erektil funktionsfejl
Indholdet af artiklen:
- Formularer
- Erektil dysfunktion årsager og risikofaktorer
- Symptomer
- Diagnose af erektil dysfunktion
- Behandling af erektil dysfunktion
- Forebyggelse
- Komplikationer
- Vejrudsigt
Erektil dysfunktion eller impotens (fra latin impotens - magtesløs) er en integreret del af problemet med seksuelle dysfunktioner, en vedvarende manglende evne til at opnå og opretholde en erektion på det niveau, der er nødvendigt for at sikre et fuldt samleje.
Erektion (fra lat. Erectio - til at rette) er en neurovaskulær proces, der er direkte relateret til mængden af blodtryk inde i penisens kavernøse (kavernøse) kroppe. Under seksuel stimulering frigøres biologisk aktive stoffer (hovedsagelig nitrogenoxid) fra nerveender, som slapper af de glatte muskler i penisens kavernøse kroppe såvel som arteriernes muskler. Dette fører til vasodilatation, øget blodgennemstrømning i penis, udvidelse og udfyldning af hulrum med blod. Samtidig hindres venerne, der perforerer tunica albuginea i penis kavernøse kroppe og passiv venøs udstrømning.
Fyldning af de kavernøse kroppe i penis med blod og venookklusion fører til en erektion. Under samleje forbliver denne tilstand af karrene, tilstrømningen og udstrømningen af blod stopper, og det intracavernøse tryk stiger. Der er en stigning i volumen af penis og en yderligere stigning i erektion.
Erektilproblemer over en længere periode (3-6 måneder) er grund til at antyde erektil dysfunktion.
Ifølge WHO lider omkring 160 millioner mænd over hele verden af erektil dysfunktion. Hver tiende mand over 21 år lider af erektil dysfunktion, ca. 50% af mænd over 40 oplever forskellige vanskeligheder forbundet med erektil dysfunktion, hver tredje mand over 60 er ikke i stand til at udføre samleje.
Formularer
Ifølge den etiologiske faktor skelnes der mellem følgende typer af erektil dysfunktion:
- psykogen
- økologisk;
- blandet.
Blandt psykogene erektil dysfunktioner er der også primære og sekundære former:
- den primære (medfødte) form er sjælden og er karakteriseret ved fuldstændig fravær af normal seksuel funktion gennem hele livet;
- sekundær erektil dysfunktion er kendetegnet ved den gradvise udryddelse af den tidligere eksisterende evne til erektion.
Erektil dysfunktion årsager og risikofaktorer
Årsagerne til erektil dysfunktion er klassificeret efter de patofysiologiske mekanismer, der ligger til grund for dens forekomst.
Organiske årsager er forbundet med funktionsfejl i indre organer eller systemer. Disse inkluderer:
- vaskulær. Utilstrækkeligt blodtryk i arteriebedets kar fører til utilstrækkelig blodforsyning til de kavernøse kroppe, og sammentrækning af glatte muskler åbner vejen for passiv venøs udstrømning. Svækkelse eller fravær af erektioner kan være en manifestation af arteriel hypertension, udslettelse af endarteritis, hyperlipidæmi, åreforkalkning, arteriel skade forårsaget af bestråling af bækkenområdet såvel som hjertesvigt, koronar hjertesygdom og hjerteinfarkt;
- neurologisk. Sygdomme i de parasympatiske bækkens viscerale nerver og patologien i nervevejene kan føre til en krænkelse af omfordelingen af blodgennemstrømningen, utilstrækkeligt tryk i de kavernøse kroppe og en krænkelse af evnen til at oprette. Styrken påvirkes af neurologiske lidelser i Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom, polyneuropati, multipel sklerose, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, rygmarvsskader, lille bækken og perineum, degeneration af intervertebrale skiver, kraniocerebralt traume, cerebral insufficiens osv.;
- endokrin. Årsagerne til impotens af endokrin genese inkluderer øgede niveauer af prolactin, endogene østrogener og et fald i niveauet af androgener, sygdomme forbundet med dysfunktion i hypofysen og binyrerne;
- iatrogen. De forklares ved bivirkningerne af et antal lægemidler (neuroleptika, beroligende midler, antihypertensiva, antikonvulsiva, cytostatika, antidepressiva, antihistaminer fra 1. generation, kortikosteroider osv.) På seksuel funktion;
- giftig. Forårsaget af de toksiske virkninger af alkohol, narkotika, nikotin.
