Pipolfen
Pipolfen: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Brug til ældre
- 14. Lægemiddelinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 18. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 19. Anmeldelser
- 20. Pris på apoteker
Latinsk navn: Pipolphen
ATX-kode: R06AD02
Aktiv ingrediens: promethazin (promethazin)
Producent: EGIS CJSC Pharmaceutical Plant (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Ungarn)
Beskrivelse og fotoopdatering: 02.10.2019
Priser på apoteker: fra 899 rubler.
Købe
Pipolfen er et lægemiddel med antihistamin, antiallergiske, hypnotiske, beroligende og antiemetiske virkninger.
Frigør form og sammensætning
Doseringsformer for frigivelse af Pipolfen:
- Dragee (overtrukne tabletter): lyseblå, med en skinnende overflade, linseform, næsten lugtfri eller lugtfri (20 stykker i blister, 1 blister i en papkasse eller 25 blister i en papkasse);
- Løsning til intravenøs og intramuskulær administration: med en grøn farvetone eller farveløs, gennemsigtig, næsten lugtfri eller næsten lugtfri (2 ml hver i farveløse glasampuller med en blå kodering og et brudpunkt, 5 ampuller i blisterpakninger, 2 pakker i en papæske).
Hver pakke indeholder også instruktioner til brug af Pipolfen.
Sammensætningen af 1 tablet indeholder:
- Aktiv ingrediens: promethazinhydrochlorid - 25 mg;
- Hjælpekomponenter: kartoffelstivelse, stearinsyre, gelatine, magnesiumstearat, talkum, lactosemonohydrat;
- Omslag: saccharose, ariavitblåt, glycerol, talkum, gelatine, macrogol 35.000, titandioxid.
Sammensætningen af 1 ml injektionsopløsning inkluderer:
- Aktiv ingrediens: promethazinhydrochlorid - 25 mg;
- Hjælpekomponenter: kaliumdisulfit - 0,75 mg, hydroquinon - 0,2 mg, natriumchlorid - 7 mg, vandfri natriumsulfit - 1 mg, vand til injektionsvæsker - op til 1 ml.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Den aktive komponent i Pipolfen er promethazin, et phenothiazinderivat. Et stof med en høj antihistaminaktivitet, som har en udtalt effekt på centralnervesystemet (centralnervesystemet) med en beroligende, hypnotisk, antiemetisk, antipsykotisk, hypotermisk, forebyggende / beroligende virkning.
Promethazin hjælper med at forhindre histaminreaktioner (såsom nældefeber, kløe osv.), Men eliminerer dem ikke. På grund af den antikolinerge virkning sikres effekten af tørring af slimhinderne i næse- og mundhulen.
Den antiemetiske (antiemetiske) virkning af promethazin skyldes dens centrale antikolinerge virkning, hæmning af det vestibulære apparats ophidselse og labyrintens funktion såvel som direkte hæmning af triggerkemoreceptorzoner i medulla oblongata.
Den beroligende (beroligende) virkning er baseret på inhibering af histamin-N-methyltransferase og blokering af centrale histaminerge receptorer. Blokering af andre CNS-receptorer - serotonin og acetylcholin; stimulering af a-adrenerge receptorer reducerer indirekte stimuleringen af retikulær dannelse af hjernestammen. På grund af det faktum, at den kemiske struktur af promethazin adskiller sig fra strukturen af antipsykotiske phenothiaziner, har den en svagere antipsykotisk virkning.
I terapeutiske doser har Pipolfen ingen effekt på det kardiovaskulære system.
Varigheden af den kliniske virkning af promethazin er normalt 4-6 timer, i nogle tilfælde varer det op til 12 timer.
Pipolfens indtræden, afhængigt af metoden til indgivelse:
- Oral indgivelse (piller / tabletter): efter 20 minutter (gennemsnit 15-60 minutter);
- Parenteral indgivelse (opløsning): intramuskulært - efter 2 minutter; intravenøst - 3-5 min.
Farmakokinetik
Efter indtagelse af piller / tabletter Pipolfen inde fra mave-tarmkanalen absorberes promethazin godt. Proteinbinding ~ 90%.
Promethazin gennemgår aktivt systemisk eliminering (virkningen af den første passage gennem leveren), hovedsageligt gennem S-oxidation med dannelsen af promethazinsulfoxider og N-demethylpromethazin, de vigtigste metabolitter udskilt i urinen.
