Hallux valgus hos børn
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling af hallux valgus hos børn
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Hallux valgus hos børn er en ortopædisk sygdom, hvor der er en deformation af foden med en drejning af hælen og tæerne udad (X-formet krumning). I dette tilfælde bemærkes udeladelsen af den midterste del af foden.
Stadier af hallux valgus hos børn
Formen på en persons fod sikrer en jævn fordeling af hans kropsvægt. Fodens knogler er forbundet med interosseøse ledbånd og danner fodbuen, hvilket giver afskrivning af bevægelser, når man går, løber, hopper. Normalt har en voksens fod tre støttepunkter (den femte mellemfodsben, calcaneal tubercle, hovedet på den første mellemfodsben).
Hallux valgus er en almindelig ortopædisk defekt hos børn. I mangel af tilstrækkelig korrektion kan sygdommen i fremtiden føre til udvikling af komplikationer.
Årsager og risikofaktorer
Medfødt hallux valgus af foden dannes under intrauterin udvikling. Starten på den patologiske proces gives ved en krænkelse af formen og / eller placeringen af fodbenene. Deformitet kan dannes på baggrund af dysplasi eller med intrauterin skade på bevægeapparatet.
Hovedårsagerne til udviklingen af erhvervet hallux valgus hos børn inkluderer dysfunktioner i bevægeapparatet, som muligvis ikke manifesterer sig i løbet af det første år af et barns liv, før han begynder at forsøge at stå alene. Patologi kan udvikles hos børn med svækket muskeltonus på baggrund af akutte luftvejsinfektioner, bronkitis, lungebetændelse overført i en tidlig alder. Den erhvervede form af hallux valgus hos børn forekommer med rickets, myodystrofi, infantil cerebral parese. Ofte udvikler den patologiske proces sig med ledbåndskader og forskydninger af underekstremiteterne hos børn i det første leveår såvel som med for tidlige forsøg fra barnet på at gå fuldt ud, iført forkert valgte sko og overvægtigt barn. Tilstedeværelsen af fedme på baggrund af svækket muskeltonus fører til en udfladning af fodbuen, på grund af hvilken musklerne og ledbåndene i benet svækkes og bliver ude af stand til at opretholde den normale position af underbenet. Sygdommen kan også forekomme hos stillesiddende børn, der ikke træner derhjemme og i førskoleinstitutioner.
Årsagen til hallux valgus hos børn kan være ledbåndskader og forskydninger i underekstremiteterne
Genetisk disposition, præmaturitet, tværgående flade fødder, endokrine sygdomme, osteoporose kan bidrage til udviklingen af foddeformiteter hos børn. Hallux valgus hos børn kan være en konsekvens af skader på underben og fodben, ledbånd, muskler og langvarig immobilisering af underbenet i en rollebesætning. Risikofaktorer for udvikling af sygdommen inkluderer også uhensigtsmæssig ernæring og mangel på calcium og andre vigtige makro- og mikroelementer i barnets krop.
Former af sygdommen
Afhængig af den etiologiske faktor er hallux valgus hos børn af følgende typer:
- medfødt;
- usikker;
- lammet;
- traumatisk
- overkorrektion i behandlingen af klumpfod;
- statisk.
Hvordan man forstår, at et barn har hallux valgus
Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og graden af deformation skelnes der mellem 4 grader patologi:
- Afvigelse med 10-15 grader.
- Afvigelse med 15–20 grader.
- Afvigelse med 20-30 grader.
- Mere end 30 graders afbøjning.
Symptomer
Hallux valgus hos børn udvikler sig gradvist. De første tegn på sygdommen findes normalt, når barnet begynder at gå. Det er bemærkelsesværdigt, at barnet ikke træder på hele foden, men på dens indre kant. Med udviklingen af den patologiske proces dannes en X-formet fod i barnet, gangen bliver blandet, klodset, usikker. Børn bliver hurtigt trætte af at gå og aktive spil, klager over smerter i rygsøjlen og underbenene. Ofte foretrækker de passive aktiviteter frem for udendørs spil, som er usædvanlige for deres alder. Om aftenen kan barnets fod svulme op, nogle gange er der kramper i lægmusklerne. Når man undersøger barnets sko, henledes opmærksomheden på, at de bliver trampet ujævnt (mere på indersiden af sålen).
Med hallux valgus træder barnet ikke på hele foden, men på dens indre kant
Diagnostik
Den primære diagnose af hallux valgus hos børn udføres på basis af data opnået under en objektiv undersøgelse af patienten, indsamling af klager og anamnese og bekræftes af resultaterne af instrumentel undersøgelse.
Hvis der er mistanke om hallux valgus hos børn:
- Røntgenundersøgelse af fødderne i tre fremspring;
- computerplantografi (opnåelse af fodaftryk til bestemmelse af flade fødder);
- podometri (computerdiagnostik af foden, som gør det muligt at bestemme, hvordan belastningen fra legemsvægtens tryk er opdelt i forskellige dele af foden);
- ultralydsundersøgelse af leddene i underekstremiteterne.
