Hormonet aldosteron: funktioner, overskud og mangel i kroppen
Indholdet af artiklen:
- Aldosterons funktioner i kroppen
- Overdreven aldosteron i kroppen
- Nedsat aldosteronniveau
- Bestemmelse af indholdet af aldosteron i blodet
- Sådan normaliseres aldosteronniveauer
Aldosteron (aldosteron, fra lat. Al (cohol) de (hydrogenatum) - alkohol frataget vand + stereo - fast stof) er et mineralokortikoidhormon produceret i binyrebarkens glomerulære zone, som regulerer mineralsk stofskifte i kroppen (forbedrer reabsorptionen af natriumioner i nyrerne og fjernelse af kaliumioner fra kroppen).
Aldosteron produceres af binyrebarken og er ansvarlig for mineralsk stofskifte
Syntesen af hormonet aldosteron reguleres af mekanismen i renin-angiotensinsystemet, som er et system af hormoner og enzymer, der styrer blodtrykket og opretholder vand-elektrolytbalancen i kroppen. Renin-angiotensinsystemet aktiveres ved et fald i renal blodgennemstrømning og et fald i natriumindtag i nyretubuli. Under virkningen af renin (et enzym i renin-angiotensinsystemet) dannes octapeptidhormonet angiotensin, som har evnen til at samle blodkar. Ved at forårsage nyrehypertension stimulerer angiotensin II udskillelsen af aldosteron i binyrebarken.
Aldosterons funktioner i kroppen
Som et resultat af virkningen af aldosteron på de distale tubuli i nyrerne øges den tubulære reabsorption af natriumioner, indholdet af natrium og ekstracellulær væske i kroppen øges, udskillelsen af kalium og hydrogenioner fra nyrerne øges, og følsomheden af vaskulære glatte muskler over for vasokonstriktormidler øges.
Aldosteronets vigtigste funktioner:
- opretholdelse af elektrolytbalance
- regulering af blodtryk
- regulering af iontransport i sved, spytkirtler og tarme;
- opretholdelse af volumenet af ekstracellulær væske i kroppen.
Normal sekretion af aldosteron afhænger af mange faktorer - koncentrationen af kalium, natrium og magnesium i plasmaet, aktiviteten af renin-angiotensinsystemet, tilstanden af renal blodgennemstrømning samt indholdet af angiotensin og ACTH i kroppen (et hormon, der øger binyrebarkens følsomhed over for stoffer, der aktiverer produktionen af aldosteron).
Med alderen falder niveauet af hormonet.
Plasma aldosteron hastighed:
- nyfødte (0-6 dage): 50-1020 pg / ml;
- 1-3 uger: 60-1790 pg / ml;
- børn under et år: 70-990 pg / ml;
- børn 1-3 år: 70-930 pg / ml;
- børn under 11 år: 40-440 pg / ml;
- børn under 15: 40-310 pg / ml;
- voksne (i vandret position af kroppen): 17,6-230,2 pg / ml;
- voksne (opretstående): 25,2-392 pg / ml.
Hos kvinder kan den normale koncentration af aldosteron være lidt højere end hos mænd.
Overdreven aldosteron i kroppen
Hvis niveauet af aldosteron øges, er der en stigning i udskillelsen af kalium i urinen og en samtidig stimulering af strømmen af kalium fra den ekstracellulære væske ind i kroppens væv, hvilket fører til et fald i koncentrationen af dette sporstof i blodplasmaet - hypokalæmi. Overdreven aldosteron nedsætter også renal natriumudskillelse, hvilket forårsager natriumretention i kroppen og øger ekstracellulært væskevolumen og blodtryk.
Hyperaldosteronisme (aldosteronisme) er et klinisk syndrom forårsaget af øget hormonsekretion. Skel mellem primær og sekundær aldosteronisme.
Primær aldosteronisme (Cohns syndrom) er forårsaget af øget produktion af aldosteron af adenom i den glomerulære binyrebark kombineret med hypokalæmi og arteriel hypertension. Ved primær aldosteronisme udvikler elektrolytforstyrrelser: koncentrationen af kalium i blodserumet falder, udskillelsen af aldosteron i urinen øges. Cohns syndrom udvikler oftere hos kvinder.
Sekundær hyperaldosteronisme er forbundet med hyperproduktion af hormonet af binyrerne på grund af overdreven stimuli, der regulerer dets sekretion (øget sekretion af renin, adrenoglomerulotropin, ACTH). Sekundær hyperaldosteronisme opstår som en komplikation af visse sygdomme i nyrerne, leveren, hjertet.
