Uncovertebral artrose
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Niveauer
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling af uncovertebral artrose
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Uncovertebral artrose er en degenerativ-dystrofisk læsion af de intervertebrale skiver og led i Lyushka i livmoderhalsen, ledsaget af dannelsen af knogleudvækster (osteophytes) på ryghvirvlerne på baggrund af gradvis dehydrering af bruskvæv og forkalkning af ledbånd. Osteofytter placeret på tilstødende ryghvirvler og rettet mod hinanden har tendens til at låse sammen som kroge. Deraf navnet på sygdommen: uncovertebral (fra den latinske uncus - krog og hvirvel - vertebra) artrose.
Tegn på uncovertebral artrose
Årsager og risikofaktorer
Forudsætningerne for udvikling af uncovertebral artrose er de anatomiske træk ved strukturen af livmoderhalsen. Ud over facetledene, i området C4 - C7 livmoderhvirvler, dannes der hos mange mennesker yderligere led, der forbinder halvlunarfremspringet af den nedre ryghvirvel med den laterale overflade af den øvre ryghvirvel, der kaldes uncovertebrale led eller Lyushka's led. Deres formål er ikke endelig afklaret; ifølge nogle antagelser øger Lyushkas ledd bevægelsesområdet i livmoderhalsen. Et alternativt synspunkt betragter de uncovertebrale led som en af de tidligste manifestationer af degenerative-dystrofiske ændringer i bruskvæv.
Uncovertebral artrose er klassificeret som en polyetiologisk sygdom. Udviklingen af den patologiske proces letter både interne og eksterne faktorer:
- medfødte anomalier i ryghvirvlenes struktur
- flade fødder;
- dysplasi i hofteleddets hoved
- skader på livmoderhalsen;
- metaboliske lidelser;
- uregelmæssig fysisk aktivitet
- overvægtig;
- stillesiddende livsstil.
Cervikal rygsøjleskader kan føre til uncovertebral artrose
Niveauer
Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, skelnes der mellem fire faser af uncovertebral artrose.
- Moderat dehydrering af intervertebral skive med dannede facetled. Forringelsen af den intervertebrale skives stødabsorberende kapacitet kompenseres af refleks muskelspænding, hvorfor patienten periodisk forstyrres af udtalt lokal smerte og en følelse af stivhed i nakken som følge af pludselige bevægelser.
- Der er ustabilitet i livmoderhalsen; facettledsubluksationer bliver hyppigere. Bruskvævet bliver gradvis tyndere; fremspring begynder at danne sig - mindre fremspring på den intervertebrale skive frem og tilbage uden brud på annulus fibrosus. Osteofytter vises på overfladerne af Lyushka's nærliggende led, ledbåndene mister gradvist deres elasticitet og udbenes.
- Et yderligere fald i højden af den intervertebrale skive fører til dannelsen af ekstruderinger, der komprimerer blodkar, nerver og blødt væv. Der er høj sandsynlighed for komplikationer - radikulære syndromer og vertebralarteriesyndrom med vedvarende cerebrovaskulær ulykke.
- Forbindelsen af osteophytes immobiliserer fuldstændigt det berørte segment, smertefulde fornemmelser aftager.
Symptomer
I de tidlige stadier manifesterer sygdommen sig næsten ingenting. Det eneste signal om mulige problemer er akut brændende smerte med skarpe bøjninger og nakkedrejninger eller efter stærk fysisk anstrengelse, herunder løft af tunge belastninger.
I nogen tid kompenseres faldet i elasticiteten af de intervertebrale skiver af spændingen i livmoderhalsmusklerne, på baggrund af hvilken vedvarende muskelhypertonicitet opstår sammen med en tendens til myositis og overbelastning. Af denne grund ledsages smertefulde fornemmelser i nakken af en følelse af stivhed i musklerne og har en klar lokalisering, der indikerer placeringen af spasmerne.
Det vigtigste symptom på uncovertebral artrose er brændende smerter med skarpe vendinger eller vippninger i nakken
I anden fase af artrose får smerten i nakken en permanent karakter og intensiveres med en lang bevarelse af en position; mobiliteten af livmoderhalsen er begrænset. Halsbevægelser ledsages af en udtalt knas, hvilket indikerer subluxation af facetledene. Med den spontane reduktion af subluxationen er der hurtig lindring.
Komprimering af nerverødder og blodkar ved de fremspringende kanter på den deformerede intervertebrale skive kan fremkalde yderligere symptomer:
- hovedpine og svimmelhed
- krænkelser af koordinering af bevægelser
- forringelse af synet og synsforstyrrelser (mørkere i øjnene, blink, flimring af farvede fluer)
- støj og tilstoppelse i ørerne
- vegetative lidelser (hjertebanken, kulderystelser, kolde ekstremiteter, sved)
- udsving i blodtrykket
- slip angreb og besvimelse.
Nogle gange, når rødderne til de perifere nerver er presset, forstyrres patienterne af hyppig smerte bag brystbenet, der udstråler til skulderbladet og skulderen, hvilket kan forveksles med manifestationer af et hjerteanfald. For at udelukke hjertepatologi kræves konsultation af en vertebrolog og en kardiolog.
