperkinetisk dyskinesi af galdeblæren er smerter lokaliseret i området med højre hypokondrium og kan udstråle til højre kraveben, skulderblad og / eller arm. Smerten er paroxysmal, akut, skarp. Smertefulde angreb forekommer gentagne gange i løbet af dagen, men varer ikke mere end 30 minutter. Deres udvikling kan provokeres af fejl i ernæring, fysisk eller mental overbelastning. Efter afslutningen af angrebet forbliver en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium.
Intensiv sammentrækning af galdeblærens vægge i hyperkinetisk form af dyskinesi på baggrund af lukkede lukkemuskler fører til udvikling af galde kolik. Det begynder pludselig med en skarp smerte ledsaget af frygt for døden, takykardi, følelsesløshed i de øvre lemmer.
Med hypokinetisk dyskinesi af galdeblæren er smerter lokaliseret i epigastrium og højre hypokondrium og kan spredes til højre side af ryggen. Det har en sprængende, kedelig, smertefuld karakter og varer flere dage.
Dyskinesi af galdeblæren hos børn
Ifølge medicinsk statistik indtager galdeblære dyskinesi en førende plads i strukturen af den generelle forekomst af galdesystemet hos børn. Ca. 80-90% af børn, der er registreret hos en gastroenterolog, lider af denne funktionelle lidelse.
Dyskinesi af galdeblæren hos børn udvikler sig under indflydelse af de samme grunde som hos voksne, men er oftere forbundet med lidelser i neurohumoral regulering af muskeltonen i galdeblærens vægge. Sådanne lidelser observeres normalt på baggrund af neurocirkulationsdystoni, derfor betragtes denne tilstand som hovedårsagen til galdeblære dyskinesi i pædiatrisk praksis.
Den vigtigste kliniske manifestation af galdeblæredyskinesi hos børn er udviklingen af det rigtige hypokondriumsyndrom. Det er præget af sværhedsgrad og smerter lokaliseret i dette område. Smertens art bestemmes af sygdommens form. I hypokinetisk form fremkaldes smerten af diætforstyrrelser og er kedelig i naturen og fortsætter i temmelig lang tid (op til flere uger). Den hyperkinetiske form manifesteres ved et akut smertefuldt angreb, hvis udvikling kan provokeres af stærk psyko-følelsesmæssig overbelastning.
Børn har normalt ikke andre tegn på galdeblære dyskinesi.
Diagnostik
Diagnosen stilles på baggrund af karakteristiske kliniske symptomer, fysiske undersøgelsesdata, laboratorie- og instrumental undersøgelse.
Med dyskinesi af galdeblæren udføres følgende laboratorieundersøgelser:
- generel blodanalyse
- generel urinanalyse
- biokemisk blodprøve (aktiviteten af aspartataminotransferase, alaninaminotransferase, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalisk phosphatase, niveauet af magnesium, calcium, natrium, kalium, bilirubin, totalprotein og dets fraktioner, urinsyre, kreatinin bestemmes);
- lipidprofil;
- analyse af afføring til helminthæg.
Metoder til instrumentaldiagnostik anvendes også:
- Ultralyd af lever og galdeblære med en testmorgenmad - giver dig mulighed for at vurdere størrelsen på galdeblæren, tilstanden af dens vægge, indhold og også bestemme form (hypomotorisk eller hypermotorisk) dyskinesi;
- duodenal intubation - indsættelse af en sonde i tolvfingertarmen, gennem hvilken dele af galden tages og sendes til laboratorieanalyse;
- FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - udføres i tilfælde, hvor der er en antagelse om, at galdeblære dyskinesi er opstået som en komplikation af en sygdom i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen;
- oral kolecystografi - patienten får en kontrastopløsning til at drikke, og derefter udføres en røntgen af galdeblæren. Dette giver dig mulighed for at evaluere dens form og størrelse, identificere mulige strukturelle anomalier, bestemme formen for dyskinesi;
- intravenøs kolecystografi - metoden svarer til oral kolecystografi og adskiller sig kun ved, at kontrastmidlet administreres intravenøst;
- ERCP (endoskopisk retrograd cholangiopancreatigrafi) er en metode, der kombinerer røntgenundersøgelse og endoskopi; giver dig mulighed for at identificere sten i galdeblæren for at bestemme formen for dyskinesi;
- hepatobiliær scintigrafi - patienten injiceres intravenøst med en isotop af technetium, som akkumuleres godt i galdeblæren og galdegangene, hvorefter leveren scannes.
Kilde: traffic-moscow.ru
Behandling af galdeblære dyskinesi
Terapi for galdeblære dyskinesi er rettet mod at forbedre udstrømningen af galde fra den. Til dette formål anbefales det:
- normalisering af arbejds- og hvilestyret
- modtagelse af mineralvand;
- overholdelse af en diæt;
- lægemiddelbehandling (koleretisk, antispasmodika, enzymer, beroligende midler);
- udføre tyubazh
- fysioterapi (paraffinbehandlinger, diadynamiske strømme, elektroforese);
- massage;
- Spa-behandling.
