Infektiøs arthritis
Infektiøs arthritis (pyogen, septisk arthritis) er en kompleks infektiøs sygdom i leddene ledsaget af feber, smerter, kulderystelser, tab af mobilitet af de beskadigede led, deres hævelse og skade.
Sygdommen rammer mennesker i alle aldre, inklusive infektiøs arthritis hos børn. Hos voksne påvirker sygdommen normalt knæleddet eller hænderne. Hos nogle patienter observeres symptomer på sygdommen i mere end et led. Infektiøs arthritis hos børn forårsager ofte polyartritis og beskadiger knæ-, skulder- og hofteleddet.
Højrisikogruppen inkluderer følgende kategorier af mennesker:
- med kronisk reumatoid arthritis;
- for nylig modtaget intraartikulære injektioner
- for nylig har gennemgået ledoperationer eller skader
- med nogle typer kræft
- med homoseksuel orientering (øget risiko for gonoréartritis);
- med systemiske infektioner (HIV-infektion, gonoré)
- diabetikere og patienter med seglcelleanæmi eller systemisk lupus erythematosus;
- med alkohol- eller stofmisbrug.
Årsager til infektiøs arthritis
Årsagerne til infektiøs arthritis er hovedsagelig svampe-, virus- eller bakterieinfektioner, der kommer ind i leddet sammen med blodbanen. Patogenet kan også komme ind i leddet under operationen eller på en anden måde. Forekomsten af en sygdomsfremkaldende faktor afhænger af patientens alder. Infektiøs arthritis hos nyfødte babyer skyldes normalt en gonokokinfektion, der overføres til babyen fra en mor med gonoré. Børn kan også blive syge som følge af forskellige hospitalsprocedurer, herunder fra et indsat kateter.
Staphylococcus aureus eller haemophilius influencae fungerer som patogener hos børn under 2 år. Hos ældre børn og voksne patienter kan streptococcus viridans og streptococcus pyogenes også blive patogener. Hos seksuelt aktive mennesker skyldes infektiøs arthritis typisk infektion med Neisseria gonorrhoeae. Ældre mennesker er inficeret med gramnegative bakterier såsom Pseudomonas og Salmonella.
Symptomer på infektiøs arthritis
Overvejende pyogen arthritis begynder pludselig. Nogle gange opbygges symptomerne på infektiøs arthritis over flere uger. Dette ledsages af hævelse af det beskadigede led og en stigning i dets smerte.
Et symptom på infektiøs hoftegigt er smerter i lysken, som bliver meget mærkbar, når man går. I de fleste tilfælde stiger patientens kropstemperatur, kulderystelser mærkes. Hos børn forårsager infektiøs arthritis ofte kvalme og opkastning.
Lokale symptomer på infektiøs arthritis er skarp ømhed under bevægelse, smerter i leddet, ændringer i dets konturer, øget hævelse, nedsat motorfunktion i lemmerne, øget kropstemperatur.
Komplikationer af infektiøs arthritis
Sygdommen udgør en direkte trussel ikke kun for helbredet, men også for patientens liv, da det truer med ødelæggelsen af knoglebrusk eller septisk chok, som overvejende er dødelig. Så Staphylococcus aureus kan føre til meget hurtig ødelæggelse af brusk på bare et par dage. Ødelæggelsen af bruskvævet fører til forskydning af knogleleddene.
Hvis infektionen er bakteriel, kan den sprede sig til omgivende væv og blod og forårsage blodforgiftning eller bylder. Den mest almindelige komplikation af sygdommen er slidgigt.
Diagnose af infektiøs arthritis
Lægen kan først stille den korrekte diagnose efter at have bestået de relevante laboratorieundersøgelser, omhyggeligt studeret journalen og grundigt undersøgt patienten. Når man stiller en diagnose, skal man huske på, at symptomer på septisk arthritis også kan forekomme i andre sygdomme (gigtfeber, gigt, borreliose osv.).
Undertiden henviser lægen patienten til en yderligere konsultation med en reumatolog og ortopæd for at undgå en fejlagtig diagnose.
For at bekræfte diagnosen ordinerer lægen følgende typer forskning:
- punktering af leddet til en detaljeret undersøgelse af synovialvæsken;
- biopsi og kultur af synovialt væv omkring leddet;
- urin- og blodkulturer samt slim fra livmoderhalsen osv.
I de tidlige stadier af septisk arthritis er hardware-diagnostik ikke effektiv (de første 10-14 dage efter infektion).
Behandling af smitsom gigt
Som regel behandles patienten i et stykke tid på et hospital med infektiøs arthritis og ordinerer medicin og fysioterapisessioner til ham i flere uger eller måneder.
Hvis sygdommen opdages på et sent tidspunkt og truer med alvorlige overtrædelser, begynder læger straks intravenøse antibiotika. Og efter at have identificeret patogenet, ordinerer lægen tilstrækkelig behandling for infektiøs arthritis.
Til virale infektioner ordineres antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler. Behandlingsforløbet med intravenøs antibiotika er op til to uger, hvorefter patienten ordineres et langt forløb med orale antibiotika.
Hele perioden med indlæggelsesbehandling er patienten under årvågen opsyn af læger. Patientens synovialvæske tages dagligt til analyse. Dette giver dig mulighed for at bestemme effektiviteten af behandlingen. Da smitsom gigt ofte ledsages af alvorlige smertefulde fornemmelser, ordineres patienten smertestillende midler. For at beskytte leddene mod utilsigtede og pludselige bevægelser kan der påføres en skinne på patienten.
I nogle tilfælde bruges kirurgi til behandling af infektiøs arthritis. Det bruges i forhold til de patienter, for hvilke antibiotikabehandling ikke er effektiv, eller med alvorlige læsioner i hoften eller andre led, hvorfra det er problematisk at tage en punktering. Kirurgisk behandling foretrækkes også i tilfælde, hvor infektiøs arthritis er forårsaget af et gennemtrængende eller skudsår.
Hvis patienten allerede har alvorlig brusk og knogleskader, kan rekonstruktionskirurgi overvejes. Imidlertid kan kirurgi kun udføres, når infektionen er helt forsvundet fra kroppen.
Efter udskrivning fra hospitalet anbefales patienten at udføre et specielt sæt fysiske øvelser, der bidrager til hurtigere bedring.
Prognose for infektiøs arthritis
Det gunstige resultat af sygdommen afhænger i høj grad af, hvor hurtigt passende behandling af infektiøs arthritis blev startet. Det skal bemærkes, at patienter i ca. 70% af tilfældene formår at undgå irreversibel leddestruktion, men mange patienter udvikler komplikationer såsom delvis leddeformitet og slidgigt. Børn med septisk arthritis i hofteleddet oplever ofte en krænkelse af knoglevækstzonen. Åndedrætssvigt og septisk chok er de mest almindelige dødsårsager.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
