Dropsy
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Typer
-
Tegn på dropsy
- Testsyens dråbe
- Dropsy af galdeblæren
- Dropsy af gravide kvinder
- Dropsy af fosteret
- Diagnostik
- Dropsy behandling
- Forebyggelse
Ødem (vandigt ødem) er en patologisk proces, der er baseret på akkumulering af transudat i det interstitielle rum eller subkutant væv. Dropsy er ikke en uafhængig sygdom, det er et af de symptomer, der er karakteristiske for patologier i nyrer, hjerte, lever, endokrine kirtler.
Dropsy af maven
Årsager
De mest almindelige årsager til dropsy hos børn og voksne er:
- dysfunktion i centralnervesystemet (neuropatisk dropsy)
- venøs insufficiens
- krænkelse af lymfeudstrømning
- krænkelser af den fysisk-kemiske sammensætning af blod og / eller lymfe;
- levercirrose;
- medfødte og erhvervede hjertefejl;
- lyske traumer (en af hovedårsagerne til den lokale form for dropsy hos mænd og drenge).
Den patologiske mekanisme er baseret på en ubalance mellem tilstrømning og udstrømning af interstitiel væske. Normalt gennem væggen af blodkapillærer er der en konstant svedning af den flydende del af blodet ind i det interstitielle rum. Dette fænomen kaldes transudation. I de tilfælde, hvor tilbagestrømning af væske fra vævene ind i kredsløbssystemet bliver mindre end dets udgang fra kapillærerne, udvikles vævsødem, dvs. dropsy.
Typer
Afhængigt af ødemets placering:
- dråbevis i maven (abdominal dråbe, ascites);
- dropsy af gravide kvinder;
- dråber af fosteret (immun og ikke-immun form);
- dråber i øjet (hydrofthalmos)
- dropsy bryst (hydrothorax);
- hjernedråber (hydrocephalus);
- dropsy af hjertet (dropsy af pericardium, hydropericardium);
- dråbe i testiklen (dråbe i testikelmembranerne, hydrocele);
- leddefeber (hydrarthrosis)
- dråber i sædkabel (funicocele, medfødt cyste i sædkabel)
- galdeblærens dråbe
- dropsy af æggelederne (hydrosalpinx);
- æggestokkes dråbe (serøs ovariecystom);
- dråbevis i nyrerne (hydronefrose)
- dropsy af lacrimal sac.
Pericarditis eller dropsy i hjertet
Tegn på dropsy
De kliniske manifestationer af dropsy bestemmes af typen af patologi.
Testsyens dråbe
Dropsy af testiklen (dropsy af testikelmembranerne, hydrocele) er en akkumulering af transudat i rummet mellem det viscerale og parietale lag af testikelens egen membran. Væskens volumen varierer normalt fra 20 til 200 ml. I sjældne tilfælde kan den nå flere liter. Det vigtigste symptom på testikels dråbe er en udvidelse af den tilsvarende halvdel af pungen.
Typer af testikler dropsy eller hydrocele
Dropsy af galdeblæren
Dropsy af galdeblæren er en patologisk tilstand, der udvikler sig på baggrund af en række sygdomme i lever- og galdevejen og er kendetegnet ved ophobning af ikke-inflammatorisk væske i galdeblærehulen. Denne patologi er ofte forud for angreb af leverkolik. Med en lille stigning i størrelse kan den vandige galdeblære muligvis ikke manifestere sig klinisk. Yderligere ophobning af væske i det bliver årsagen til smerter i leveren. Smerten er kedelig smertefuld i naturen, den kan udstråle til ryg, skulder, højre skulderblad.
Galdeblæren med dropsy er håndgribelig som en smertefri, tæt elastisk dannelse af en afrundet form, placeret under den nedre kant af leveren.
