Paraovarisk cyste
Indholdet af artiklen:
-
Hvordan opstår en paraovarisk cyste?
- Dannelsesmekanisme
- Udviklingsårsager
- Symptomer
- Diagnostik
-
Behandling
- Laparoskopisk metode
- Laparotomisk operativ adgang
- Vejrudsigt
- Tilstedeværelsen af paraovarisk uddannelse og graviditet
- Video
En godartet dannelse af hulrum, der udvikler sig fra periobital vedhæng og har en embryonal oprindelse, kaldes en paraovarisk cyste. Det er ofte asymptomatisk og findes ved bækken ultralyd. Klager opstår med en betydelig størrelse af neoplasma og udvikling af komplikationer. Den paraovariske cyste i æggestokkene opløses ikke alene, behandlingen er operationel.
Hvordan opstår en paraovarisk cyste?
Både mænd og kvinder har organer, der er lagt under embryonal udvikling, men som ikke udvikler sig fuldt ud. De er rudimentære eller har mistet deres mening. Hos kvinder i nærheden af hver æggestok, både til højre og til venstre, i livmorens brede ledbånd er der en formation relateret til de rudimentære organer - dette er det perio-ovariale vedhæng eller paraophoron. Det er repræsenteret af et netværk af tynde, frakoblede rør, der ender blindt. Det er fra paraoforons rør, at når processerne for embryonal udvikling forstyrres, opstår paraovariske cyster.
Dannelsesmekanisme
Væksten af ægte cystiske tumorer opstår på grund af opdeling af epitelceller, der forer den indre overflade af deres kapsel. Disse celler er i stand til patologisk degeneration. Paraophoron-cysten er ikke sand, da den dannes på en helt anden måde: tubuli producerer væske, der ikke har nogen steder at gå, den akkumuleres og danner et hulrum. Volumenforøgelsen opstår på grund af væggenes strækning med væskeindholdet. Som et resultat af denne forekomstsmekanisme bliver uddannelse ikke ondartet.
Udviklingsårsager
Grundlaget for fremkomsten af cystisk dannelse af paraophoron er en krænkelse af vævsdifferentiering på scenen for embryonal udvikling. Bidrag til dets forekomst:
- menstruations uregelmæssigheder
- for tidlig pubertet
- endokrinologiske sygdomme (hyperfunktion, hypothyroidisme osv.);
- kroniske inflammatoriske processer i det kvindelige kønsområde;
- ukontrolleret indtagelse af hormonel prævention
- spontane aborter;
- kunstig ophør af graviditet
- langvarig solbadning, lidenskab for kunstig garvning;
- overdreven termiske procedurer (varme bade, opvarmning)
- pludseligt vægttab
- fedme.
Symptomer
En hulrumsdannelse kan være fuldstændig asymptomatisk og detekteres af en gynækolog under rutinemæssige forebyggende undersøgelser eller ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne af en anden grund. Kliniske manifestationer skyldes normalt den store dannelsesstørrelse og komplikationer i form af:
- vridning af benene
- brud på kapslen
- suppuration.
I dette tilfælde kommer klager frem og signaliserer en katastrofe i bughulen. Disse inkluderer:
- kramper i mavesmerter
- svaghed;
- kvalme og opkast;
- svimmelhed
- følelse af frygt
- kulderystelser
- blodtryksfald
- nedsat tarmperistaltik;
- hypertermi.
Når dannelsen af det perio-ovariale vedhæng når en betydelig størrelse, og i nogle tilfælde dens diameter kan nå 20 centimeter, er symptomerne på kompression af nærliggende organer i forgrunden.
| Komprimeret orgel | Kliniske manifestationer |
| Blære, urinleder | Hyppig vandladning, ofte ledsaget af smerter med varierende intensitet, falske ønsker, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. |
| Kolon |
Oppustethed, ubehag, smerter under afføring, forstoppelse eller øget afføring. |
| Æggestok | Smerter i højre eller venstre iliac-region, afhængigt af dannelsens lokalisering, ofte forværret af samleje, fysisk anstrengelse; krænkelse af rytmen i menstruationscyklussen. |
Hulrumsdannelsen af det perio-ovariale vedhæng reagerer ikke på udsving i niveauet af kønshormoner, dets karakteristiske træk er fraværet af afhængighed af smerteintensiteten på menstruationscyklusfasen.
Diagnostik
En læge kan opdage en cyste af det periobital vedhæng under en gynækologisk undersøgelse: En afrundet dannelse af en tæt elastisk konsistens bestemmes langs livmoderkanten eller over den, begrænset forskydelig, ofte smertefri. Men den endelige diagnose er fastslået efter en ultralydsscanning. Moderne enheder giver dig mulighed for at få et tredimensionelt billede og demonstrere det for patienten både på skærmen og i form af et foto, udleveret til hænderne sammen med konklusionen.