Psykogene årsager er forbundet med central undertrykkelse af erektionsmekanismen. Disse inkluderer øget angst, mangel på seksuel ophidselse, neuroser, mental sygdom (depression, skizofreni). Det er bevist, at de psykologiske årsager til erektil dysfunktion er baseret på organiske sygdomme. Hos de fleste patienter med erektil dysfunktion findes en kombination af psykogene og organiske komponenter.
Aldring er en uafhængig risikofaktor for erektil dysfunktion. De vigtigste årsager til erektil dysfunktion ved aldring er aldersafhængigt fald i testosteronniveauer, vaskulære patologier og kroniske infektiøse sygdomme i den urogenitale sfære. Seksuelle lidelser øges gradvist med aldring: i aldersgruppen 50-60 år er antallet af patienter 10% og efter 80 år - allerede 80%.
Symptomer
Symptomer på erektil dysfunktion inkluderer:
- morgenrektioner af utilstrækkelig kvalitet eller deres fravær
- manglende evne til at komme ind i penis på grund af utilstrækkelig spænding
- for tidlig sædafgang
- en stigning i tidsintervallet mellem seksuel stimulering og erektion
- defekte erektioner eller fuldstændig fravær af erektion efter stimulering
- manglende evne til at introducere og opretholde en erektion indtil ejakulation;
- fald i ejakulatvolumen
- en stigning i restitutionsperioden mellem erektioner.
Psykogene og organiske erektil dysfunktioner har deres egne egenskaber.
Psykogen erektil dysfunktion begynder pludselig. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af problemer i forhold, tilstedeværelsen af natlige spontane erektioner. Som regel er erektionsproblemer episodiske. Efter eliminering af det eksterne problem gendannes normalt erektion.
Erektil dysfunktion af organisk oprindelse ledsages af systematisk erektil dysfunktion. Denne form for sygdommen begynder gradvist og ledsages sjældent af spontane natlige erektioner.
Diagnose af erektil dysfunktion
Diagnose af erektil dysfunktion begynder med at indsamle en generel historie, identificere etiologiske faktorer og en vurdering af seksuel aktivitet. En række spørgeskemaer er udviklet til at identificere det patofysiologiske grundlag for impotens.
Fysisk undersøgelse afslører ofte tegn på vaskulære, neurologiske eller hormonelle lidelser, hvilket bekræfter den patofysiologiske hypotese baseret på historikdataene: tilstedeværelsen af tegn på hypogonadisme, fibrotiske ændringer, gynækomasti, phimosis, påvisning af La Peyronies plaques, lidelser i perineal følsomhed, nedsat tone i den anale sphincter i underekstremiteterne, atrofi ændringer i perifere pulsationer.
Diagnostik bør omfatte screening af større vaskulære, metaboliske og endokrine sygdomme, bestemmelse af testosteronniveauer.
Kilde: umedp.ru
Til en objektiv vurdering af tilstanden af de fysiologiske mekanismer, der styrer erektionsprocessen, anvendes en række teknikker:
- vurdering af tilstanden i det vaskulære system - bestemmelse af niveauet af blodgennemstrømning i bækkenarterierne ved hjælp af vaskulær doppler-ultralyd af arterierne i penis, plethysmografi og radioisotopundersøgelser;
- vurdering af neurologisk status - bestemmelse af tærsklen for penisens følsomhed over for vibrationer ved hjælp af et biothesiometer (hjælper med at opdage tidlige manifestationer af perifer sensorisk neuropati), elektromyografi i perineumets muskler, undersøgelse af ildfasthed af sakrale nerver, registrering af hjernepotentialer i tilfælde af irritation af de ydre kønsorganer (hjælper med at bestemme erektil dysfunktion) neurogen … Hvis der under screeningstestene udføres en neurologisk patologi, elektroencefalografi, computertomografi af hjernen eller myelografi;
- vurdering af det endokrine system - måling af koncentrationen af testosteron, prolactin, luteiniserende hormon i blodplasmaet;
- vurdering af patientens mentale tilstand - identifikation af et psykologisk, årsagsforhold (situationel impotens), psykiske lidelser (angst, depression, skam, skyld).
Til differentiel diagnose af former for erektil dysfunktion anvendes en procedure til evaluering af natte erektioner (NEE) ved hjælp af en plethysmografisk sensor. Differentieringen er baseret på det faktum, at patienter med psykogen erektil dysfunktion udvikler normale erektioner under søvn, mens patienter med organisk erektil dysfunktion har ringere natlige erektioner.
Behandling af erektil dysfunktion
Målet med behandlingen er at opnå tilfredsstillende erektioner med minimale bivirkninger.