Diagnostik
Diagnose af uncovertebral artrose er en proces i flere trin. En formodet diagnose stilles på baggrund af patientklager, anamnese og fysiske undersøgelsesdata af en specialist - en kirurg, vertebrolog, ortopæd eller neurolog. Ved undersøgelse af en patient lægger lægen opmærksomhed på smertefulde områder i livmoderhalsen, muskeltonus og mobilitet i nakke generelt.
MR er guldstandarden til diagnosticering af uncovertebral artrose
Det næste trin er instrumentale undersøgelser, der pålideligt afslører de specifikke tegn på sygdommen - tilstedeværelsen af osteofytter, hernierede intervertebrale skiver, beskadigelse af ledbånd, muskler, nerver og blodkar. MR betragtes som guldstandarden til diagnosticering af uncovertebral artrose på grund af højkvalitets billeddannelse af hårdt og blødt væv. Radiografi og CT i cervikal segment kan bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af osteofytter, men tillader ikke genkendelse af karakteristiske ændringer i blødt væv. For at vurdere graden af skade på blodkar og tilstanden af hæmodynamik under langvarig kompression kan Doppler-ultralyd af karene ordineres.
Behandling af uncovertebral artrose
I perioder med forværring reduceres medicinsk taktik til at eliminere muskelspasmer, lindre smerter, genoprette mikrocirkulation i problemområder. For at aflaste musklerne i nakken er det angivet en fastgørelseskrave og brugen af muskelafslappende midler. Betændelse, der er opstået på baggrund af spasmer, stoppes med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der har analgetiske virkninger, for eksempel Diclofenac eller Nimesulide. Med kompliceret ekstrudering og uigennemtrængeligt smertesyndrom kan det være nødvendigt med kirurgi.
For at gendanne den normale trofisme i problemområder anvendes blodtilførselsstimulerende midler. Til dette formål suppleres lægemiddelbehandling af ukovertebral artrose med fysioterapeutiske procedurer, såsom elektroforese og fonophorese med lidokain og novokain, magnetoterapi, stødbølgebehandling, amplipulsbehandling osv.
Med ikke-rygsøjlen artrose skal menuen indeholde fødevarer rig på kollagener og B-vitaminer
Patientens diæt skal indeholde fødevarer, der er rige på naturligt kollagen og B-vitaminer. Brug af salt og varme krydderier bør være begrænset. Under remission er systematisk træningsterapi nødvendig: terapeutisk gymnastik, vandaerobic, svømning. Vist spa-behandling i henhold til profil og massagekurser to til tre gange om året
Alternative behandlinger for rygmarvssygdomme bør behandles med stor forsigtighed. Det er kun tilladt at benytte sig af osteopaters, zoneterapeuter og kiropraktorer under remission og med tilladelse fra den behandlende læge. Ekstrudering er en absolut kontraindikation for manuel terapi og osteopati.
Mulige komplikationer og konsekvenser
I en række tilfælde kompliceres uncovertebral artrose i livmoderhalsen af en herniated disk, radikulær og kompressionssyndrom forårsaget af kompression og permanent skade på den sympatiske nervestamme, vertebralarterie og vene. Udviklingen af vertebralarteriesyndrom er især sandsynlig i tilfælde af beskadigelse af ryghvirvlerne C5 - C6 - i stedet for naturlig indsnævring af knoglekanalen.
Vertebral arteriesyndrom er et alvorligt problem, da det medfører en vedvarende krænkelse af hjernecirkulationen og en signifikant forringelse af livskvaliteten på grund af langvarige migræneanfald, nedsat synsstyrke og hørelse, autonome og vestibulære lidelser. Med svær kompression af rygsøjlen, ledsaget af besvimelse og svær ataksi, opstår spørgsmålet om at tildele patienten en handicapgruppe.
Vejrudsigt
I de tidlige stadier reagerer uncovertebral artrose godt på behandlingen - et komplekst behandlingsforløb tager fra en til to uger; i en ung alder er der en chance for at opnå en fuldstændig kur. I mere avancerede tilfælde er prognosen forsigtig. For at bremse degenerative-dystrofiske processer og forhindre komplikationer vil det være nødvendigt at gennemgå flere intensive behandlingsforløb og konsolidere de opnåede resultater gennem understøttende terapi.
Forebyggelse
Forebyggelse af uncovertebral artrose bør tages hånd om så tidligt som muligt, helst selv i fravær af klager. Det er vigtigt at føre en moderat aktiv livsstil, afstå fra ekstrem stress og tunge løft, spise rationelt og opgive dårlige vaner. Til stillesiddende arbejde er det nyttigt at lave afslapningsøvelser hver 2. time.
I tilfælde af skade på livmoderhalsen må du ikke selvmedicinere. Selvom sagen ikke synes alvorlig, skal du søge lægehjælp og følge alle medicinske anbefalinger. I den posttraumatiske periode såvel som i professionel sport og i alderdommen vises profil spa-behandling og forløb med forebyggende massage.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
