Brystcyste
Indholdet af artiklen:
- Klassifikation
- Årsager til udseendet
-
Symptomer på sygdommen
- Ensom cyste
- Duktal cyste (intraduktal papilloma)
- Diffuse former med en overvejelse af den cystiske komponent (Reclus sygdom, adenomatose)
- Diffuse former med en overvejelse af den fibrøse komponent
- Cystisk fibrøs form
- Andre former
-
Behandling
- Narkotikabehandling
- Kirurgi
- Folkemedicin
- Video
Hvad er en brystcyste? Denne type neoplasma hører ifølge den histologiske klassificering af godartede tumorer af WHO (2012) til gruppen af fibrocystiske sygdomme i brystkirtlerne (mastopati ICD 10 kode N60.0). Der er ingen separat kategori af brystcyste, det betragtes som en manifestation af cystisk fibrøs sygdom.
En brystcyste er en af manifestationerne af fibrocystisk brystsygdom.
Klassifikation
Der er følgende klassifikation af mastopati (N. I. Rozhkova, 1983):
| Udsigt | Egenskab | Muligheder |
| Diffus form for fibrocystisk mastopati |
Flere små cyster eller overvækst af bindevæv. 70% af kvinderne har en blandet form. |
1. Med en overvejelse af den cystiske komponent (Reclus sygdom, adenomatose). 2. Med en overvejelse af den fibrøse komponent. 3. Med en overvægt af kirtelkomponenten (der er ikke noget cystisk hulrum og betragtes ikke i dette afsnit). 4. Fibrocystisk form. 5. Skleroserende adenose (der er ikke noget cystisk hulrum og betragtes ikke i dette afsnit). |
| Nodulær form for fibrocystisk mastopati | Afhængigt af mulighederne for kurset er patologien en enkelt cyste eller en overvækst af bindevæv, hvilket fører til cyster. |
1. Ensom cyste. 2. Duktal cyste i brystkirtlen (intraduktal papilloma). 3. Fibroadenom (der er ikke noget cystisk hulrum og betragtes ikke i dette afsnit). |
Afhængig af placering og struktur skelnes der mellem følgende former:
- lobular;
- duktal;
- fibrøst;
- cystisk.
Afhængig af graden af spredning:
- ikke-proliferativ form - ingen tegn på malignitet
- med moderat udtalt intraduktal spredning - precancer;
- med atypisk intraduktal spredning - kræft.
Vises oftere hos kvinder i overgangsalderen. Efter 60 år fordobles oftere risikoen for nodulære former for mastopati.
Årsager til udseendet
Årsagerne til udviklingen af godartede svulster ligner på mange måder årsagerne til ondartede former. Formationer er relateret til polyetiologiske sygdomme.
Risikofaktorer for cyster:
- Sent i den første fødsel (over 35 år) og et stort antal aborter i historien.
- Lav fødselsrate. Pausen mellem fødsel er mere end 5-7 år.
- Fødslen af et stort foster (vægt over 5 kg).
- Ingen eller kort periode med amning. Ifølge WHO skal amning udføres op til 3 år.
- Forstyrrelse af æggestokkene og som følge heraf en krænkelse af menstruationscyklussen (dysmenoré, amenoré).
- Inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne. Af særlig betydning er sygdomme i livmodervæggene (æggestokke og æggeleder).
- Forstyrrelser i det hormonelle system. Af særlig betydning er de samtidig hormonelle sygdomme i reproduktionssystemet (endometriose, fibroider). Systemiske lidelser i det endokrine system er også vigtige (diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelpatologi, dysfunktion i binyrebarken).
- Godartede og ondartede æggestokketumorer.
- Metaboliske lidelser (især leversygdom).
- Genetiske risikofaktorer. Mutation af nogle gener (BRCA 1,2) forårsager ikke tumorudvikling, men fører til forkert funktion af cellegenomet, der er en disponerende komponent.
- Eksterne faktorer (stress, usund kost).
Patogenesen er baseret på en krænkelse af det hypothalamus-hypofyse-ovariesystem (hormon-betinget patologi):
- utilstrækkelig virkning af progesteron - reducerer niveauet af østrogener og deres virkning på brystvæv, sikrer celledifferentiering, forhindrer celler i at dele sig ukontrollabelt;
- overskydende østradiol - forbedrer opdelingen af brystceller, fører til obstruktion af kanaler og udvikling af cyster;
- krænkelse af mekanismen for apoptose (naturlig celledød).
Spontant løser cystiske hulrum sjældent.
Symptomer på sygdommen
I begge tilfælde vil symptomerne manifestere sig på forskellige måder afhængigt af størrelse, placering, tidspunkt for forekomst og involvering af omgivende væv.
De vigtigste symptomkomplekser:
- smerte syndrom
- russyndrom
- lokale ændringer.
