Biokemisk Analyse Af Urin: Hvordan Man Opsamler, Hvad Viser Normerne

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Biokemisk analyse af urin

Indholdet af artiklen:

1. Indsamling af materiale til analyse

2. De vigtigste indikatorer bestemt under den biokemiske analyse af urin

   1. Urinstof
   2. Urinsyre
   3. Kreatinin
   4. Albumen
   5. Protein
   6. Amylase
   7. Glukose
   8. Sporelementer

   Biokemisk analyse af urin eller urinbiokemi er en af laboratoriemetoderne til diagnosticering af sygdomme i nyrerne, leveren, de endokrine kirtler og andre organer og systemer. Det er ordineret til mistanke om diabetes mellitus for at udelukke patologier i led og knogler såvel som under graviditet til forebyggende formål.

   Indsamling af materiale til analyse

   Til biokemisk analyse er du nødt til at give daglig urin. Hvordan samles det korrekt? Den første morgen vandladning passeres, og al efterfølgende og første morgen urin den næste dag opsamles i en steril beholder - enten en særlig beholder til opsamling af daglig urin eller en tre liters krukke grundigt vasket og steriliseret med damp. Efter opsamling blandes urinen ved omrystning forsigtigt, derefter hældes ca. 100 ml, som placeres i en separat beholder og leveres til laboratoriet. Det er også muligt at levere al den opsamlede daglige urin til laboratoriet.

   

   Daglig urin opsamles i en specielt designet beholder

   De vigtigste indikatorer bestemt under den biokemiske analyse af urin

   I den biokemiske analyse af urin bestemmes mange indikatorer, men lægen foreskriver, som det er rigtigt, kun undersøgelsen af dem, der er nødvendige i dette tilfælde.

   Urinstof

   Urea er slutproduktet ved nedbrydning af proteiner og aminosyrer, og dets indhold i urinen gør det derfor muligt at vurdere proteinmetabolisme. Urinstofens funktion er at fjerne overskydende kvælstof fra kroppen. Urea dannes i leveren, cirkulerer i kroppen og kommer til sidst ind i nyrerne og udskilles derefter gennem urinvejen.

   Normalt fjernes op til 20 g urinstofkvælstof med urin pr. Dag. Kvælstofkoncentrationsgraden afhænger af alder:

   • op til et år - 10–100 mmol / dag;
   • op til 4 år - 50-200 mmol / dag;
   • op til 10 år - 130-280 mmol / dag;
   • op til 15 år - 200-450 mmol / dag;
   • hos børn over 15 år og voksne - 428-714 mmol / dag.

   Øget forbrug af protein sammen med mad, hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, øget muskelbelastning og diabetes mellitus kan føre til en stigning i indholdet af urinstof i urinen. Høj urinstof findes ofte hos mennesker i den postoperative periode.

   Et fald i urinstofniveauet kan være forbundet med et lavt proteinindhold i mad, leversygdom, nyresygdom, hormonelle lidelser. For gravide og voksende børn er lave urinstofniveauer normale.

   I løbet af biokemisk analyse vurderes det ofte ikke mængden af urinstof i daglig urin, men oprensningsfaktoren, som i analyseformen kan kaldes "urinstofclearance" - det er den hastighed, hvormed nyrerne renser blodet fra urinstof.

   Hastigheden af urinstofoprensningsfaktor er 40-60 ml / min. Hvis clearancehastigheden er signifikant lavere end normalt (<10 g / l), og der påvises en høj koncentration af giftigt nitrogen i blodet, indikerer dette nyresvigt.

   Urinsyre

   Urinsyre er slutproduktet af purinmetabolisme og udskilles normalt næsten fuldstændigt fra kroppen i urinen i form af salte.

   Med en normal diæt er urinsyrehastigheden i urinen 1,48-4,43 mmol pr. Dag. En stigning i indikatoren kan indikere udviklingen af gigt, nefritis, akut nyresvigt. Nogle lægemidler (antibiotika, anæstetika, analgetika) kan også føre til en stigning i niveauet af urinsyre i urinen, så det er værd at stoppe medicinen et par dage før undersøgelsen.