Halveringstiden (T 1/2) af hovedforbindelsen er fra 7 til 15 timer. Den udskilles hovedsageligt af nyrerne i mindre grad - med galde.
Promethazin krydser barrierer for blod-hjerne og placenta.
Indikationer til brug
- Anafylaktiske reaktioner (som supplerende behandling efter lindring af akutte manifestationer med andre lægemidler, for eksempel adrenalin);
- Allergiske sygdomme, herunder urticaria, angioødem, serumsygdom, høfeber, allergisk rhinitis og konjunktivitis, kløe;
- Før- og postoperativ periode (som beroligende middel);
- Kinetose (for at eliminere og forebygge kvalme og svimmelhed under transport med transport);
- Postoperativ smerte (sammen med smertestillende)
- Kvalme og opkastning, der er forbundet med anæstesi og / eller vises i den postoperative periode (for at stoppe eller forhindre udvikling).
Injektionsopløsning i kirurgisk praksis ordineres også som en komponent i lytiske blandinger, der bruges til at forstærke anæstesi.
Kontraindikationer
Absolut:
- Koma eller andre typer dyb depression i centralnervesystemet;
- Søvnapnø;
- Alkoholforgiftning, akut forgiftning med opioide analgetika og / eller hypnotika;
- Lukket vinkelglaukom;
- Lejlighedsvis opkastning af uspecificeret oprindelse hos børn;
- Samtidig brug med monoaminoxidasehæmmere samt en periode på 2 uger efter afslutningen af deres anvendelse;
- Graviditet og amning
- Børn under 2 måneder (injektionsopløsning) eller 6 år (dragee)
- Overfølsomhed over for promethazin, andre phenothiazinderivater og andre komponenter i lægemidlet.
Relativ (Pipolfen ordineres med forsigtighed i nærværelse af følgende sygdomme / tilstande):
- Mavesår med pyloroduodenal obstruktion;
- Akutte og kroniske luftvejssygdomme (på grund af undertrykkelse af hostefleks)
- Depression af knoglemarvsfunktion;
- Åbenvinklet glaukom;
- Sygdomme i det kardiovaskulære system;
- Prædisposition for urinretention;
- Funktionelle lidelser i nyrer og lever;
- Blærehalsstenose og / eller prostatahypertrofi;
- Reye's syndrom;
- Epilepsi
- Høj alder (på grund af den høje risiko for bivirkninger).
Pipolfen, brugsanvisning: metode og dosering
Dragee / Pipolfen tabletter anvendes oralt, opløsningen administreres intramuskulært og intravenøst.
Den maksimale daglige dosis til voksne er 150 mg.
Intramuskulært Pipolfen i ampuller ordineres til voksne med 25 mg 1 gang om dagen, hvis det er nødvendigt, er det muligt at indføre 12,5-25 mg opløsning hver 4-6 timer.
Anbefalet doseringsregime:
- Allergiske sygdomme: inde, 25 mg 1 (aften) eller 2 (morgen og aften) gange om dagen (anbefales - i den laveste effektive dosis);
- Kvalme og opkastning (behandling og forebyggelse): en enkelt dosis på 25 mg oralt eller intramuskulært. Hvis det er nødvendigt, er det muligt at genanvende Pipolfen hver 4-6 timer;
- Kinetose: indeni, 2 gange om dagen, 25 mg (den første dosis - 30-60 minutter før turen, den næste - efter 8-12 timer);
- Kirurgiske operationer (som beroligende middel): en gang om natten, 25-50 mg (oralt eller intramuskulært) på tærsklen til operationen. Som en del af lytiske blandinger til præoperativ præparation injiceres 50 mg Pipolfen intramuskulært 2,5 timer før operationen, den samme dosis kan administreres igen efter 60 minutter;
- Diagnostiske og kirurgiske indgreb, herunder oftalmiske operationer, gentagen bronkoskopi (til induktion af anæstesi og analgesi): intravenøst ved 0,15-0,3 mg / kg.
Børn fra 2 måneder kan administreres Pipolfen 3-5 gange dagligt intramuskulært med 0,5-1 mg / kg. I alvorlige tilfælde kan en enkelt dosis øges til 1-2 mg / kg.
For børn i alderen 6-14 år ordineres Pipolfen gennem munden 3-4 gange om dagen, 25 mg. Det anbefales ikke at dele dragéer, derfor er Pipolfen i denne doseringsform ikke ordineret til yngre børn.
