Mydriasis
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Formularer
- Tegn
- Diagnostik
-
Behandling
- Narkotikabehandling
- Generelle anbefalinger
- Kirurgi
- Forebyggelse
- Konsekvenser og komplikationer
Mydriasis er udvidelsen af pupillen. Eleven reagerer på lysniveauer ved at udvide (hvis der ikke er nok lys) eller indsnævring (i stærkt lys) - dette er en fysiologisk proces. Elever kan reagere med en stigning i størrelse ikke kun til eksterne, men også til interne ændringer, for eksempel udvider de sig, når en person er under stress. Efter udvidelse vender pupillen tilbage til sin normale tilstand. Men mydriasis er også patologisk, når den efterfølgende indsnævring ikke forekommer, i dette tilfælde fungerer den som et symptom på sygdommen.
Med mydriasis øges pupillen til 7-10 mm
Årsager
Fysiologisk udvidelse af pupillen opstår, når der ikke er tilstrækkeligt med lys, og når man ser i det fjerne. Når en person oplever svær stress under indflydelse af det sympatiske nervesystem, opstår mydriasis, øjnene (pupillerne) udvides - ordsprog”frygt har store øjne” handler om dette. Denne reaktion er normal og sigter mod at forbedre synet.
Fysiologisk udvidelse af pupillen skyldes følgende faktorer:
- mangel på belysning
- følelsesmæssig ophidselse (både positiv og negativ)
- stor overraskelse; øget opmærksomhed på noget;
- se i det fjerne
- en reaktion på en overraskelse, såsom en skarp høj lyd;
- dyb indånding.
Mydriasis kan være medicin eller medicin. I dette tilfælde kaldes han specifikt, så øjenlægen kan foretage en undersøgelse af fundus eller udføre kirurgi. Elevudvidelse opnås ved instillation (instillation) i øjet på et lægemiddel, der forårsager midlertidig lammelse af lukkemuskelen - en cirkulær muskel, der trænger sammen pupillen. Disse lægemidler inkluderer Midriacil, Irifrin, Tropicamid. Atropin har en lignende virkning, men det bruges mindre ofte, da dets virkning varer meget længere, op til to uger, hvilket kan føre til betydelig besvær for patienten. Undertiden kan medicinsk mydriasis være en bivirkning af terapi, for eksempel i behandlingen af boligkramper.
Årsagerne til patologisk mydriasis er mange, herunder:
- forgiftning med kemikalier, kulilte;
- overdosis (rus) med visse lægemidler (Atropin, Scopolamin, Platyphyllin, Efedrin);
- stofbrug (hallucinogener, kokain, ecstasy, methamfetamin, cannabis);
- sygdomme i centralnervesystemet (hjernetumorer, dislokationssyndrom, slagtilfælde);
- brud på bunden af kraniet eller kredsløbet;
- rygmarvsskade;
- traume til øjeæblet
- akut iltmangel
- aneurisme af den bageste kommunikationsarterie;
- nær-død tilstand, koma;
- præeklampsi (graviditetskomplikation)
- medfødte patologier (hydrocephalus);
- oftalmiske sygdomme (glaukom, nærsynethed, iridoplegi, betændelse i synsnerven, iridocyclitis, Boomkes syndrom, Purfur du Petit syndrom, blindhed af forskellige etiologier, lammelse af ciliary muskel);
- infektiøse sygdomme (tuberkulose, neurosyphilis, botulisme, difteri, virusinfektioner);
- nervesystemets patologi (Adis syndrom, epilepsi, Parkinsons sygdom, sympatikotoni, encefalopati, migræne, hjernenervneuropati);
- systemiske sygdomme (multipel sklerose);
- sygdomme i indre organer (nyre- og leversvigt, hjerte- og lungesygdomme, nogle patologier i fordøjelsessystemet);
- metaboliske lidelser (skjoldbruskkirtelpatologi, diabetes mellitus).
Formularer
Ovenstående beskrevne fysiologiske, medicinske, patologiske mydriasis. Derudover kan den være ensidig og bilateral, asymmetrisk og symmetrisk, forbigående eller permanent.
Ifølge udviklingsmekanismen skelnes der mellem følgende typer mydriasis;
| En type | Egenskab |
| Fysiologisk | Altid bilateralt, symmetrisk og midlertidigt. |
| Medicin | Iatrogen oprindelse, udgør ikke en fare, stopper efter lægemidlets virkning. |
| Lammende | Forårsaget af lammelse af pupillens lukkemuskel. Det kan forekomme, når den oculomotoriske nerve er beskadiget, normalt forårsaget af patologier i centralnervesystemet (neurosyphilis, epilepsi, Parkinsons sygdom, hydrocephalus osv.). |
| Spastisk | Det er forårsaget af en krampe i pupildilatormusklen (muskelen, der udvider pupillen), som opstår som reaktion på irritation af den cervikale del af den sympatiske bagagerum, kan også være resultatet af alvorlig forgiftning eller sygdom i de indre organer. Med denne type mydriasis bevares reaktionen på lys og afstand. |
| Traumatisk | Det kan blandt andet skyldes en arbejdsskade. Postoperativ mydriasis kan vedvare i årevis, i dette tilfælde udføres irisplastik for at eliminere det. |
| Adi syndrom | Det er forårsaget af ciliary ganglions nederlag i en række sygdomme. Elevudvidelse er ensidig. Recovery er lang, nogle gange tager det flere år. |
Tegn
Hovedsymptomet på mydriasis er udvidelsen af pupillen op til 7-10 mm (normalt er dens diameter fra 2 til 5 mm). Hvis den efterfølgende sammentrækning af pupillen ikke forekommer, ledsages denne tilstand af symptomer fra synsorganet og generelt.