Kost til galdeblære dyskinesi
Diætterapi spiller en primær rolle i den komplekse behandling af galdeblære dyskinesi. Patienter ordineres diæt i tabel nr. 5 i henhold til Pevzner (ændring bestemmes af formen af patologi og egenskaberne ved dets kliniske forløb). Mad skal tages ofte, mindst 5 gange om dagen i små portioner. Alle måltider og drikkevarer skal være varme, da for varme eller kolde madtemperaturer kan fremkalde et smerteanfald. Ved tilberedning af retter anvendes diætmetoder til varmebehandling: bagning, kogning, dampning. Ekskluder fra kosten:
- stegte, fede og krydrede fødevarer;
- pickles og marinader;
- fede kød og fisk;
- kakao og chokolade;
- konfekture, bagværk;
- alkohol;
- stærk te og kaffe, kulsyreholdige drikkevarer;
- grøntsager, der irriterer slimhinden i mave-tarmkanalen (sorrel, radise, løg, hvidløg)
- produkter, der stimulerer processerne for dannelse af gas i tarmen (rugbrød, kål, bælgfrugter);
- frisk mælk.
Kost til galde dyskinesi tillader brug af følgende produkter:
- tørret brød fra mel i anden klasse;
- fedtfattige sorter af kød, fjerkræ, fisk;
- gærede mælkeprodukter (hytteost, kefir, yoghurt, naturlig yoghurt, gæret bagt mælk);
- kogte eller friske grøntsager, undtagen dem på listen over forbudte fødevarer
- ethvert korn i form af en dressing til suppe eller grød;
- vegetabilsk olie;
- smør (højst 20 g pr. dag)
- svage bouillon;
- kaffe eller mælke te;
- honning.
Diæten skal følges i lang tid, mindst 6 måneder, hvilket giver dig mulighed for at opnå stabil remission. Det tilrådes for patienter med galdeblære dyskinesi at overholde de angivne principper for diætindtag gennem hele deres liv.
Behandling af galdeblære dyskinesi med mineralvand
Mineralvand til dyskinesi af galdeblæren anbefales at drikke varmt 3 gange om dagen, en halv time før måltider, et glas. Med en hypokinetisk form vises mineralvand med en høj grad af mineralisering (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki nr. 17). Når hypokinetisk, tværtimod, ordineres vand med lav mineralisering (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Varigheden af mineralvandsterapi er 3-6 måneder.
Narkotikabehandling af galdeblære dyskinesi
Lægemidler til behandling af galde dyskinesi ordineres af en gastroenterolog afhængigt af sygdommens form. Ved behandling af hyperkinetisk dyskinesi af galdeblæren anvendes følgende:
- koleretiske lægemidler, der tilhører gruppen af kolekinetik (Gepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamid) - forbedrer udstrømningen af galde;
- cholespasmolytics (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - lindrer smerte;
- beroligende midler (Novopassit, moderurt eller baldrian tinktur).
Kilde: myslide.ru
Med en hypokinetisk form af galdeblære dyskinesi ordineres følgende:
- koleretiske lægemidler, der tilhører gruppen af koleretika (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
- myotrope antispasmodika (Odeston, Duspatalin);
- enzympræparater (Penzital, Creon, Mezim) - bruges til svær dyspeptisk syndrom (flatulens, forstoppelse eller diarré, bitterhed i munden);
- tonics (tinktur af eleutherococcus, ginseng).
Tyubazh til galdeblære dyskinesi
Udførelse af tubeless tubazh er kun indiceret til hypokinetisk dyskinesi af galdeblæren i remission. Før proceduren drikker patienten 200 ml af en 10% opløsning af magnesiumsulfat, 2 let piskede æggeblommer, et glas friskpresset sukkerroerjuice eller mineralvand uden gas, for eksempel Essentuki nr. 17, og lægger sig derefter ned på højre side og lægger en varmepude under den. Proceduren tager 30-40 minutter. Tubages gentages 6-8 gange med en frekvens på en gang hver 7-10 dage.
Fysioterapi til galde dyskinesi
Fysioterapi anvendes aktivt i den komplekse behandling af galdeblære dyskinesi og bidrager til hurtig lindring af de vigtigste symptomer på sygdommen. Med en hyperkinetisk form for patologi anvendes følgende:
- Mikrobølgeovnsterapi;
- induktoterapi
- elektroforese med 0,1% papaverinhydrochloridopløsning, 10% magnesiaopløsning eller 5% novocainopløsning;
- anvendelser af ozokerit eller paraffin;
- Charcot brusebad.
Patienter med hypokinetisk dyskinesi i galdeblæren anbefales:
- faradisering af galdeblæren
- UHF;
- diadynamiske strømme.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
I mangel af behandling kan galdeblære dyskinesi kompliceres af udviklingen af kolangitis, calculous cholecystitis og intestinal dysbiose.
Kilde: med-explorer.ru
Vejrudsigt
Prognosen er gunstig. Selvom patologien er kronisk, hjælper korrekt og rettidig behandling ved at opretholde en sund livsstil og overholde en diæt at forhindre forværringer.
Forebyggelse
Forebyggelse af galdeblære dyskinesi inkluderer følgende foranstaltninger:
- rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan provokere krænkelser af udstrømning af galde i tolvfingertarmen;
- overholdelse af principperne for sund kost;
- normalisering af kropsvægt
- opretholdelse af en aktiv livsstil (sport, daglige gåture i den friske luft)
- undgåelse af fysisk og mental overarbejde.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