Ensom cyste
Det er et hulrum med flydende indhold, som er placeret i en kapsel, brystvævet ændres ikke. Væsken er serøs i naturen, sjældnere hæmoragisk eller purulent. Hulrummet fyldes og dannes gradvist, så det kliniske billede udvikler sig ikke straks. Størrelsen varierer:
- mikrocyst - op til 10 mm;
- lille - op til 3 cm;
- medium - 3-5 cm;
- stor - mere end 5 cm.
Funktioner i uddannelse:
- mobil, ikke loddet til det omgivende væv;
- afrundet;
- enkelt;
- ikke relateret til huden
- enkeltkammer (sjældnere er det tokammer).
De vigtigste symptomer er:
- Der er ofte ingen symptomer. Utilsigtet påvisning under rutinemæssige undersøgelser (palpation eller ultralyd).
- Smerter (mastalgi) af varierende sværhedsgrad. Ved palpering kan lægen opdage smertefuld spænding i brystet (mastodyni). Det har et klart forhold til menstruationscyklussen (kirtlen begynder at skade meget 10-14 dage før menstruation, hvorefter smerten næsten helt forsvinder). Oftere er smertesyndromet cyklisk, men med samtidig ovarie dysfunktion er det permanent.
- Udledning fra brystvorterne er ekstremt sjælden. Af naturen gennemsigtig uden tegn på suppuration.
- Brystkirtlens udseende ændres ikke. Når cysten vokser, kan der opstå let asymmetri.
Behandlingstaktik: forventningsfuld natur (i fravær af vækst kræves ultralydsscanning og mammografi hver sjette måned). Prognosen er gunstig.
Duktal cyste (intraduktal papilloma)
Det dannes som et resultat af væksten af epitelet inde i den udvidede udskillelseskanal i kirtlen (cysten er ikke repræsenteret af en typisk formation med en kapsel, men af de ekspanderede kanaler). På grund af stigningen i antallet af kollagenfibre forstyrres den normale dræning af brystkirtlenes lobuli, stagnation og en gradvis stigning i deres volumen opstår (der dannes en pseocyst).
Funktioner:
- placering oftere i kun én kanal, sjældnere i flere;
- lokalisering i den subareolare zone eller i brystvorten.
Det er umuligt at palpe selve tumoren (treagtig vækst i kirtelkanalen). Ved undersøgelse kan der kun findes dilaterede knopper, som defineres som let smertefulde formationer og kan forårsage vanskeligheder ved at stille en diagnose (differentiel diagnose med andre former for tumorlignende formationer er påkrævet).
Klinisk billede:
- Overflødig serøs, blodig eller blødende udledning fra brystvorten. Typisk udseende af udledning på linned efter søvn, efter badning, på tøj.
- Denne form for dannelse forårsager ikke smerte, det kan kun forårsage ubehag i brystområdet.
- Lokalt kan let rødme i areola-området bestemmes (der er ingen asymmetri af brystet ved undersøgelse eller på billedet).
- Huden er ikke involveret, så der er ingen tilbagetrækning eller fremspring (citronskalssymptomet er negativt).
Patienter med mistanke om duktale cyster skal evalueres med MR / CT. Hvorfor er dette nødvendigt? Faktum er, at denne form henviser til forstadier til kræft.
Diffuse former med en overvejelse af den cystiske komponent (Reclus sygdom, adenomatose)
Da det tilhører diffus mastopati, er det kendetegnet ved flere cyster i forskellige diametre og lokalisering (ofte flere små cystiske hulrum). Den cystiske (væske) komponent dominerer, og bindevævssnorene i det interlobulære rum udtrykkes svagt.
Funktioner af cystiske formationer:
- flere, elastiske;
- ubetydelig mobilitet
- størrelsen varierer meget.
Klinisk billede:
- Alvorligt smertesyndrom. Har en afhængighed af menstruationscyklussen.
- Udledning fra brystvorten af en anden art (serøs, purulent), der opstår, når du trykker på brystvorten. Beløbet er variabelt.
- Betændelse i regionale lymfeknuder (især i armhulen).
- Tæt elastiske runde formationer bestemmes af palpation. Der er ingen eksterne tegn i 70% af tilfældene. Med væksten af foci kan hudhyperæmi eller citronskalssyndrom observeres.
- Ofte er der en slags paraneoplastisk syndrom (hovedpine, ødem, dyspeptiske symptomer).
Diffuse former med en overvejelse af den fibrøse komponent
Formularen ligner den forrige, også repræsenteret af flere cyster. Forskellen ligger i forholdet mellem væske- og vævskomponenter. Funktioner:
- tæt ved palpation
- loddet til omgivende væv;
- ubevægelig eller dårligt mobil
- undertiden påvirkes huden (patologisk tilbagetrækning eller fremspring).
De kliniske manifestationer er de samme for de to former, men i tilfælde af den fibrøse er de noget stærkere. Prognosen er relativt gunstig (formen er en variant af en præcancerøs tilstand).