   Lave urinsyreniveauer kan være et tegn på unormale muskler, xanthinuri, blyforgiftning og vitamin B9-mangel. Medicin indeholdende iod såvel som kinin og atropin kan sænke urinsyreniveauerne.

   Kreatinin

   Kreatinin, et af biprodukterne ved nedbrydning af protein, giver dig mulighed for at evaluere filtreringshastigheden i nyrens glomeruli. Kæden, der fører til dannelsen af kreatinin, starter i leveren. Der syntetiseres forløberen for kreatinin - den nitrogenholdige syrekreatin. Kreatin er involveret i energimetabolisme i cellerne i muskler, hjerte og nervesystem, hvor det kommer gennem blodbanen. Der, i nærværelse af ATP, binder kreatin resten af fosforsyre og bliver til kreatininfosfat, et stof der fungerer som et energidepot for muskler. Under muskelsammentrækninger nedbrydes det, frigiver energi og danner kreatinin, som kommer ind i blodbanen og udskilles af nyrerne.

   Normale kreatininniveauer er 5,3-15,9 mmol / dag for kvinder og 7,1-17,7 mmol / dag for mænd.

   En stigning i kreatinin kan være forbundet med dets øgede dannelse (proteindiet, motion), endokrine lidelser (hypothyroidisme, akromegali, gigantisme, diabetes mellitus), infektionssygdomme, massive skader eller kirurgiske indgreb, dehydrering og er også karakteristisk for den akutte fase af strålingssygdom.

   Et fald i kreatininniveauer kan være et resultat af sygdomme i muskelsystemet (lammelse, dystrofi, polymyositis), nyrer og hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen. Ofte bestemmes øget kreatinin hos patienter med anæmi eller leukæmi.

   Kreatininclearance bruges til at undersøge hastigheden af nyrefiltrering (GFR), som undersøges ved hjælp af Reberg-Tareev-testen, en metode, der bestemmer koncentrationen af kreatinin ikke kun i urin, men også i venøst blod. Forholdet mellem disse koncentrationer giver dig mulighed for at kende den glomerulære filtreringshastighed. Normerne for GFR-indikatorer afhænger af alder og køn og er vist i tabellen.

   Alder	GFR-hastighed, ml / min
   Børn under et år	65-100
   Fra et til 30 år	Mænd - 88-146 Kvinder - 81-134
   30-40 år gammel	Mænd - 82-140 Kvinder - 75-128
   40-50 år	Mænd - 75-133 Kvinder - 69-122
   50-60 år gammel	Mænd - 68-126 Kvinder - 64-116
   60-70 år gammel	Mænd - 61-120 Kvinder - 58-110
   Over 70 år gammel	Mænd -55-113 Kvinder - 52-105

   En GFR-indikator, der overstiger normen, kan forekomme ved nefrotisk syndrom, diabetes mellitus og hypertension. Dets fald indikerer som regel nyresvigt.

   Albumen

   Albumin er en proteinforbindelse dannet i leveren. De tjener som et lager af aminosyrer, er involveret i at opretholde normalt osmotisk blodtryk og bærer gratis fedtsyrer, steroider og vitaminer. I nyrerne filtreres albumin næsten fuldstændigt ud og returneres til blodet; derfor vises kun spor af det normalt i urinen - op til 20 mg / l.

   Hovedårsagerne til øgede albuminniveauer er:

   • nyresygdom: glomerulonephritis, glomerulær nefropati, pyelonephritis, lupus nefritis, nefrotisk syndrom, renal venetrombose;
   • patologi i det kardiovaskulære system: arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt;
   • lidelser i kulhydratmetabolisme: diabetes mellitus, medfødt fruktoseintolerance;
   • intens fysisk arbejde
   • hypotermi
   • forgiftning med salte af tungmetaller;
   • sarkoidose
   • systemisk lupus erythematosus;
   • graviditet.

   Protein

   Normalt udskilles protein praktisk talt ikke i urinen. Filtrering finder sted i glomeruli, hvor store proteinmolekyler ikke passerer gennem filteret og vender tilbage til blodbanen. Det maksimale proteinindhold i urinen er normalt - op til 150 mg / dag (det er muligt at øge op til 250 mg / dag efter tung fysisk aktivitet).