Bivirkninger
- Fordøjelsessystemet: kolestase, kvalme, anæstesi i mundslimhinden, forstoppelse, opkastning, mundtørhed, svælg, næse;
- Centralnervesystemet: døsighed, sedation, desorientering, nedsat synsstyrke, mareridt, øget søvnapnø, angst, agitation, forvirring, svimmelhed; brugen af høje doser - øget anfaldsaktivitet (hos børn), ekstrapyramidale lidelser;
- Hæmatopoietisk system: sjældent - agranulocytose, leukopeni og / eller trombocytopeni;
- Kardiovaskulært system: bradykardi, nedsat blodtryk, takykardi;
- Sanseorganer: parese af indkvartering, ringe eller støj i ørerne, synshandicap;
- Dermatologiske reaktioner: lysfølsomhed og / eller hududslæt;
- Allergiske reaktioner: bronkospasme, dermatitis, urticaria, lysfølsomhed;
- Andre: smertefuld eller vanskelig vandladning, øget svedtendens.
Overdosis
Symptomer på overdosering med promethazin afhænger af patientens alder. Hos børn manifesteres det af agitation, angst, hallucinationer, kramper, mydriasis og immobilitet hos pupillerne, hyperæmi i ansigtets hud, hypertermi; hos voksne - psykomotorisk agitation, kramper, sløvhed. Ved akut overdosering er der et udtalt fald i blodtryk, respirationsdepression, vaskulært sammenbrud, koma.
Da modgift mod promethazin er ukendt, anbefales symptomatisk og støttende behandling. I tilfælde af en overdosis af orale former for lægemidlet inkluderer afgiftning i de tidlige stadier gastrisk skylning og indtagelse af aktivt kul. Yderligere er det ifølge indikationer muligt at anvende antiepileptiske lægemidler. Oralt natrium / magnesiumsulfat kan være gavnligt. Dialyse er ineffektiv.
Det kan være nødvendigt at udføre foranstaltninger for at genoprette tilstrækkelig lungeventilation med tilvejebringelse af luftvejsåbning og tilvejebringelse af ekstra eller mekanisk ventilation. Korrektion af acidose / elektrolytbalance er påkrævet. Alvorlig hypotension lindres ved parenteral indgivelse af noradrenalin (noradrenalin) eller Mezaton. Man skal huske på, at introduktionen af adrenalin (adrenalin) paradoksalt nok kan forværre arteriel hypotension.
specielle instruktioner
Pipolfen kan maskere den ototoksiske virkning (i form af tinnitus og svimmelhed) af lægemidler, der administreres samtidigt.
Ved langvarig behandling er det nødvendigt systematisk at overvåge den funktionelle tilstand i leveren og det perifere blodtal.
Pipolfen kan sænke krampetærsklen, som skal tages i betragtning, når den ordineres til patienter, der er tilbøjelige til at udvikle krampeanfald eller sammen med andre lægemidler med en lignende virkning.
Som et antiemetikum bør Pipolfen kun anvendes ved langvarig opkastning af kendt etiologi.
Med et langt forløb på grund af et fald i spytstigning øges sandsynligheden for at udvikle tandsygdomme (parodontitis, karies, candidiasis).
Under terapi er alkohol forbudt.
Det er muligt at få et falsk positivt resultat, når du udfører en diagnostisk graviditetstest. Du skal også overveje mulige stigninger i blodsukkerniveauet, når du udfører en glukostolerancetest.
For at forhindre forvrængning af resultaterne af hudarificeringstest for allergener bør Pipolfen annulleres 72 timer før allergitestene.
I tilfælde af laktoseintolerance skal det tages i betragtning, at dragéens sammensætning indeholder lactose.
Pipolfen bør bruges med forsigtighed hos børn, da det kan komplicere diagnosen af den underliggende sygdom (symptomer på Reye's syndrom og udiagnosticeret encefalopati kan forveksles med bivirkninger af lægemidlet).
I begyndelsen af behandlingen bør man afstå fra at føre køretøjer og udføre andre potentielt farlige typer arbejde. Endvidere bestemmes graden af begrænsning individuelt.
Påføring under graviditet og amning
På grund af mangel på data fra kliniske studier anbefales det ikke at bruge Pipolfen under graviditet.
På grund af brugen af lægemidlet under amning er der en risiko for at udvikle ekstrapyramidale lidelser hos et barn på grund af promethazins indtrængning i modermælken. Hvis det er nødvendigt at bruge Pipolfen under amning, skal amning stoppes.
