Øget prolactin hos kvinder: symptomer, behandling, årsager, konsekvenser
Indholdet af artiklen:
- Årsager til øget prolactin hos kvinder
- Symptomer på øget prolactin hos kvinder
- Diagnose og behandling af forhøjet prolactin hos kvinder
- Konsekvenser af øget prolactin hos kvinder
Øget prolactin hos kvinder (hyperprolactinemia) er en tilstand, der er kendetegnet ved en stigning i koncentrationen af lactotrop hormon i blodet.
Prolactin (lactotropin, mammotropin, mammotropisk hormon, lactotropisk hormon LTH) er et peptidhormon, der syntetiseres af acidofile celler i den forreste hypofyse. Næsten alle de kendte virkninger af prolactin er forbundet med reproduktiv funktion. Det sikrer vækst og udvikling af mælkekirtler, fremmer sekretion og modning af råmælk samt omdannelse af sidstnævnte til moden mælk.
I en kvindes krop er prolactin ansvarlig for amning.
I blodet findes LTG i flere former (monomer, dimer, tetramer). Den biologisk aktive form af hormonet er monomer (består af en peptidkæde).
Øget prolactin hos kvinder findes oftere i 25-40 år. Hos mænd i samme alderskategori registreres denne tilstand meget sjældnere.
Årsager til øget prolactin hos kvinder
Årsagerne, der forårsager en stigning i koncentrationen af LTG hos kvinder, er fysiologiske, farmakologiske og patologiske.
Koncentrationen af prolactin i blodet stiger hos kvinder under graviditet og amning med overdreven fysisk anstrengelse under samleje, søvn, stress, når man spiser proteinfødevarer. Produktionen af hormonet har en bølgelignende karakter - klare ændringer i sekretion blev registreret hele dagen. Så observeres en konstant stigning i koncentrationen af prolactin under søvn (uanset om det er søvn om dagen eller om natten). Indholdet af hormonet i blodet stiger om halvanden time efter at være faldet i søvn, og efter at være vågnet falder det kraftigt. De laveste værdier for denne indikator er i de sene morgentimer; om eftermiddagen begynder hormonets koncentration at stige. I fravær af stressede situationer går daglige udsving i prolactin i blodet som regel ikke ud over det normale interval.
Hyperprolactinæmi kan udløses ved at tage medicin, som inkluderer antidepressiva, antipsykotika, antihistaminer, præventionsmidler med et højt østrogenindhold, antiemetiske lægemidler.
Den patologiske stigning i prolactin hos kvinder kan være organisk og funktionel. Organisk hyperprolactinæmi er som regel forårsaget af hypofysens neoplasmer eller hypothalamus. Hypofyseadenomer, der udskiller prolactin, kaldes prolactinomer og er blandt de mest almindelige hypofysetumorer. LTH-niveauet i prolactinom er ekstremt højt, det kan overstige 200 ng / ml. Men tumorer, der ikke producerer prolactin, forårsager undertiden sekundær prolactinæmi ved at reducere produktionen eller forstyrre transporten af dopamin, en neurotransmitter, der regulerer prolactinsyntese.
Funktionel hyperprolactinæmi udvikler sig på baggrund af en række patologiske processer. Hormonet prolactin øges hos kvinder med følgende patologier:
- tomt tyrkisk sadelsyndrom
- hjernesygdomme (neoplasmer, encefalitis, meningitis);
- hypothyroidisme;
- polycystisk ovariesyndrom;
- kronisk nyresvigt (LTH stiger hos 65% af patienterne i hæmodialyse);
- levercirrose;
- systemisk lupus erythematosus;
- en stigning i niveauet af østrogen i blodet (da østrogener har en stimulerende virkning på syntesen af prolactin);
- kirurgiske indgreb på brystet;
- hyppig abort og / eller curettage i livmoderen.