   Tab af protein i urinen er et tegn på en alvorlig lidelse i kroppen. Disse kan være nyresygdomme (nefrotisk syndrom, glomerulonephritis, diabetisk nefropati, skade på nyretubuli), infektioner og tumorer i urinvejen, ondartede blodsygdomme, hæmaturi, kongestiv hjertesvigt.

   Amylase

   Amylase er et af de enzymer, der er involveret i fordøjelsen af kulhydrater, hvis funktion er at nedbryde polysaccharider (stivelse, glykogen) til glucose. Dannet i bugspytkirtlen og spytkirtlerne, hvorfra den leveres til mundhulen og tolvfingertarmen, hvor nedbrydningen af kulhydrater forekommer. Normalt findes en lille mængde amylase i urinen:

   • fra fødsel til et år - 5-65 U / l;
   • fra et til 70 år - 25-125 U / l;
   • over 70 år - 20–160 U / l.

   Et øget niveau af amylase observeres i sygdomme i bugspytkirtlen (pancreatitis, cyste, blokering af kanalen ved en tumor eller sten), patologier i spytkirtlerne (parotitis, sialodenitis, spytstenens sygdom), nyresvigt, tarmobstruktion, sygdomme i galdevejen, tumorer i lungerne og æggestokkene, kranial - hjerneskader.

   Nedsat urinamylase kan indikere bugspytkirtelinsufficiens, hepatitis eller cystisk fibrose.

   Glukose

   Indholdet af glukose i urinen er et af markørerne for diabetes mellitus. Normalt er der ingen glukose i urinen, der kun vises, når dens koncentration i blodet væsentligt overstiger normen. Hvis glukoseniveauet overstiger 0,8 mmol / L, taler de om glukosuri. Denne tilstand kan være fysiologisk - for eksempel under graviditet eller med et overdreven indtag af kulhydrater fra mad. Men i de fleste tilfælde er et sådant resultat en grund til yderligere diagnose af diabetes mellitus og bugspytkirtelsygdomme.

   

   Under en biokemisk analyse af urin undersøges de indikatorer, der kræves for en bestemt patient

   Sporelementer

   I løbet af biokemisk analyse af urin undersøges oftest følgende sporstoffer:

   • kalium er et alkalimetal, der er involveret i reguleringen af vand-saltmetabolisme i kroppen. Påvirker hjertefrekvensen og nervesystemets funktion, især ledningen af nerveimpulser og hjernens tilstand. Indeholdt i alle intracellulære væsker. Normen i urin er 30-100 mmol pr. Dag. En stigning i kaliumniveauer kan være forbundet med traumer, sepsis, blodtransfusioner, nyre- og binyrelæsioner samt med indtagelse af visse lægemidler - diuretika, steroid antiinflammatoriske lægemidler, diacarb;
   • natrium - sammen med kalium er det involveret i at opretholde balance mellem vand og salt og påvirker også produktionen af mavesaft, aktiveringen af fordøjelsesenzymer og blodkarens arbejde. Normalt udskilles 130-260 mmol natrium i daglig urin. Afvigelser fra normen kan tale om binyrebarkinsufficiens, diabetes mellitus, nefritis, krænkelse af syre-base balance i urinen;
   • calcium - et element, hvis funktioner er forbundet med knoglemetabolisme, nervesystemets arbejde, muskels sammentrækning og blodpropper. Normen for calcium i daglig urin er 2,5-7,5 mmol. En stigning kan indikere lidelser i det endokrine system (hyperparatyreoidisme, Itsenko-Cushings syndrom, akromegali, thyrotoksikose), osteoporose, nedsat nyrefunktion og undertiden ondartede tumorer;
   • Fosfor er et mineralelement, der fremmer væksten af knoglevæv, regulerer metabolismen af proteiner og fedt og opretholder vand-saltbalancen i kroppen. Den daglige sats er 12,9-40 mmol. En stigning kan indikere nyreskade, urinsten eller leukæmi. Fald er et af tegnene på endokrine sygdomme og tuberkulose.

   YouTube-video relateret til artiklen:

   

   Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

   Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

   Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.