Follikulær ovariecyst
Indholdet af artiklen:
- Follikulær ovariecyster forårsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Ovariefollikulær cyste symptomer
- Diagnostik
- Ovariefollikulær cyste behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Ovariefollikulær cyste (funktionel cyste, retention cyste) er en godartet dannelse af ovarievæv, der dannes fra en ikke-ovuleret follikel.
Neuroendokrine lidelser er hovedårsagen til ovariefollikulær cyste dannelse
Processen med follikelmodning (follikulogenese) begynder i den forløbne periode med intrauterin udvikling (perioden fra tidspunktet for dannelsen af zygoten til den 40. uge) og slutter efter overgangsalderen. Hver follikel består af en ægcelle omgivet af et lag af epitelceller og to lag af bindevæv. En del af folliklerne gennemgår alle modningsstadier og deltager i ægløsning, resten af folliklerne dør som et resultat af apoptose. Ved begyndelsen af ægløsning brister den største og mest modne follikel, så det modne æg frigøres fra det, efterfulgt af bevægelse ind i æggelederen. Efter ægløsning dannes et corpus luteum fra folliklen, som producerer progesteron. Progesteron forhindrer for tidlig afstødning af det funktionelle lag af endometrium og menstruationsudbrud. Hvis befrugtning af ægget ikke har fundet sted,corpus luteum ophører med at fungere, niveauet af progesteron falder og menstruationen begynder. Hvis denne proces forstyrres, forlader ægget ikke folliklen, follikulær væske akkumuleres i den, hvorfor folliklen øges i størrelse og bliver til en cyste, ægget inde i den dør. I processen med at øge den follikulære ovariecyst bliver dens vægge tyndere, hvilket skyldes celleatrofi.
Follikulære cyster af lille størrelse manifesterer sig som regel ikke i noget og kan detekteres ved diagnosticering af en anden grund. Med en cyste størrelse på 5 cm eller mere oplever patienten ubehag i iliac-regionen. Derudover kan store follikulære ovariecyster forårsage menstruations uregelmæssigheder og forstyrre undfangelsen. Dette skyldes det faktum, at cysteoverfladen producerer østrogener, som også bidrager til spredning af livmoders indre foring, hvilket kan føre til intermenstruel blødning. Faren for malignitet i ovariefollikulær cyste, dvs. dens transformation fra en godartet formation til en ondartet, er minimal.
Oftest diagnosticeres en follikulær ovariecyst hos kvinder i den reproduktive alder (18-45 år), sjældnere under præmenopausen, og i nogle tilfælde kan den være medfødt. Hos piger i præpubertal periode kan dannelsen af en follikulær ovariecyst være forbundet med for tidlig udvikling.
I den generelle struktur af alle ovariecyster findes follikulære cyster oftest (ca. 80% af tilfældene). Follikulær cyste lokalisering er ensidig. Neoplasma kan løse sig selv ved begyndelsen af den næste menstruation eller over flere menstruationscyklusser, hvilket skyldes normaliseringen af den hormonelle baggrund og / eller kvindens psyko-emotionelle tilstand.
Follikulær ovariecyster forårsager og risikofaktorer
Hovedårsagen til ovariefollikulære cyster er neuroendokrine lidelser, der bidrager til udviklingen af anovulatorisk (enfaset) menstruationscyklus. Risikofaktorer inkluderer:
- fysisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning;
- infektiøse og inflammatoriske processer i kroppen;
- endokrine lidelser;
- seksuelt overførte infektioner
- medicinsk abort;
- ukontrolleret indtagelse af præventionsmidler
- infertilitetsbehandling (ægløsning hyperstimulation);
- ændringer i hormonniveauet (puberteten, indtagelse af hormonholdige lægemidler, overgangsalderen).
Ændringer i hormonniveauet i overgangsalderen kan føre til udvikling af en follikulær ovariecyst
Den medfødte form af follikulær ovariecyst forekommer som regel under påvirkning af østrogen fra en gravid kvinde på det udviklende foster.