Dropsy af gravide kvinder
Dropsy af gravide kvinder er en af manifestationerne af OPG-gestose (sen giftighed af gravide kvinder), der udvikler sig på baggrund af krænkelser af vand og elektrolytmetabolisme. Denne patologi begynder at udvikle sig fra anden halvdel af graviditeten. I den indledende fase er ødemet latent og usynligt synligt. De kan identificeres med regelmæssig vejning af en gravid kvinde på baggrund af en alt for hurtig stigning i kropsvægt (over 300 g på 7 dage). Hvis den nødvendige behandling for dråbevisning af gravide ikke er tilgængelig på dette tidspunkt, spredes ødemet i hele kroppen.
Dropsy af gravide kvinder begynder at dukke op fra anden halvdel af svangerskabet
Andre symptomer på dropsy under graviditet:
- øget tørst
- nedsat urinproduktion
- hudens glans
- takykardi;
- takypnø
- generel svaghed.
Dropsy af fosteret
Fosterdråber er en patologisk tilstand, der opstår under intrauterin udvikling og manifesteres af udviklingen af generaliseret ødem i fostrets bløde væv samt akkumulering af transudat i perikardialhulen, bughulen og brysthulen.
Afhængig af årsagen er dropsy af fosteret opdelt i to typer:
- immun - en variant af forløbet af den nyfødtes hæmolytiske sygdom (ødematøs form);
- ikke-immun form - udvikler sig på baggrund af forskellige patologiske tilstande: graviditetspatologier, forskellige dysplasier, TORCH-infektioner, kromosomale og genomiske mutationer, medfødte hjertefejl. Denne form for føtal dropsy er næsten altid dødelig i de første dage af en nyfødts liv.
Med fedtet fra fosteret vurderes den nyfødtes tilstand normalt som meget alvorlig. På grund af den signifikante stigning i hjernens del af kraniet, der er forbundet med hydrocephalus, bliver hovedet uforholdsmæssigt stort. På grund af den udtalt svaghed i skeletmusklerne tager barnet frøens position. Hos piger med fedtet fra fosteret bemærkes underudvikling af labia majora, og hos drenge er kryptorkisme. I mange tilfælde ledsages fosterdråbe af markant forstørrelse af lever og milt (hepatosplenomegali).
Diagnostik
Diagnosen dropsy i sig selv forårsager ikke vanskeligheder og er baseret på karakteristiske kliniske tegn. Det er meget sværere at fastslå årsagen til ødem.
Hvis der er mistanke om dropsy, overvåges gravide kvinder for vægtøgning. Normalt bør vægtøgning pr. Uge ikke overstige 300 g. Derudover overvåges daglig diurese. Et fald i den daglige mængde urin med en stigning i natlig urinproduktion er et karakteristisk tegn på dropsy hos gravide kvinder.
Hvis du har mistanke om dråberi hos gravide kvinder, er det vigtigt at kontrollere kvindens vægt
Den mest informative for dropsy af galdeblæren er instrumentelle diagnostiske metoder:
- almindelig røntgen af bughulen (afrundet skygge fra en forstørret galdeblære)
- retrograd kolangiopancreatografi eller kolecystografi (kontrastmiddel kommer ikke ind i galdeblærens hulrum, men akkumuleres i lever- og galdekanalerne);
- Ultralyd af lever og galdeblære;
- billeddannelse af magnetisk resonans af abdominale organer;
- computertomografi af galdekanalen;
- diagnostisk laparoskopi.
Diagnosticering af dropsy af testiklen udføres på data fra ultralydsundersøgelse af pungen og diaphanoskopi.
Med fedtet af fosteret spilles hovedrollen i diagnosen af ultralyd. Denne metode giver dig mulighed for at identificere patologi på fødselsstadiet baseret på følgende tegn:
- Buddha udgør;
- hævelse af det subkutane væv;
- hepatosplenomegali;
- tilstedeværelsen af fri væske i fostrets legems hulrum;
- polyhydramnios;
- hævelse af moderkagen.
