Endometrioid ovariecyst
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Symptomer på en endometrioid cyste i æggestokkene
- Diagnostik
- Behandling af en endometrioid cyste i æggestokkene
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Endometrioid ovariecyste er en godartet hulrums neoplasma i æggestokken, hvis hulrum er fyldt med menstruationsblod.
Sygdommen er en af formerne for endometriose - en patologi forårsaget af indtrængning af celler i det indre foring af livmoderhulen (endometrium) i bughulen, vagina, æggestokke, æggelederne. Det forekommer ofte hos kvinder i alderen 20 til 50 år. Endometrioidcyster kan være placeret på en eller begge æggestokke, deres størrelse kan nå 12-15 cm i diameter. Den histologiske struktur af endometrioide cyster på æggestokkene adskiller sig fra andre typer cystiske formationer ved fravær af kirtler i deres vægge.
Ofte ledsages de af andre gynækologiske sygdomme (endometriehyperplasi, uterine fibromer).
De nøjagtige årsager til ovariecyster i endometrioid er ikke blevet fastslået.
Årsager og risikofaktorer
I øjeblikket er der blevet fremsat flere teorier for forekomsten af endometrioide cyster i æggestokkene. De fleste eksperter mener, at retrograd menstruation fører til deres udvikling. Under indflydelse af visse årsager under menstruationsblødning trænger en lille mængde blod sammen med endometriecellerne inde i bughulen gennem æggelederne, hvor endometriecellerne rod på overfladen af et organ og begynder at fungere der.
Driften af små klynger af endometrieceller ind i bughulen kan også observeres som et resultat af kirurgiske procedurer, hvor slimhinden i livmoderen traumatiseres:
- diatermokoagulation af livmoderhalsen
- medicinsk abort;
- diagnostisk curettage af livmoderhulen.
I de fleste tilfælde fører retrograd menstruation til udvikling af en endometrioid ovariecyst.
Det foreslås også, at årsagen til dannelsen af endometrioide cyster i æggestokkene kan være en svækkelse af immunresponserne i kvindens krop, genetiske defekter (familiære former for sygdommen), metaplasi af resterne af embryonalt væv.
Resultaterne af adskillige videnskabelige undersøgelser har bevist eksistensen af en sammenhæng mellem forekomsten af endometrioide ovariecyster og nogle lidelser i det endokrine system:
- dysfunktion i binyrebarken;
- dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
- øgede niveauer af prolactin og / eller østrogen;
- fald i progesteronniveauer.
De provokerende faktorer for udvikling af endometrioide cyster på æggestokkene kan være:
- lever under ugunstige miljøforhold
- fedme
- leverdysfunktioner;
- oophoritis (betændelse i æggestokkene)
- endometritis;
- langvarig brug af en intrauterin enhed (IUD);
- stærk følelsesmæssig stress.
Fanget i bukhulen og indpodet på overfladen af æggestokkene, bevarer områder af endometrium deres hormonelle afhængighed og aktivitet. Hver måned gennemgår de en menstruationsreaktion, det vil sige på dagene med menstruationsblødning bløder de også. Gradvist vokser endometrioidvævet i æggestokkens kortikale lag, og der dannes endometrioidcyster fyldt med mørkebrunt indhold. Derfor kaldes de ofte æggestokkens "chokoladecyster".
Symptomer på en endometrioid cyste i æggestokkene
Alvorligheden af symptomerne på endometrioid cyste i æggestokkene bestemmes af en række faktorer, for eksempel patientens psykologiske tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige sygdomme, graden af spredning af den endometriotiske proces.
Hos nogle patienter er et symptom på en endometrioid cyste i æggestokkene en krænkelse af reproduktiv funktion (infertilitet, tilbagevendende abort). Hos nogle patienter er sygdommen generelt asymptomatisk. Men i de fleste tilfælde manifesteres endometrioide ovariecyster ved kronisk smertesyndrom. Smerterne har forskellig intensitet og er lokaliseret i lændeområdet eller underlivet. De intensiveres med samleje under menstruation og intens fysisk anstrengelse. Hvis kapslen brister, og indholdet af cysten hældes i bughulen, udvikler patienten peritonitis, som klinisk manifesteres ved begyndelsen og forøgelsen af symptomer på en akut mave.
De vigtigste symptomer på en endometrioid cyste i æggestokkene er kroniske lændesmerter og mavesmerter
Symptomer på en endometrioid cyste i æggestokkene er også:
- menstruations uregelmæssigheder (forlængelse af menstruationscyklus, kraftig menstruationsblødning, pletblødning før og efter menstruation)
- øget kropstemperatur
- generel svaghed.
Efterhånden som størrelsen af endometrioidcysten øges, gennemgår æggestokkens væv karakteristiske ændringer, hvilket resulterer i, at degeneration af æggene opstår, dannes ar og follikulære cyster. Disse ændringer forstyrrer æggestokkens normale funktion.
Den lange eksistens af endometrioid ovariecyste bliver årsagen til udviklingen af adhæsioner i bækkenhulen, hvilket med tiden fører til dysfunktion i blæren og tarmene. Klinisk manifesteres denne proces med følgende tegn:
- dysuriske fænomener
- flatulens
- forstoppelse.
Diagnostik
En endometrioid ovariecyst under en tohånds gynækologisk undersøgelse defineres som en smertefuld stillesiddende dannelse i æggestokken, hvis størrelse stiger før menstruation.
For at bekræfte diagnosen gennemgår patienten ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne, magnetisk resonansbilleddannelse, diagnostisk laparoskopi.