Visuelle symptomer:
- øget lysfølsomhed, intolerance over for stærkt lys;
- manglende reaktion på lys
- manglende reaktion på et objekt, der nærmer sig øjet
- nedsat synsstyrke;
- brændende, smerter i øjet (eller begge øjne, hvis mydriasis er bilateral)
- hurtig øjetræthed
- lakrimation;
- krænkelse af øjenbevægelse i et eller flere plan;
- ubehag, smerter ved læsning, ser tv, arbejder på en computer.
Ved langvarig mydriasis kan følgende forekomme:
- deformation af pupillen, den får en pæreformet, riveformet eller skarpt oval form (let ovale pupiller kan være normale);
- ptose (hængende øjenlåg)
- strabismus.
Elevdeformation med mydriasis
Almindelige symptomer, der ledsager patologisk udvidelse af pupillerne:
- hovedpine;
- svimmelhed
- søvnforstyrrelser
- følelsesmæssig ustabilitet, angst.
Mydriasis forårsaget af en bestemt sygdom ledsages af de symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom.
Hos børn manifesterer sig patologi på samme måde som hos voksne.
Diagnostik
I sig selv kræver mydriasis ikke specielle diagnostiske metoder, da det detekteres visuelt. Imidlertid er en grundig undersøgelse nødvendig for at identificere årsagen, uden hvilken behandling er umulig.
Primærdiagnose består i at tage anamnese, afklare ledsagende symptomer, hændelser forud for mydriasis samt en oftalmologisk undersøgelse med obligatorisk oftalmoskopi.
Patienten tildeles laboratorieundersøgelser:
- klinisk (generel) blodprøve
- klinisk analyse af urin;
- blod kemi;
- blodprøve for hormoner, primært skjoldbruskkirtelhormoner.
Instrumentdiagnostik inkluderer:
- CT (computertomografi) og / eller MR (magnetisk resonansbilleddannelse) af hovedet;
- Ultralyd (ultralydsundersøgelse) af maveorganerne;
- EKG (elektrokardiografi);
- røntgen af brystet.
Yderligere diagnose afhænger af, hvad der findes på baggrund af undersøgelsesresultaterne. Afhængigt af arten af den identificerede patologi kan det være nødvendigt at konsultere relaterede specialister: en neurolog, neurokirurg, endokrinolog, traumatolog osv.
Behandling
Fysiologisk og medicinsk mydriasis kræver ikke behandling, i dette tilfælde passerer udvidelsen af pupillerne alene, efter at den etiologiske faktor holder op med at virke.
Patologisk mydriasis er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på enhver patologi, derfor består etiotropisk behandling i foranstaltninger rettet mod den underliggende sygdom.
Narkotikabehandling
For at eliminere mydriasis kan brugen af stoffer, der svækker effekten af dilatatoren og stimulerer pupillens lukkemuskel, i nogle tilfælde være indikeret. Til dette formål kan medicin fra følgende grupper ordineres:
- alfablokkere (Tropafen, Prazosin, Phentolamin);
- M-cholinomimetika (pilocarpin, aceclidin);
- N-kolinomimetika (Cititon, Lobelin).
Pilocarpine er et lægemiddel, der i nogle tilfælde bruges til at eliminere mydriasis
Afhængigt af den underliggende sygdom kan de også ordineres:
- diuretika;
- nootropiske lægemidler;
- antiblodpladestoffer; og osv.
Generelle anbefalinger
Ved patologisk udvidelse af pupillerne skal følgende begrænsninger overholdes:
- Undgå for stærk belysning, udsættelse for solen;
- Brug mørke briller udendørs;
- Nægt at køre bil under behandlingen, læse lange tekster, arbejde på en computer.
- Stop med at ryge, alkohol og psykoaktive stoffer.
- Afvis selvmedicinering, stofmisbrug. Tag kun medicin som anvist af en læge under nøje overholdelse af den ordinerede dosis.
Kirurgi
Kirurgisk behandling er indiceret i tilfælde, hvor den kræves af den forårsagende sygdom, hovedsageligt:
- tumorer eller cyster i hjernen;
- hæmatomer eller hjerneabscesser;
- aneurisme af den bageste kommunikationsarterie.
Forebyggelse
For at forhindre mydriasis anbefales det:
- Nægtelse af at bruge alkoholholdige drikkevarer, psykoaktive stoffer, rygning.
- Brug af enhver medicin som ordineret af en læge i overensstemmelse med den ordinerede dosis.
- Undgå øjenskader (beskyttelse med specielle briller på arbejdspladsen osv.) Og hoved.
- Tidlig påvisning og behandling af sygdomme, der kan føre til patologisk udvidelse af pupillerne.
- Bestå forebyggende undersøgelser af en øjenlæge i nærvær af ubehagelige symptomer forbundet med øjnene, kontakt straks en specialist.
Konsekvenser og komplikationer
Langvarig mydriasis i fravær af behandling kan føre til et signifikant fald i synet og en forringelse af livskvaliteten generelt.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