Fosterdråber diagnosticeres ved hjælp af ultralyd
Det er vanskeligt at identificere årsagerne, der førte til udviklingen af fostervand. I dette tilfælde udføres en grundig laboratorie- og instrumental undersøgelse af den nyfødte:
- serodiagnostics (PCR, ELISA) for at identificere en mulig infektion;
- bestemmelse af blod og Rh hos et barn og en mor med formodet ødematøs form for hæmolytisk sygdom hos nyfødte;
- generel og biokemisk blodprøve til vurdering af de indre organers funktion, stofskifte.
Efter fødslen af et barn med dropsy udføres ultralyd for at identificere ascites, hydrothorax, hydropericardium og for at evaluere behandlingen. Om nødvendigt anvendes andre diagnostiske metoder, for eksempel magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi, EKG, EchoCG.
Dropsy behandling
Valget af behandlingsmetode for dropsy afhænger af dens type samt årsagerne til det og består primært i behandlingen af den underliggende sygdom.
Med dropsy rådes gravide kvinder til at følge vandregimet og overholde en afbalanceret diæt. Kosten skal indeholde fødevarer rig på protein (fisk, hytteost, magert kød), friske grøntsager og frugt. Begræns brugen af bordsalt betydeligt. Om nødvendigt ordineres medicin (antispasmodika, beroligende midler og antihistaminer). Udnævnelsen af diuretika til dråbe hos gravide kvinder er uønsket, da deres indtagelse yderligere kan forbedre de eksisterende overtrædelser af vand-elektrolytbalancen. Med signifikant ødem er der indikationer for indlæggelse af en kvinde i afdelingen for patologi hos gravide kvinder.
Med galdeblærens dropsyge er den vigtigste behandlingsmetode dens kirurgiske fjernelse (kolecystektomi).
Til dags dato er der ingen effektive behandlingsmetoder for den ikke-immunform af fostervand. Umiddelbart efter fødslen har barnet brug for intensiv pleje (erytrocyttransfusion, trakealintubation og overførsel til kunstig ventilation, laparocentese, perikardial eller thoraxpunktion). Ifølge indikationer udføres antikonvulsiv, metabolisk, immunkorrektiv, antibakteriel eller antihemorragisk terapi.
Ved galdeblærens dråber er fjernelse af organet indikeret
Behandling af immunformen af fostrets dråbe begynder før fødslen. Under ultralydskontrol punkterer lægen fostrets navlestrengsåre gennem den gravide kvindes forreste abdominale væg og indsætter et kateter i det. Gennem det transfunderes op til 50 ml Rh-negativt blod i samme gruppe som fostrets blod. I tilfælde, hvor den føtale blodgruppe ikke kan etableres, udføres transfusion af Rh-negativt blod fra gruppe I (0).
Behandling af dropsy i testiklen begynder med konservative metoder (iført en suspensor, hvile, introduktion af skleroserende midler i hydrocelehulen). Hvis terapi er ineffektiv, angives kirurgisk indgreb. Der er forskellige metoder til operation for dropsy af testiklen (ifølge Ross, Bergman og Winckelmann).
Forebyggelse
Forebyggelse af dropsy er rettet mod at forebygge sygdomme, patologier og skader ledsaget af udvikling af vandigt ødem. For eksempel er forebyggelse af galdeblæren frafaldet baseret på rettidig diagnose og aktiv behandling af sygdomme i lever og galdeveje.
Specifikke forebyggende foranstaltninger er kun udviklet til immunform af føtal dropsy. De består i brugen af anti-rhesus-immunglobulin, som ødelægger fostrets Rh-positive erytrocytter, som kan komme ind i moderens blod. Som et resultat forhindres isoimmunisering af kvinden, og dermed reduceres sandsynligheden for at udvikle hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.
Anti-Rh immunoglobulin administration bør gives til alle kvinder med Rh-negativt blod inden for 72 timer efter:
- induceret eller spontan abort
- fødsel;
- kirurgisk indgreb til ektopisk graviditet;
- transfusion af Rh-positiv blodplademasse eller erytrocytmasse.
Injektioner af anti-rhesus immunglobulin er også indiceret til gravide kvinder, der tilhører risikogruppen for hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