I nogle tilfælde kræves kirurgisk fjernelse af brystcysten
Cystisk fibrøs form
Kombineret type, repræsenteret af flere cyster omgivet af tætte bindevævsstrukturer (noder, plexus). Normalt brystvæv genfødes næsten fuldstændigt.
Funktioner:
- mange;
- langstrakt flad kageform;
- lobular struktur (bindevæv klemmer cyster, adskiller dem);
- dårligt mobil (ikke forbundet med brystvæggen og huden).
Klinisk billede:
- Smertsyndrom forbundet med menstruation. Følelsen af fylde erstattes af en følelse af smerte, når menstruationen nærmer sig, så forsvinder den i en kort periode. Har en diffus karakter (overvejelsen af smerte i de øverste ydre kvadranter). Det kan udstråle til armen, aksillær zone, brystvorte (hvis lokaliseret ved siden af en af kanalerne).
- Ved palpering ligner brystkirtlen et brostensbelagt fortov (flere smertefulde knopper). Udtalt asymmetri i forhold til en sund kirtel, citronskal over fremspringsteder. Visuel heterogenitet af kirtlen (tuberositet).
- Der er ingen spontan brystvorteudladning. Når de trykkes, kan de have en anden karakter og farve (gennemsigtig, serøs, uklar-serøs, grønlig). Sjældent kan purulent udledning (tyk, gullig-grønlig farve) forekomme, men cytologisk undersøgelse af tegn på betændelse afslører ikke. Det er farligt at have udledning med en blanding af blod, da spørgsmålet opstår om en ondartet proces.
- Et udtalt paraneoplastisk syndrom er karakteristisk.
Kurset er kompliceret af en psyko-emotionel tilstand (depression, benægtelsesstadiet). Konsultation af en psykoterapeut vises.
Andre former
Der er flere former for cyster, der ikke hører til mastopati og fungerer som komplikationer af den underliggende sygdom:
- Posttraumatisk skade. Cyster opstår som et resultat af et slag og indeholder ofte hæmoragisk indhold. Under normale forhold passerer de alene. I tilfælde af infektion er suppuration mulig. Der er ingen langsigtede konsekvenser.
- Mælkecyst (galactocele). Det opstår på grund af en overtrædelse af mælkeudstrømningen (forkert brug af brystpumpen, forkert fodringsteknik). Forskellen mellem denne type cyste og duktale cyster er, at der ikke er nogen mekanisk barriere i form af papilloma inde i kanalen. Ingen behandling er påkrævet, da 80% af det forsvinder alene. I tilfælde af infektion er suppuration mulig.
- Polycystisk. I dette tilfælde er normalt brystvæv fraværende, det erstattes fuldstændigt af cyster i forskellige størrelser. Sygdommen er medfødt og hører ikke til tumorlignende processer.
Prognosen for alle disse typer er gunstig. Patienter kommer sig normalt inden for en måned; gentagne behandlingsforløb er sjældent nødvendige.
Behandling
Hvad skal jeg gøre, hvis der findes mastopati? Behandling af en cyste i brystet afhænger af procesens egenskaber og udføres på to hovedmåder:
- Konservativ terapi med medicin og konstant overvågning af vækst (ultralyd, mammografi).
- Kirurgisk behandling er en operation på en planlagt måde.
Narkotikabehandling
| Type terapi | Gruppe af stoffer | Eksempel |
| Ikke-hormonelle lægemidler | Fytoterapi | Mastodinon, Indinol |
| Vitaminbehandling | E-vitamin, Ascorutin | |
| Hormonelle lægemidler | Østrogener (erstatningsterapi). | Femoston |
| Progesteronholdige lægemidler (erstatningsterapi) | Utrozhestan, Duphaston | |
| Selektiv østrogenreceptormodulator | Tamoxifen, Fareston | |
| Antiprolactiner | Bromocriptin, Parlodel, Dostinex | |
| Hæmmere af hypofysens gonadotropiske funktion. | Goserelin, Buserelin | |
| Symptomatiske lægemidler | Hepatoprotektorer, koleretiske lægemidler | Essentiale, Karsil |
| Beroligende midler | Gelarium | |
| Diuretika | Veroshpiron, furosemid | |
| Immunmodulatorer (antiinflammatorisk, antiødem, anti-proliferativ virkning) | Cycloferon, Amiksin. | |
| Antiprostaglandiner (lindrer præmenstruelt syndrom og brystødem) | Naproxen, Nimesulide. |
Hver form for cystiske formationer kræver et strengt individuelt valg af kombinationer af lægemidler og doser, og derfor bør kun den behandlende læge ordinere dem.
Kirurgi
Metoder til kirurgisk behandling:
- punktering;
- skleroterapi (sjældent og hos ældre)
- enukleation (eksfoliering af cyste);
- sektorresektion af kirtlen.
Kirurgisk fjernelse af en neoplasma er indiceret efter fraværet af effekten af konservativ terapi med store neoplasmer eller med deres invasion i tilstødende væv.
Folkemedicin
Behandling af brystcyster med traditionel medicin er ineffektiv.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