I behandlingen af den psykogene form for erektil dysfunktion spiller psykoterapi en vigtig rolle. Det bør sigte mod at eliminere årsagerne, der førte til seksuel fejltilpasning, løse intrapersonelle og interpersonelle problemer og danne passende ideer om intime forhold. Teknikkerne til ægteskabsterapi, træningspartnere i effektiv interaktion, metoder til kognitiv adfærdsterapi anvendes.
Ved behandling af den organiske form er det af største vigtighed at eliminere sygdommen, der førte til erektil dysfunktion. Hvis impotens har endokrine årsager, ordineres hormonbehandling.
Farmakologiske midler anvendes i vid udstrækning til at forbedre og forlænge erektion. Førstelinjemedicin er orale PDE-5-hæmmere. PDE 5 er et enzym, der findes i det kavernøse væv. Blokering af dets arbejde fører til afslapning af corpora cavernosas glatte muskler og fremkomsten af en erektion som reaktion på seksuel stimulering.
Det er også muligt at injicere stoffer direkte i corpus cavernosum. I dette tilfælde anvendes en meget tynd nål, ved hjælp af hvilken patienten uafhængigt kan injicere vasodilatoren valgt af lægen. Ensidig injektion er tilstrækkelig til bilateral forstørrelse af penis på grund af kryds blodgennemstrømning. Efter 15 minutter opstår en erektion, der varer op til to timer. Metoden har ulemper - besvær med brug og sjældne bivirkninger, såsom priapisme og fibrose i penis (2%).
En anden metode, der øger blodgennemstrømningen til penis, er vakuumstrengende terapi. I dette tilfælde forbedrer brugen af et vakuumapparat blodgennemstrømningen i penisens kavernøse kroppe, og den snævre ring forhindrer venøs udstrømning.
Kilde: citymed74.ru
Massage og selvmassage af bækken- og skambenområdet er effektivt, da det har en gavnlig virkning på den vaskulære tone i kønsområdet.
Regelmæssig træning anbefales også, erektil dysfunktion er kendetegnet ved en stillesiddende livsstil og kronisk stagnation af blod i bækkenområdet, øvelser ordineres for at stimulere og styrke musklerne omkring penis og pungen. Squats betragtes som den mest effektive øvelse til styrkelse af erektion, det anbefales at udføre 50-100 squats om dagen. Dette hjælper med at normalisere blodcirkulationen i bækkenområdet. En lige så effektiv metode er spænding og afslapning af perineums muskler. Denne øvelse er praktisk, fordi den kan udføres i enhver position et vilkårligt antal gange. Walking giver også positive resultater i kampen mod utilstrækkelig erektion.
Hvis ikke-invasive metoder er ineffektive, er kirurgi indikeret:
- endophaloprosthetics - installation af proteser i penis kavernøse kroppe; udført med beskadigelse af det kavernøse væv;
- mikrokirurgisk revaskularisering af penis - skaber en anastomose mellem den dorsale arterie af penis og iliac-karene; udføres for vaskulære former for erektil dysfunktion;
- metoder til venøs kirurgi - spongiolysis, endovaskulær resektion, embolisering eller ligering af vener, ligering af penisbenene; anvendes til læsioner af den veno-okklusive mekanisme.
Forebyggelse
Foranstaltninger til generel forebyggelse af erektil dysfunktion inkluderer:
- rationel organisering af den daglige rutine, optimal veksling af arbejde og hvile, en god nats søvn;
- en afbalanceret diæt, en diæt beriget med vitaminer og mineraler, essentielle aminosyrer og flerumættede fedtsyrer;
- regelmæssig seksuel aktivitet uden langvarig afholdenhed og overdrivelse
- holde op med at ryge, alkoholmisbrug, indtage stoffer
- regelmæssig fysisk aktivitet, sport, herunder i den friske luft;
- vægttab med øget kropsvægt
- fravær af langvarige stressende situationer på arbejdspladsen og derhjemme;
- begrænsning af indtagelsen af lægemidler, der kan forstyrre erektion
- forebyggelse og behandling af kroniske sygdomme, der fører til erektil dysfunktion.
Komplikationer
Konsekvensen af erektil dysfunktion er et utilfredsstillende sexliv, som fører til yderligere lidelser:
- stress, angst, neurastheni, depression;
- nedsat selvværd
- problemer i forholdet til en seksuel partner;
- infertilitet.
Vejrudsigt
Prognosen for behandlingen afhænger af årsagen til erektil dysfunktion og patientens alder, men er generelt gunstig.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