Pædiatrisk anvendelse
Parenteral administration af Pipolfen er kontraindiceret til børn under 2 måneder; tager tabletter / piller inde - børn under 6 år.
Lægemidlet ordineres med forsigtighed til børn, da dets anvendelse gør det vanskeligt at diagnosticere den underliggende sygdom. Bivirkningerne af promethazin kan forveksles med symptomer på udiagnosticeret encefalopati og Reye's syndrom.
Med nedsat nyrefunktion
Med forsigtighed ordineres Pipolfen til nyresvigt (nedsat nyrefunktion).
Til krænkelser af leverfunktionen
Med forsigtighed ordineres Pipolfen til leversvigt (leverdysfunktion).
Brug til ældre
Ældre patienter skal være forsigtige, når de bruger Pipolfen.
Lægemiddelinteraktioner
Ved kombineret brug af Pipolfen med visse lægemidler / stoffer kan følgende virkninger observeres:
- Derivater af m-cholinomimetika, efedrin, amfetamin, antikolinesterasemedicin, levodopa, guanethidin, dopamin: svækkelse af deres virkning;
- Opioide analgetika, hypnotika, angstdæmpende midler (beroligende midler) og antipsykotiske lægemidler (neuroleptika) såvel som lægemidler til generel anæstesi, lokalbedøvelse, m-antikolinergika og antihypertensiva: forbedring af deres virkning (medicinsk tilsyn og dosisjustering er påkrævet)
- Betablokkere: forøgelse af koncentrationen af promethazin i blodplasmaet;
- Barbiturater: acceleration af eliminering og fald i aktiviteten af promethazin;
- Prolactin: øger koncentrationen;
- Bromocriptin: svækkelse af dets virkning;
- Clonidin, ethanol, antiepileptika: forøgelse af den hæmmende virkning af promethazin på centralnervesystemet;
- Antikolinerge lægemidler og tricykliske antidepressiva: øget m-antikolinerg aktivitet af promethazin;
- Quinidin: øger sandsynligheden for en kardiodepressiv virkning af promethazin;
- Monoaminoxidasehæmmere, phenothiazinderivater: en stigning i sandsynligheden for at udvikle ekstrapyramidale lidelser og arteriel hypotension (samtidig administration med monoaminoxidasehæmmere anbefales ikke).
Analoger
Pipolfens analoger er: Avomin, Fargan, Fenergan, Prometegan, Protiazin, Pipolzin, Rinathiol.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde ved en temperatur på 15-25 ° C.
Holdbarheden er 5 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Pipolfen
Da stoffet tilhører den første generation af antihistaminer, bruges det ikke så ofte nu som anden og tredje generation af lægemidler. I isolerede anmeldelser af Pipolfen fra patienter bemærkes især en ret stor liste over bivirkninger og kontraindikationer, som i nogle tilfælde tvinger dem til at stoppe behandlingen. Andre patienter peger på lægemidlets høje effektivitet.
Eksperter bemærker den hurtige og effektive handling af promethazin, takket være hvilken det med succes bruges i nødsituationer (efter intramuskulær administration bemærkes effekten inden for 2 minutter). Derfor er Pipolfens løsning inkluderet i den obligatoriske sammensætning af førstehjælpssæt til ambulance til anafylaktisk chok. Det er vigtigt, at lægemidlet ikke påvirker funktionen af det kardiovaskulære system i terapeutiske doser. Og dets beroligende virkning er ret signifikant i den postoperative periode. Derudover hjælper brugen af promethazin i kombination med analgetika med at lindre postoperativ smerte. Langvarig brug af lægemidlet kræver overvågning af det perifere blodtal og leverfunktion.
Pris for Pipolfen på apoteker
Den omtrentlige pris for Pipolfen i ampuller i form af en opløsning til intravenøs og intramuskulær administration af 50 mg / 2 ml (10 ampuller pr. Pakke) varierer fra 714 til 1067 rubler.
Betingelsen for registrering af tabletter i Rusland er udløbet, derfor er Pipolfen i denne form for frigivelse ikke tilgængelig til gratis salg.
Pipolfen: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Pipolfen 50 mg / 2 ml opløsning til intravenøs og intramuskulær administration 2 ml 10 stk. 899 RUB Købe |
|
Pipolfen-opløsning til in. 25 mg / ml 2 ml 10 stk. 1024 RUB Købe |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
