Cøliaki
Cøliaki er en medfødt sygdom, hvor der er intolerance over for nogle af de proteiner, der findes i korn. En almindelig misforståelse er, at cøliaki er en ny sygdom, der kun er opstået i de seneste årtier. Dette er ikke tilfældet, fordi cøliaki først blev beskrevet for omkring tusind år siden og samtidig fik sit navn "Morbus coeliacus". I de senere år er det kun takket være forbedringen af diagnostiske metoder blevet klart, at forekomsten af cøliaki er meget bredere end tidligere antaget, og mange latente såvel som atypiske former for sygdommen blev tidligere forvekslet med en anden patologi i mave-tarmkanalen.
Årsager til cøliaki
Den umiddelbare årsag til cøliaki er atrofisk betændelse i tyndtarmens villi, som forekommer under indflydelse af visse proteinfraktioner, der er en del af korn og produkter fra dem. Et sådant stof i hvede er gluten (aka gliadin), i havre - avenin, i byg - hordein, i rug - sekalinin. Da hvede og hvedemelprodukter er de mest almindelige, kaldes cøliaki også glutenenteropati.
Glutenintolerance er medfødt. Mekanismen for patologiens begyndelse er endnu ikke undersøgt, flere oprindelsesteorier er blevet fremsat, men ingen af dem giver en udtømmende forklaring. Den mest overbevisende i dag er den arvelige teori om nedsat immunitet ved cøliaki, da det blev fundet, at når man undersøger forældrene til børn med cøliaki, blev der i mange tilfælde afsløret latente former for sygdommen.
Celiac Disease Symptomer
Symptomer på cøliaki vises i den tidlige barndom, når fødevarer, der indeholder gluten, introduceres i kosten. Oftest er det semulje og havregryn eller modermælkserstatning, der indeholder glutenholdige kornprodukter. Cøliaki manifesterer sig først hos børn som en tarmlidelse. Afføringen bliver hurtigere, grødet, overflødig, ofte skummende. Barnet taber sig, mens maven forstørres, vises ødem. Hvis sygdommen ikke opdages på dette stadium, og der ikke træffes terapeutiske foranstaltninger, nedsættes calciumabsorptionen, hvilket fører til udseendet af knogledeformiteter, der er karakteristiske for rakitis. Således er cøliaki hos børn ofte vildledende for forældre og børnelæger, fordi symptomerne på cøliaki ligner dem på en række andre sygdomme. Det er dog meget vigtigt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt,da i fremtiden kan symptomerne på cøliaki få en global natur, der blandt andet manifesterer sig som et forsinket fysisk og mental udvikling.
Cøliaki hos voksne har normalt en implicit (latent) karakter, hvis den ikke opdages i den tidlige barndom. De vigtigste symptomer på cøliaki er i dette tilfælde muskelsvaghed, øget træthed, flerårig smerte i muskler og knogler og anæmi af ukendt oprindelse. Tarmlidelser hos voksne med cøliaki er ikke det vigtigste symptom, de er muligvis ikke til stede, og der kan endda være en tendens til forstoppelse. Imidlertid får fordøjelsesforstyrrelser hos nogle patienter en hyppig og undertiden endda regelmæssig karakter - hyppige løse afføring flere gange om dagen, der indeholder skum og stykker ufordøjet mad. Cøliaki hos voksne kan være latent og forværres under påvirkning af provokerende faktorer: stress, graviditet, infektionssygdomme og kirurgiske indgreb.
Diagnostisering af cøliaki
Da symptomerne på cøliaki ligner andre lidelser i fordøjelsessystemet, er det meget vigtigt, at der i tilfælde af mistænkelige gastroenterologiske lidelser foretages en grundig diagnose. Dette er af største vigtighed, da det ikke er svært at korrigere cøliaki, men i avancerede tilfælde kan sygdommen føre til mange alvorlige komplikationer.
Hvis der er mistanke om cøliaki hos børn, udføres en immunologisk blodprøve (serodiagnose) for indholdet af specifikke antistoffer. En sådan analyse kaldes GSE (glutenfølsom enteropati) - glutenfølsomme tests for enteropati. Afføring undersøges for fedt- og kulhydratindhold. I vanskelige tilfælde er en biopsi af slimhinden i tyndtarmen nødvendig.
Cøliaki hos voksne kræver på grund af mangel på symptomer en komplet gastroenterologisk undersøgelse med en immunologisk undersøgelse af blod og en biopsi af tyndtarmen.
En af de mest pålidelige diagnostiske metoder er at sammenligne symptomerne på cøliaki før og efter en glutenfri diæt. Hvis patientens tilstand forbedres dramatisk, når glutenholdige fødevarer udelukkes fra kosten, påføres glutenbelastningen igen. Forringelse af trivsel med en glutenbelastning og forbedring med en glutenfri diæt er de vigtigste diagnostiske tegn på cøliaki.
Behandling af cøliaki. Kost
Kost til cøliaki er den vigtigste terapi. Uden diæt kan cøliaki ikke behandles, uanset medicin. Hovedprincippet med diæt til cøliaki er fuldstændig eliminering af fødevarer, der indeholder gluten, selv i små mængder.
De grundlæggende regler for en glutenfri (glutenfri) diæt til cøliaki er som følger:
- Udelukkelse af produkter, der indeholder gluten: retter fremstillet af hvede, havre, byg, rug og derivater deraf i enhver form;
- Produkter, der forårsager gæringsprocesser, er ekskluderet;
- Produkter, der indeholder et stort antal allergener, er ekskluderet;
- Ris, majs, bælgfrugter, kartofler er tilladt; små mængder boghvede er accepterede;
- Kød, æg, mejeriprodukter og mejeriprodukter, grøntsager og frugter er tilladt;
- I perioden med forværring af sygdommen observeres princippet om mekanisk og kemisk sparsomhed, kogt, stuet eller dampet mad tages i moset form.
Hos små børn erstattes den sædvanlige modermælkserstatning med en speciel baseret på soja eller kaseinhydrolysat. Cøliaki hos børn gennemgår en omvendt udvikling, når de bruger en glutenfri diæt, børn indhenter hurtigt deres jævnaldrende i psykomotoriske færdigheder og adskiller sig derefter ikke fra dem. Efter starten på streng diætterapi forsvinder symptomerne på cøliaki inden for 3-6 måneder - det er hvor lang tid det tager for den atrofierede villi i tyndtarmen at komme sig. En glutenfri diæt skal følges nøje og for livet.
Komplikationer af cøliaki
Sygdommen skal behandles i alle aldre, det være sig cøliaki hos børn eller cøliaki hos voksne, da symptomerne på cøliaki øges, når gluten introduceres, hvilket gradvist fører til en alvorlig lidelse i alle kroppens systemer.
De mest almindelige komplikationer er:
- Ondartede tarmtumorer;
- Jernmangelanæmi;
- Sår i jejunum og ileum;
- Infertilitet, både kvindelig og mandlig
- Avitaminose og som et resultat et kraftigt fald i immunitet;
- Fald i miltens størrelse (hyposplenia), hvilket fører til forringelse af dens funktioner;
- Hypotension (lavt blodtryk), hvilket resulterer i konstant svaghed, døsighed, manglende vitalitet.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