Former af sygdommen
Afhængig af karakteristika for forløbet er follikulære ovariecyster opdelt som følger:
- fastholdelse, som er kendetegnet ved uafhængig opløsning
- vedvarende, hvor tegn på regression er fraværende i flere måneder;
- tilbagevendende, dvs. dannes gentagne gange.
Derudover kan ovariefollikulære cyster være medfødte og erhvervet.
Ved tilstedeværelsen af komplikationer - ukompliceret og kompliceret.
Ovariefollikulær cyste symptomer
Det kliniske billede med en follikulær ovariecyst afhænger af cysteens hormonelle aktivitet såvel som tilstedeværelsen af samtidig patologi hos patienten (endometriose, adnexitis, uterin myom osv.). I tilfælde af en lille ovariefollikulær cyste (op til 5 cm), som ikke aktivt producerer hormoner, kan kliniske manifestationer af sygdommen være fraværende. Sådanne follikulære ovariecyster er et utilsigtet fund under en rutinemæssig forebyggende undersøgelse eller under en diagnose for en anden patologi.
Symptomer på en stor follikulær ovariecyst:
- smerter i underlivet fra patologien, der vises i anden halvdel af menstruationscyklussen og intensiveres med samleje, pludselige bevægelser, fysisk anstrengelse;
- en følelse af tyngde, ubehag i lysken (til højre eller til venstre, afhængigt af hvilken æggestok follikulær cyste har udviklet sig);
- basal kropstemperatur 36,8 ° C og derunder i anden halvdel af menstruationscyklussen;
- ringe intermenstruel udflåd;
- blodig udledning fra kønsorganerne efter samleje
- uregelmæssig menstruationscyklus
- for langvarig og tung menstruation
- mislykkede forsøg på at blive gravid over flere cyklusser.
En uregelmæssig menstruationscyklus, sparsom menstruation kan indikere en follikulær ovariecyst
Diagnostik
Under diagnosen follikulære ovariecyster indsamles klager og anamnese samt en undersøgelse, herunder:
- gynækologisk undersøgelse (med en bimanuel undersøgelse mærkes en afrundet, bevægelig, let smertefuld neoplasma på siden og forreste til livmoderen);
- en blodprøve for kønshormoner (luteiniserende hormon, follikelstimulerende hormon, østradiol, progesteron);
- ultralydsdiagnostik af bækkenorganerne (der findes en kugleformet enkeltkammercyste, der er fyldt med homogent indhold, 3-8 cm i størrelse og nogle gange mere);
- dopplerometri af karret i det lille bækken (områder med nedsat blodgennemstrømning findes i periferien).
I nogle tilfælde kan diagnostisk laparoskopi være påkrævet.
Follikulær ovariecyst er tydeligt synlig ved ultralyd
Differentialdiagnose med ovariecystom, ektopisk graviditet, ondartet æggestokkens neoplasma, inflammatoriske sygdomme i kønsorganet, akut blindtarmsbetændelse er påkrævet.
Ovariefollikulær cyste behandling
Små follikulære ovariecyster kræver normalt ikke behandling. Sådanne cyster forsvinder normalt alene over flere menstruationscyklusser uden at føre til negative konsekvenser.
Hvis der findes en større follikulær ovariecyst, der ikke giver anledning til bekymring med hensyn til komplikationer, er forventede taktikker ofte berettigede. Patienten gennemgår dispenseringsobservation i to måneder med en ultralydsundersøgelse for at overvåge tilstanden af ovariefollikulær cyste. Hvis der i denne periode ikke er nogen positiv dynamik, ordineres konservativ behandling.