Doppleranalyse giver dig mulighed for at opdage fraværet af blodgennemstrømning i væggen i endometrioid ovariecyst.
I nærvær af infertilitet er hysteroskopi og hysterosalpingografi indikeret.
Med ovariecyster i endometrioid kan serumniveauet af CA-125-tumormarkøren være let forhøjet.
Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af endometrioidcyster i dag er laparoskopi.
Ultralydundersøgelse er en af metoderne til diagnosticering af endometrioide cyster på æggestokkene
Sørg for at udføre en histologisk undersøgelse, da cyster i æggestokkene i æggestokkene kan blive ondartede.
Det er ret vanskeligt at diagnosticere en endometrioid ovariecyst i tilfælde af suppuration af dens indhold eller brud på kapslen. Disse tilstande ledsages af fremkomsten af et symptomkompleks i en akut mave. I dette tilfælde adskiller sygdommen sig fra en række andre patologier: komplikationer af ektopisk graviditet, akut urinvejsinfektion, irritabel tarmsyndrom, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, adhæsioner i bækkenområdet, akut salpingitis og andre tilstande.
Behandling af en endometrioid cyste i æggestokkene
Valget af behandling for endometrioide ovariecyster bestemmes af mange faktorer (sygdomsstadiet, varigheden af dets forløb, sværhedsgraden af symptomer, reproduktionsforstyrrelser, patientens alder, tilstedeværelsen af ekstragenital og / eller kønspatologi). Terapi for ovariecyster i endometrioid er rettet mod:
- forebyggelse af yderligere vækst af cystisk dannelse;
- eliminering af kliniske symptomer på sygdommen
- kampen mod infertilitet.
I øjeblikket anvendes følgende typer behandling af endometrioide cyster på æggestokkene i klinisk praksis:
- konservativ (hormonbehandling, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, enzymterapi, vitaminer, immunmodulatorer);
- kirurgisk (fjernelse af endometrioid ovariecyster ved laparotomisk eller laparoskopisk adgang);
- kombineret.
Konservativ terapi udføres normalt med små endometrioide ovariecyster. Patienter ordineres langvarig (mindst 6 måneders) hormonbehandling udført af følgende lægemidler:
- lavdosis monofasisk OC (orale svangerskabsforebyggende midler);
- langvarige former for MP (medroxyprogesteronacetat);
- derivater af norsteroider;
- syntetiske GnRH-agonister (gonadotropinfrigivende hormoner);
- androgenderivater.
Med spredning af endometrioid væv klager patienten over intens smerte i underlivet, nedre ryg. For at stoppe dem ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, krampeløsende midler og beroligende midler.
Indikationer for kirurgisk fjernelse af endometrioid ovariecyst er:
- ineffektivitet af igangværende konservativ terapi;
- størrelsen af den cystiske formation er over 5 cm;
- infertilitet
- høj risiko for komplikationer
- onkologisk årvågenhed.
Hos unge kvinder, der planlægger at få børn i fremtiden, er det uønsket at udføre radikale operationer, der består i at fjerne endometrioidcysten sammen med æggestokken (adnexektomi, ooforektomi). I dette tilfælde foretrækkes delvis resektion af æggestokken eller enucleation af den cystiske formation.
Hos unge kvinder, hvis kirurgisk fjernelse af cysten er nødvendig, ty de til delvis resektion af æggestokken
For at reducere risikoen for sygdoms gentagelse er indledende og postoperativ hormonbehandling indiceret. Hormonbehandling i den præoperative periode gør det muligt at reducere den inflammatoriske reaktion i ovarievæv, blodforsyning og funktionel aktivitet af endometrioide ovariecyster for at reducere deres størrelse. Efter operationen sikrer udnævnelsen af hormonelle lægemidler regression af de resterende celler i endometrioidfokuset og reducerer derved risikoen for genudvikling af "chokolade" cyste i æggestokkene.
I den postoperative periode udføres fysioterapeutisk behandling, hvis formål er at forhindre re-dannelse af endometrioide ovariecyster, infiltration og adhæsioner og korrektion af endokrine lidelser. Patienter ordineres normalt radonbade, akupunktur, laserterapi, magnetoterapi, CMT-terapi, endonasal galvanisering, fonophorese, ultralyd, elektroforese.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Endometrioid ovariecyst er en alvorlig gynækologisk sygdom, der, hvis den ikke behandles, kan føre til komplikationer:
- suppuration af indholdet af cysten;
- brud på cystevæggen;
- peritonitis;
- sepsis
- kronisk bækken smertsyndrom
- infertilitet.
Vejrudsigt
Rettidig behandling af endometroid ovariecyste fører i de fleste tilfælde til patienters bedring. Deres smerte stopper eller falder markant, menstruations- og reproduktive funktioner genoprettes. Efter afslutningen af behandlingen skal kvinden forblive under en gynækologs apotek. Hun gennemgår ultralydsundersøgelser af bækkenorganerne og bestemmelse af niveauet af CA-125 tumormarkør i blodet over tid. Dette gør det muligt at påvise tilbagefald af endometrioidcyste såvel som ondartede svulster i æggestokken.
Forebyggelse
Forebyggelse af dannelsen af endometrioide cyster på æggestokkene inkluderer følgende foranstaltninger:
- rettidig påvisning og behandling af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, hormonel ubalance;
- brugen af prævention, som undgår induceret abort;
- undgåelse af afslappet sex
- styrkelse af kroppens forsvar
- regelmæssige forebyggende undersøgelser foretaget af en gynækolog (mindst to gange om året) og en årlig ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