Ved ultralydsundersøgelse ligner den paraovariale cyste normalt et enkeltkammer, rundt eller ovalt, anekoisk tyndvægget formation, lukket mellem bladene i livmorens brede ledbånd. Dens størrelse varierer fra et par millimeter til 15-20 centimeter. Visuel identifikation af en separat æggestok er et karakteristisk træk ved patologien. Det er ofte muligt at adskille cyste fra kønsorganerne under en ultralydsscanning med en enhedsføler.
Der er ingen specifikke ekkoer, der adskiller cysten i peri-ovarie-vedhængen fra andre tumorlignende formationer af de kvindelige kønsorganer. Det er tilstedeværelsen af en æggestok, der støder op til hulrumsdannelsens overflade, der betragtes som et diagnostisk tegn ved fastlæggelse af den endelige diagnose. I andre cyster visualiseres det ikke separat.
Paraovarial cystisk dannelse er godt visualiseret ved ultralyd
Behandling
Hvis der i nærværelse af en hulrumsdannelse af paraophoron ikke er nogen klager, og dens dimensioner ikke overstiger to centimeter, er dynamisk observation mulig. I tilfælde af cyste vækst er det nødvendigt at ty til kirurgi, da formationer af paraovarisk oprindelse ikke opløses alene, og det giver ingen mening at behandle dem konservativt.
Laparoskopisk metode
Hos kvinder i den fødedygtige alder er fjernelse af cyste ved laparoskopi optimal. Denne type kirurgisk behandling er mild. Når du bruger det, er traumet i den forreste abdominalvæg minimal, perioden med postoperativ rehabilitering er kort, og evnen til at arbejde genoprettes hurtigt.
Under operationen forsøges æggestokken og æggelederen på læsionens side altid at blive bevaret, og interventionsvolumenet er begrænset af fjernelsen af hulrumsdannelsen. Hvis operationen udføres som planlagt og ikke til vridning eller suppurering af den paraovariske cyste, er dette teknisk muligt. Æggelederen er i stand til at vende tilbage til sin oprindelige form, selv med betydelig deformation og forlængelse. Den gode tilbagetrækning eller kontraktile evne i dets muskellag gør det muligt at gøre dette. Denne taktik hjælper med at bevare menstruations- og reproduktive funktion hos patienter.
Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.
Laparotomisk operativ adgang
Hvis der under laparoskopi indføres et optisk system gennem små snit i bughulen, hvilket gør det muligt at vise "billedet" på en stor skærm og specielle instrumenter, der styrer, hvilken kirurg udfører de nødvendige manipulationer, så med laparotomi er snittet i den forreste abdominale væg mere signifikant. Denne adgang bruges i tilfælde af store cyster og deres komplicerede forløb.
Denne teknik udvider operationsoperatørens muligheder under undersøgelse og revision af bækkenorganerne, giver mulighed for en grundig sanering af bukhulen, hjælper med at undgå vanskeligheder under fjernelsen af hulrumsdannelse og vævssuturering.
Vejrudsigt
Fjernelse af cyste i perio-ovarie-vedhæng giver en gunstig prognose. Under kirurgisk behandling fjernes paraophoron-rørene, som er grundlaget for dannelsen af hulrum, sammen med det, hvilket betyder, at muligheden for tilbagefald er udelukket.
Menstruationscyklens rytme ændres ikke: den forventede menstruationsblødning opstår til tiden, da kønskirtlen på den berørte side forbliver. Kun i sjældne tilfælde med betydelige mængder cyster, kompliceret af suppuration, vridning af benene med vævsnekrose, kan dette ikke gøres.
Tilstedeværelsen af paraovarisk uddannelse og graviditet
I nærværelse af cystisk dannelse af paraophoron er det nødvendigt at beslutte, hvad man skal gøre med det, og først derefter planlægge en graviditet. Hvis cysten er 1-2 cm i størrelse, er det muligt ikke at udføre operationen, hvis den er større, er laparotomi angivet. Det er bedre at planlægge undfangelsen tidligst 3 måneder efter operationen.
Påvisning af en paraophoron cyste hos en gravid kvinde er ikke en kontraindikation for svangerskabet. Det er nødvendigt regelmæssigt at besøge fosterklinikken og overholde anbefalingerne fra fødselslæge-gynækolog.
Den lille diameter, manglen på vækst i hulrumsdannelse giver os mulighed for at begrænse os til ultralydskontrol under graviditet og undtagen:
- overdreven fysisk anstrengelse
- samleje i nærvær af ubehag, smerte under eller efter intimitet
- termiske procedurer (saunaer, varme bade osv.).
Det er nødvendigt at observere arbejdsmåde og hvile, bære et bandage i sen drægtighed.
Den hurtige vækst af cyste, udviklingen af komplikationer er ikke kompatibel med konservativ taktik. Moderne teknologier gør det muligt at udføre operationer uden at forstyrre graviditetsforløbet.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