Lægemiddelterapi til ovariefollikulære cyster inkluderer at tage antiinflammatoriske lægemidler og hormonel korrektion ved anvendelse af orale svangerskabsforebyggende midler. For at fremskynde den omvendte udvikling af den tilbagevendende form af ovariefollikulær cyste vises fysioterapeutiske procedurer: elektroforese, fonophorese, amplipulsterapi, terapeutiske effekter med et konstant eller skiftende lavfrekvent magnetfelt, iltbehandling.
Til behandling af follikulære ovariecyster kan hormonelle præventionsmidler ordineres
Med en stor follikulær cyste (mere end 8 cm) anbefales en hurtig stigning i dens størrelse såvel som en vedvarende form af sygdommen kirurgisk behandling. Fjernelse af follikulær ovariecyst udføres normalt ved hjælp af laparoskopisk teknik, der meget mindre ofte benyttes til laparotomimetoden.
Kirurgisk behandling af en ukompliceret follikulær cyste hos kvinder i den reproduktive alder består normalt af peeling (cystektomi). Under operationen dissekeres den forreste folder til æggelederens mesenteri, follikulær cyste eksfolieres fra samtrafikrummet efterfulgt af suturering af dets vægge.
Follikulære cyster behandles normalt laparoskopisk
I andre tilfælde kan en del af æggestokken (ovarieresektion), hele æggestokken (ooforektomi) eller fjernelse af æggestokken med en æggeleder (adnexektomi) fjernes med tilføjelse af komplikationer.
Efter den udførte kirurgiske behandling af ovariefollikulær cyste ordineres rehabiliteringsterapi, som består i brugen af vitaminkomplekser (vitamin E, folinsyre, ascorbinsyre osv.) Og nootropiske lægemidler i flere måneder efter operationen.
Da den psyko-emotionelle faktor ikke er af ringe betydning i forekomsten af en follikulær ovariecyst, kan det under behandlingen være nødvendigt at stabilisere patientens psyko-emotionelle tilstand.
Når graviditet opstår, forsvinder ovariefollikulær cyste normalt med 15-20 ugers svangerskab. I dette tilfælde vises observationen af ovariefollikulær cyste med ultralyd. Hvis cyste størrelse overstiger 6 cm, og cyste ikke har tendens til at falde, kan kirurgi overvejes for at forhindre komplikationer.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Med en stor størrelse af follikulær ovariecyst såvel som under graviditet er der mulighed for at udvikle alvorlige komplikationer: torsion af ovariecystebenet, brud på cystekapslen, nekrose af ovarievæv, ovarie apoplexy efterfulgt af intra-abdominal blødning.
Torsion af ovariecystens ben manifesteres af intens smerte i højre eller venstre side af maven, som ikke aftager, øget hjertefrekvens, stigende svaghed, svimmelhed, nedsat blodtryk, bleghed i huden, kvalme og opkastning. Samtidig stiger kropstemperaturen ikke eller stiger lidt.
I ca. 10-15% af tilfældene brister cysten. I dette tilfælde er der en kraftig smerte i underlivet med høj intensitet, der er bleghed eller cyanose i huden, svimmelhed, svaghed, nedsat blodtryk, takykardi, kvalme og opkastning, en tilstand af chok.
En bristet cyste eller vridning af pedicle er en indikation for øjeblikkelig operation.
Andre komplikationer af follikulær ovariecyst kan være menstruations uregelmæssigheder (algomenorré, dysmenoré, menorragi, menometrorragi), graviditetsophør, infertilitet.
Vejrudsigt
Follikulær ovariecyste forsvinder i de fleste tilfælde alene, men selv med store cyster med korrekt valgt behandling er prognosen gunstig.
Forebyggelse
For at forhindre forekomsten af follikulære ovariecyster anbefales det:
- rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der kan bidrage til udviklingen af neoplasmer;
- regelmæssige forebyggende undersøgelser foretaget af en gynækolog
- undgåelse af overdreven fysisk og psyko-følelsesmæssig stress;
- tilstrækkelig fysisk aktivitet
- afbalanceret kost.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
