Tarm candidiasis
Indholdet af artiklen:
- Former af sygdommen
- Årsager og risikofaktorer
- Tarm candidiasis symptomer
- Diagnostik
- Intestinal candidiasis behandling
- Kost til tarm candidiasis
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Intestinal candidiasis er en infektiøs læsion i tarmkanalens slimhinde forårsaget af opportunistiske svampe, der tilhører slægten Candida. Sygdommen er ret vanskelig at diagnosticere, da ca. 80% af raske voksne har Candida i deres tarme. Med et normalt fungerende immunsystem udvikles intestinal candidiasis ikke hos børn og voksne. Faktisk er denne patologi en variant af en opportunistisk infektion, der udvikler sig på baggrund af immundefekt.
Tarm candidiasis er forårsaget af betinget patogene svampe af slægten Candida
Former af sygdommen
Følgende former for intestinal candidiasis skelnes mellem:
- Ikke-invasiv. På baggrund af dysbiose begynder svampe af slægten Candida at formere sig aktivt i tarmlumen uden at trænge ind i tarmvæggens tykkelse. I processen med vital aktivitet udskiller svampe specifikke toksiner, der irriterer tarmslimhinden. Under indflydelse af svampetoksiner forværres ubalancen i tarmmikrofloraen, mykotisk (svampe) allergi dannes, og sekundær immundefekt udvikles.
- Invasiv eller visceral. Dannet på baggrund af alvorlig immundefekt. I denne form for sygdommen binder Candida-svampe sig til cellerne i det pladeagtige lagdelte epitel, transformeres derefter til en trådform og trænger ind i tarmvæggen. Herfra spredes svampene gennem blodbanen gennem kroppen og påvirker bugspytkirtlen, leveren og andre organer. Denne form ses normalt hos patienter med fremskreden AIDS eller svær neutropeni (næsten fuldstændigt fravær af neutrofiler i blodet).
- Brændvidde. Dette er en sekundær candidiasis, der udvikler sig på baggrund af et tolvfingertarmsår, colitis ulcerosa.
Årsager og risikofaktorer
Det forårsagende middel til intestinal candidiasis er Candida-svampe (oftest - Candida albicans), der tilhører opportunistisk mikroflora. De er til stede i de fleste menneskers krop, men de forårsager ingen patologier. Kun på baggrund af et signifikant fald i immunitet aktiveres svampeinfektionen, hvilket fører til udviklingen af sygdommen.
Svampeinfektion aktiveres på baggrund af nedsat immunitet
En nødvendig betingelse for udvikling af tarm candidiasis er tilstedeværelsen af mindst en af følgende faktorer:
- medfødt immundefekt (Neselof, Di Giorgi syndromer);
- fysiologisk svækkelse af immunitet (graviditet, svær stress, alderdom, neonatal periode);
- onkologiske sygdomme, især på baggrund af kemoterapi;
- allergiske og autoimmune sygdomme, der behandles med kortikosteroider;
- immunsuppressiv terapi efter organtransplantation;
- alvorlige patologier i det endokrine system;
- intensiv pleje af somatiske sygdomme;
- langvarig antibiotikabehandling med reservemedicin;
- forkert diæt (mangel på vitaminer og protein i kosten);
- primært immundefekt syndrom.
Med et normalt fungerende immunsystem udvikles intestinal candidiasis ikke hos børn og voksne. Faktisk er denne patologi en variant af en opportunistisk infektion, der udvikler sig på baggrund af immundefekt
I de fleste tilfælde fører en kombination af to eller flere risikofaktorer til udviklingen af tarm candidiasis.
Tarm candidiasis symptomer
Tegn på tarm candidiasis bestemmes af sygdommens kliniske form. Med en invasiv (udbredt) proces er tilstanden alvorlig på grund af alvorlig forgiftning. De vigtigste symptomer på tarm candidiasis i dette tilfælde er:
- øget kropstemperatur
- intens smerte i maven
- diarré med blod i afføringen.
Intens mavesmerter, diarré - de vigtigste symptomer på tarm candidiasis
I tilfælde, hvor en svampeinfektion spreder sig, vises tegn på beskadigelse af indre organer (galdeblære, milt, bugspytkirtel eller lever).
