Zollinger-Ellison syndrom
Zollinger-Ellison syndrom er et symptomkompleks, der er kendetegnet ved forekomsten af mavesår i mave og tolvfingertarm, ledsaget af regelmæssig diarré. Denne lidelse blev opkaldt efter læger, der i 1955 opdagede et forhold mellem bugspytkirtelsekretioner, høj syreproduktion af mavesaft og dannelsen af mavesår. I modsætning til det klassiske kliniske billede er antiulcusbehandling ineffektiv i Zollinger-Ellison syndrom. Dernæst vil vi se på, hvad der forårsager sygdommen, og hvilken behandling den kræver.
Gastrinoma - Zollinger-Ellison syndrom
Den aktuelt kendte faktor, der forårsager Zollinger-Ellison syndrom, er en gastrinproducerende tumor (gastrinoma), der er karakteriseret ved en klinisk triade: hypersekretion af saltsyre, tilbagevendende peptiske mavesår, bugspytkirteltumor (det var netop dette, der blev beskrevet i deres skrifter af de amerikanske læger R. Zollinger og E. Allison).
Tumoren, der forårsager symptomerne på Zollinger-Ellison syndrom, er lokaliseret i 15% af tilfældene i maven, i resten af de registrerede eksempler - i bugspytkirtelens hoved eller hale. I denne henseende øges produktionen af mavesaft, saltsyre og enzymer, hvilket sammen fører til udviklingen af mavesår, der ikke kan behandles. De fleste patienter har sår i tolvfingertarmen, men ofte i mave og jejunum, og som regel er patologiske formationer flere forskellige.
Symptomer på Zollinger-Ellison syndrom
Udad ligner symptomerne på Zollinger-Ellison syndrom et almindeligt peptisk mavesår, det vil sige, der er svær smerte i epigastrium ved palpation, lokal smerte i området for sår, men i modsætning til duodenalsår eller mavesår reagerer denne lidelse ikke på konventionel behandling.
De vigtigste tegn på Zollinger-Ellison syndrom inkluderer smerter i den øvre del af maven. Hvis mavesår er lokaliseret i maven, øges ubehaget en halv time efter at have spist, hvis det er i tolvfingertarmen, bliver det mere synligt på tom mave, og efter at have spist aftager det. Som nævnt ovenfor har selv langvarig symptomatisk behandling af Zollinger-Ellison syndrom (antiulcusbehandling) ingen effekt. I dette tilfælde kan der observeres betændelse i spiserørens slimhinde, hvilket resulterer i, at dens lumen indsnævres.
Derudover er vedvarende halsbrand og sur rapning et karakteristisk symptom på Zollinger-Ellison syndrom. Overskydende saltsyre kommer ind i tyndtarmen, øger bevægelighed og nedsætter absorptionen, hvilket resulterer i, at afføringen bliver rigelig, vandig med en stor mængde fedt, og patienten hurtigt taber sig på kort tid.
I et ondartet forløb af sygdommen kan tumorformationer forekomme i leveren, hvilket gør dette organ mærkbart stigende i størrelse.
Diagnose af syndromet
Da udadtil symptomerne på Zollinger-Ellison syndrom ligner meget et peptisk mavesår, er opgaven med differentieret diagnose at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af en tumor. Røntgenstråler og endoskopi afslører tilstedeværelsen af sår, men ikke den underliggende tumor. Zollinger-Ellison syndromet er indikeret ved et øget niveau af gastrin i blodet (op til 1000 pg / ml versus 100 pg / ml ved mavesårssygdom). Et andet kendetegn er surheden i hovedsekretionen på mere end 100 mmol / t. Ved diagnosticering skal du være forsigtig, hvis den ulcerative læsion er mangfoldig, eller hvis sårene er ret usædvanlige.
I nærvær af disse tegn er det muligt at ordinere en undersøgelse ved hjælp af ultralyd, computertomografi og især selektiv abdominal angiografi, som gør det muligt at visualisere tumoren.
Behandling for Zollinger-Ellison syndrom
Gastrinom i Zollinger-Ellison syndrom er en potentielt ondartet dannelse, og radikal eller konservativ behandling kan ordineres for at eliminere det. I det første tilfælde udføres en komplet udskæring af gastrinom med yderligere undersøgelse af de indre organer for metastaser. Som regel på operationstidspunktet er de allerede ret almindelige, og kun 30% af operationen fører til en fuldstændig kur. Da sår gentager sig hurtigt, er gastrisk resektion ineffektiv. Konservative behandlinger for Zollinger-Ellison syndrom inkluderer lægemidler, der hæmmer produktionen af saltsyre, som tages i høje doser i betragtning af den sandsynlige gentagelse af sår og normalt ordineres for livet.
Hvis et ondartet inoperabelt gastrinom diagnosticeres med Zollinger-Ellison syndrom, ordineres kemoterapi. Men da tumoren vokser ret langsomt, er prognosen bedre end med andre ondartede tumorer. I dette tilfælde skyldes det dødelige resultat ikke selve tumoren, men på grund af komplikationer af omfattende sår.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