Symptomer på hyperaldosteronisme:
- arteriel hypertension med en dominerende stigning i diastolisk tryk;
- sløvhed, generel træthed
- hyppige hovedpine
- polydipsi (tørst, øget væskeindtag)
- forringelse af synet
- arytmi, kardialgi;
- polyuria (øget vandladning), nocturia (overvejelsen af natlig diurese over dagtimerne);
- muskelsvaghed
- følelsesløshed i lemmerne
- kramper, paræstesier
- perifert ødem (med sekundær aldosteronisme).
Nedsat aldosteronniveau
Med en mangel på aldosteron i nyrerne falder natriumkoncentrationen, kaliumudskillelsen sænkes, og mekanismen for iontransport gennem væv forstyrres. Som et resultat forstyrres blodtilførslen til hjernen og det perifere væv, tonen i glatte muskelmuskler aftager, og det vasomotoriske centrum hæmmes.
Hypoaldosteronisme er et kompleks af ændringer i kroppen forårsaget af et fald i sekretionen af aldosteron. Der er primær og sekundær hypoaldosteronisme.
Primær hypoaldosteronisme er ofte medfødt i naturen, dens første manifestationer observeres hos spædbørn. Det er baseret på en arvelig lidelse af aldosteronbiosyntese, hvor natriumtab og arteriel hypotension øger reninproduktionen.
Sygdommen manifesteres ved elektrolytforstyrrelser, dehydrering og opkastning. Den primære form for hypoaldosteronisme har tendens til remission spontant med alderen.
Kernen i sekundær hypoaldosteronisme, som manifesterer sig i ungdomsårene eller voksenalderen, er en defekt i aldosteronbiosyntese forbundet med utilstrækkelig reninproduktion eller nedsat reninaktivitet. Denne form for hypoaldosteronisme er ofte forbundet med diabetes eller kronisk nefritis. Langvarig brug af heparin, cyclosporin, indomethacin, angiotensinreceptorblokkere, ACE-hæmmere kan også bidrage til udviklingen af sygdommen.
Symptomer på sekundær hypoaldosteronisme:
- svaghed;
- intermitterende feber
- ortostatisk hypotension;
- hjertearytmi;
- bradykardi;
- besvimelse
- nedsat styrke.
Undertiden er hypoaldosteronisme asymptomatisk, i hvilket tilfælde det normalt er et utilsigtet diagnostisk fund under undersøgelsen af en anden grund.
Der er også medfødt isoleret (primær isoleret) og erhvervet hypoaldosteronisme.
Bestemmelse af indholdet af aldosteron i blodet
For at teste blod for aldosteron tages venøst blod ved hjælp af et vakuumsystem med en koagulationsaktivator eller uden antikoagulant. Venipunktur udføres om morgenen, mens patienten ligger, inden han går ud af sengen.
For at finde ud af effekten af fysisk aktivitet på aldosteronniveauet gentages analysen efter et fire timers ophold hos patienten i oprejst stilling.
Til den indledende undersøgelse anbefales bestemmelse af aldosteron-renin-forholdet. Belastningstest (belastningstest med hypothiazid eller spironolacton, margtest) udføres for at differentiere visse former for hyperaldosteronisme. For at detektere arvelige lidelser udføres genomisk typing ved anvendelse af polymerasekædereaktionsmetoden.
Før undersøgelsen tilrådes patienten at følge en diæt med lavt kulhydratindhold med et lavt saltindhold, undgå fysisk anstrengelse og stressende situationer. I 20-30 dage inden undersøgelsen skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker vand- og elektrolytmetabolismen (diuretika, østrogener, ACE-hæmmere, adrenerge blokkerere, calciumkanalblokkere).
Spisning og røg må ikke tillades 8 timer før blodprøveudtagning Om morgenen før analysen er andre drikkevarer end vand ekskluderet.
Blodprøvetagning fra en vene til aldosteron-test udføres normalt om morgenen, når hormonniveauerne er lave
Ved afkodning tages der højde for patientens alder, tilstedeværelsen af endokrine lidelser, en historie med kroniske og akutte sygdomme og indtagelse af medicin, før blodprøver tages.
Sådan normaliseres aldosteronniveauer
Til behandling af hypoaldosteronisme anvendes en øget introduktion af natriumchlorid og væske og indtagelse af mineralokortikoidlægemidler. Hypoaldosteronisme kræver livslang behandling, medicin og begrænset kaliumindtag kan kompensere for sygdommen.
Langvarig lægemiddelterapi med aldosteronantagonister, kaliumbesparende diuretika, calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere, thiaziddiuretika, bidrager til normaliseringen af blodtrykket og eliminering af hypokalæmi. Disse lægemidler blokerer aldosteronreceptorer og har antihypertensive, vanddrivende og kaliumbesparende virkninger.
Hvis Cohns syndrom eller binyrecancer påvises, er kirurgisk behandling indiceret, som består i at fjerne den berørte binyre (adrenalektomi). Før kirurgi kræves korrektion af hypokalæmi med spironolacton.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