Diffus invasiv tarm candidiasis ses næsten aldrig hos mennesker med normal immunitet. Som regel opstår sygdommen som en komplikation af svær diabetes mellitus, ondartede læsioner i blodet eller AIDS (kan være dens debut).
Med et langvarigt forløb af ulcerøs colitis eller sår i tolvfingertarmen kan man antage tilstedeværelsen af fokal invasiv tarm candidiasis. Med denne type mycosis bliver svampene til en trådform og trænger ind i tarmvæggen i området med ulcerative defekter. I andre dele af tarmen findes drusen (tætte korn dannet af filamenter af mycelium) af svampe ikke. Direkte tegn på intestinal candidiasis kan være fraværende, i dette tilfælde diagnosticeres sygdommen tilfældigt under den histologiske analyse af en biopsi af tarmvæggen i området for såret. I andre situationer manifesteres fokal candidiasis af en tarmlidelse, der ligner madforgiftning og en blanding af blod i afføringen.
I klinisk praksis observeres oftest ikke-invasiv tarm candidiasis, hvor patogenet multipliceres intensivt i dets lumen, mens der frigives en betydelig mængde specifikke svampemetabolitter. Disse metabolitter har både generel resorptiv og lokal toksisk virkning på patientens krop. Medicinsk statistik viser, at ikke-invasiv candidiasis tegner sig for ca. 35% af tilfældene i den generelle struktur af tarmdysbiose.
Med denne form for mycosis forbliver patienternes generelle tilstand tilfredsstillende, fænomenet med forgiftning er svagt eller moderat. Ustabil afføring, flatulens og abdominalt ubehag bemærkes ofte. På baggrund af ikke-invasiv intestinal candidiasis bliver kroppen allergisk, hvilket bidrager til fremkomsten eller forværringen af allerede eksisterende allergiske sygdomme. Klinikere refererer ofte til denne form for candidiasis som irritabel tarmsyndrom.
Diagnostik
Som allerede nævnt giver diagnosen tarm candidiasis hos børn og voksne betydelige vanskeligheder, hvilket forklares med følgende faktorer:
- fravær i det kliniske billede af sygdommen ved specifikke symptomer på mykotiske tarmlæsioner;
- mangel på tilstrækkelig følsomme og specifikke metoder til laboratoriediagnostik, der gør det muligt at isolere svampe af slægten Candida i afføring og biopsier.
En generel blodprøve for denne patologi er uinformativ. Det kan afsløre anæmi, erythrocytopeni, leukocytopeni, lymfocytopeni.
Hvis der er mistanke om intestinal candidiasis, skal patienten henvises til endoskopisk undersøgelse, hvor der påvises uspecifikke tegn på slimhindebetændelse. For ikke-invasiv tarm candidiasis er catarrhal inflammation karakteristisk, og for invasiv diffus - ulcerøs-nekrotisk læsion af slimhinden. Under endoskopi udføres en biopsi efterfulgt af histologisk og kulturel undersøgelse af de opnåede biopsier. Resultaterne er ofte falske negative, da ikke alle prøver er i stand til at opnå pseudomycelium af svampe.
Hvis der er mistanke om intestinal candidiasis, henvises patienten til endoskopisk undersøgelse
Hvis der er mistanke om intestinal candidiasis, ordineres en bakteriologisk undersøgelse af afføring og såning af afføring til dysbiose. Normalt afslører disse analyser blandet flora (svampe, stafylokokker, Klebsiella, E. coli). Med candidiasis i 1 g afføring opdages mindre end 1.000 kolonidannende enheder, men hvis deres antal overstiger 1.000 enheder, er dette et tegn på tarm candidiasis.
Kulturforskning tillader ikke kun at fastslå typen af sygdoms forårsagende middel, men også at bestemme dens følsomhed over for svampedræbende midler.
For at stille en diagnose skal patienten have tre diagnostiske kriterier på samme tid:
- Påvisning i afføring af Candida-svampe under en kulturundersøgelse;
- Identifikation af endoskopiske tegn på tarm candidiasis;
- Tilstedeværelsen af mindst en risikofaktor for sygdomsudviklingen.