For at diagnosticere valgus-diagnosticering af foden hos børn udføres computerplantografi - der opnås fodaftryk
Differentiel diagnose er påkrævet med juvenil gigt, gigt, deformerende slidgigt. For at udelukke sygdomme i det centrale og perifere nervesystem skal du muligvis konsultere en pædiatrisk neurolog, og hvis du har mistanke om en metabolisk sygdom, en endokrinolog.
Behandling af hallux valgus hos børn
I de tidlige stadier af sygdommen er korrektion af hallux valgus hos børn mulig ved at bære individuelt fremstillede ortopædiske indlægssåler med parallelle sessioner med massage og fysioterapiøvelser.
Massage bruges til at normalisere placeringen af den deformerede fods anatomiske strukturer såvel som til at styrke det muskulo-ligamentøse apparat. Derudover hjælper massage til hallux valgus hos børn med at forbedre blodtilførslen til fødderne, normalisere muskeltonen og øge ledbåndens elasticitet. Sessioner kan afholdes både i massagerummet og derhjemme af en specialist eller forældre efter træning, varigheden af hver er 15-20 minutter, hyppigheden er hver anden dag. Forløbet af terapeutisk massage tager fra to uger til en måned afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og reaktionen på behandlingen.
Massage til hallux valgus hos børn hjælper med at styrke det muskuløse ledbåndsapparat
Derudover vises svømning og fysioterapi øvelser. Gymnastiske øvelser til hallux valgus hos børn skifter med massage og vælges individuelt for hver patient. Normalt inkluderer træningssættet bøjning af sålerne, alternativ bøjning af tæerne i underekstremiteterne, føddernes rotation med sålerne indad, føddernes rotation, griber med fødderne og løfter små genstande fra gulvet osv.
Hovedbehandlingen suppleres med fysioterapeutiske procedurer: fodbad, mudder, paraffin og ozokerit, magnetoterapi, elektrisk stimulering af fod- og underbenets muskler, diadynamisk terapi, akupunktur.
I vanskelige tilfælde kræver børn med hallux valgus immobilisering af underekstremiteterne, som udføres ved hjælp af gipsafstøbninger.
Dobbs-metode - iscenesat pudsning af en lem med yderligere perkutan fiksering ved hjælp af en Kirschner-ledning; anvendes til behandling af visse typer hallux valgus hos børn. Det er baseret på det faktum, at fodsvæv hos børn har plasticitet, og dette gør det muligt gradvist ved hjælp af blid massageteknik at opnå normalisering af den anatomiske position af leddene i foden. I alt udføres 5-6 sessioner (en om ugen) med manuel korrektion, hver session slutter med pudsning for sikkert at fastgøre fødderne i den maksimale mulige korrektion. En gipsstøbning påføres fra den øverste tredjedel af låret til tæerne med knæet bøjet i en 90 ° vinkel. Den sidste fase af Dobbs 'behandling består i operativ fiksering af talo-navicular-leddet i den korrekte position (perkutant ved hjælp af Kirschner-ledningen og under kontrol af en billedkonverter) og fuldstændig achillotomi (også ved perkutan adgang). Efter de udførte manipulationer påføres en gipsstøbning på lemmen i op til to måneder. For at forhindre tilbagefald vises patienter iført seler i op til 4 år og ortopædiske sko i fremtiden.
Med hallux valgus hos børn er iført særlige ortopædiske sko
I alvorlige former for deformitet er kirurgisk behandling indikeret, behovet for det opstår i ca. 7% af tilfældene. Osteotomi er i dette tilfælde en knoglerekonstruktion, hvor der er en indgriben på flere fodben for at ændre aksen på mellemfodsknoglen såvel som den første falanks af storetåen i det berørte underben. I dette tilfælde kan patienten gå fuldt ud på metatarsus fra omkring den tredje uge efter operationen. Rehabiliteringsperioden varer 2-3 måneder.
Patienter vælges eller fremstilles individuelt funktionelle indlægssåler eller ortopædiske sko med stiv lateral fiksering af hælen og foden, en vristunderstøtning.
Mulige komplikationer og konsekvenser
I mangel af behandling kan hallux valgus hos børn forårsage udviklingen af følgende komplikationer: kronisk bursitis, marcherende fod (Deichlanders sygdom), hallux valgus i ankel- og kneleddene, forkortelse af lemmen, dårlig kropsholdning, forkert bækkenposition, osteochondrose, artrose.
Vejrudsigt
Med en lille grad af deformitet og rettidig tilstrækkelig behandling er prognosen gunstig. Alvorlige former for sygdommen i fravær af specialiseret pleje fører til funktionelle lidelser i det berørte lem, hvilket udtrykkes i smerte, når man går, træthed og manglende evne til at engagere sig i visse sportsgrene.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af hallux valgus hos børn anbefales det:
- eliminering af belastningen på benene, indtil barnet når 7-8 måneder;
- forebyggelse af rakitis;
- regelmæssige forebyggende undersøgelser af barnet af en børnelæge (om nødvendigt konsultationer af snævre specialister, for eksempel en kirurg, ortopæd, endokrinolog);
- rationel ernæring, afbalanceret i sammensætningen af makro- og mikronæringsstoffer;
- forebyggende fodmassage;
- udvalg af komfortable sko af høj kvalitet til barnet;
- tilstrækkelig fysisk aktivitet.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