En enkelt påvisning af Candida-svampe i afføring er ikke et grundlag for diagnosticering af en patient med tarmcandidiasis og ordination af svampedræbende behandling.
Intestinal candidiasis behandling
Tarm candidiasis behandles af en gastroenterolog. Det inkluderer følgende områder:
- korrektion af patientens immunstatus;
- bekæmpelse af svampeinfektion ved ordination af svampedræbende midler;
- behandling af den underliggende sygdom, som forårsagede et fald i immunitet og førte til aktivering af Candida-svampe.
Invasive former for intestinal candidiasis er en indikation for hospitalsindlæggelse. Lægemiddelterapi udføres med antifungale lægemidler, som absorberes godt fra mave-tarmkanalen og ikke kun har lokale, men også systemiske virkninger.
Forøgelse af immunitet er en uundværlig komponent i behandlingen af tarm candidiasis
Specifik behandling af patienter med ikke-invasive former for tarm candidiasis udføres med ikke-resorptive antimykotika. De absorberes praktisk talt ikke af slimhinden, og der skabes derfor en høj koncentration af det aktive stof i tarmlumen. Andre fordele ved ikke-resorptive antimykotika er:
- mangel på afhængighed
- lav risiko for bivirkninger
- ingen negativ indvirkning på den normale tarmmikroflora.
I betragtning af at i den patologiske mekanisme til udvikling af ikke-invasiv tarm candidiasis spiller blandet flora og tilstanden af dysbiose en vigtig rolle, anbefales det at tage eubiotika og antimikrobielle lægemidler.
Symptomatisk behandling af tarm candidiasis inkluderer anvendelse af smertestillende, antispasmodiske lægemidler, sorbenter og fordøjelsesenzymer ifølge indikationer.
Kost til tarm candidiasis
I den komplekse terapi af tarm candidiasis spiller diæt en vigtig rolle. Patienter rådes til at nægte eller markant begrænse indholdet af lette kulhydrater i kosten, da de er en fremragende yngleplads for Candida-svampe. Udelukket fra menuen:
- søde frugter;
- industrielt tilberedt juice;
- søde kulsyreholdige drikkevarer;
- pasta og andre melprodukter;
- kvass, øl og alkohol;
- sukker, konfekture, marmelade, honning.
Ved intestinal candidiasis får patienterne vist en særlig diæt
Menuen er baseret på den overvejende brug af følgende produkter:
- magert kød og fisk
- æg;
- grøntsager med lavt stivelsesindhold (spinat, bønner, hvidkål og blomkål, agurker, courgette, paprika)
- Frugter med lavt kulhydratindhold, såsom sure æbler
- gærede mælkeprodukter (gæret bagt mælk, yoghurt, yoghurt, kefir, cottage cheese).
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Komplikationer af tarm candidiasis kan være:
- tarmperforering
- tarmblødning
- beskadigelse af parenkymale organer (bugspytkirtel, lever, galdeblære)
- udvikling af svampesepsis.
Vejrudsigt
Ved invasiv diffus tarm candidiasis er prognosen for livet alvorlig med en dødelighed fra 25 til 55%. Ikke-invasiv candidiasis med rettidig start og aktivt udført behandling slutter i de fleste tilfælde med fuld restitution.
Forebyggelse
For at forhindre tarm candidiasis er det nødvendigt at eliminere faktorer, der er disponible for udviklingen af tarmdysbiose. Dette kræver:
- overhold en afbalanceret diæt (de begrænser lette kulhydrater i kosten, øger indholdet af friske grøntsager, frugter, gærede mejeriprodukter);
- opgive den ukontrollerede brug af antibiotika
- rettidig identificere og aktivt behandle sygdomme i mave-tarmkanalen.
Patienter, der er i fare for udvikling af tarmcandidiasis (behandling med kortikosteroider, polykemoterapi, alvorlige sygdomme i det endokrine system, HIV-infektion) bør være under tæt lægeligt tilsyn og regelmæssigt undersøges for svampeinfektion.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