Der skelnes mellem en idiopatisk form for hyperprolactinæmi, hvor hypofysecellernes funktion stiger uden at ændre antallet. Hvorfor dette sker er endnu ikke fastslået.
Symptomer på øget prolactin hos kvinder
Øget prolactin hos kvinder manifesterer sig ofte ikke i noget og detekteres ved et uheld under undersøgelsen af en anden grund. I andre tilfælde er symptomerne på hyperprolactinæmi:
- lidelser i menstruationscyklussen
- frigivelse af mælk fra mælkekirtler uden for amningsperioden (galactorrhea);
- nedsat sexlyst, anorgasmi;
- atrofiske ændringer i slimhinden i skeden og urinrøret;
- virilisering;
- seborrhea i hovedbunden, hår tyndere på hovedet;
- en tendens til acne
- øget spytdannelse.
Hyperprolactinemia kan forårsage forskellige menstruations uregelmæssigheder
Menstruations uregelmæssigheder hos kvinder med hyperprolactinæmi kan have følgende former:
- amenoré - fravær af menstruation over flere menstruationscyklusser;
- oligomenoré - forkortelse af menstruationsblødningstid til en eller to dage;
- opsomenorrhea - en stigning i intervallet mellem menstruation mere end 35 dage;
- Menometrorrhagia - menstruationsblødning, der er signifikant længere end normalt i varighed eller intensitet;
- anovulatoriske cyklusser - menstruationscykler uden ægløsning og dannelse af corpus luteum;
- forkortelse af lutealfasen i menstruationscyklussen.
I nogle tilfælde forstyrres ikke patientens menstruationscyklus med hyperprolactinæmi.
Hvis hyperprolactinæmi har udviklet sig på baggrund af hypofysenoplasma, når tumoren vokser, begynder patienterne at bekymre sig om hovedpine og synshandicap.
Diagnose og behandling af forhøjet prolactin hos kvinder
Hyperprolactinæmi påvises ved laboratorietest, der bestemmer mængden af prolactin i blodet. For at afklare årsagen til patologien tyder de på udvidet diagnostik i henhold til indikationer, herunder:
- bestemmelse af niveauet for andre hormoner
- Røntgenundersøgelse af det tyrkiske sadelområde (bestemmelse af hypofysens størrelse)
- beregnet og / eller magnetisk resonansbilleddannelse (vurdering af hypofysen og omgivende væv)
- oftalmologisk undersøgelse;
- gynækologisk undersøgelse.
Normen for prolactin i blodet hos kvinder i den reproduktive alder er 2,8-29,2 ng / ml, hos postmenopausale kvinder - 1,8-20,3 ng / ml, men det kan variere i forskellige laboratorier. Det anbefales at tage blod til analyse for prolactin om morgenen fra 9 til 11.
Fysiologisk hyperprolactinæmi behøver ikke at blive behandlet.
Hvis stigningen i koncentrationen af prolactin skyldes indtagelsen af lægemidlet, annulleres stoffet. Menstruationscyklussen gendannes normalt inden for 4-5 uger.
Ved lægemiddelterapi af hyperprolactinæmi anvendes dopaminagonister. Hvis LTH er forhøjet mod en baggrund af binyre- eller skjoldbruskkirtelinsufficiens, er hormonerstatningsterapi indiceret, hvilket gør det muligt at normalisere niveauet af hormonet i blodet og eliminere tegn på hyperprolactinæmi.
Kirurgisk behandling er normalt indiceret til forstyrrelser i den visuelle analysator og ingen effekt af konservativ behandling. Kirurgisk indgreb består i at fjerne hypofysen.
Strålebehandling anvendes i sjældne tilfælde (i tilfælde af ineffektivitet eller intolerance over for andre typer behandling såvel som i tilfælde af afvisning af patienter med prolactinom fra operation).
Konsekvenser af øget prolactin hos kvinder
Konsekvenserne af langvarig forhøjet prolactinkoncentration hos kvinder er ugunstige. På baggrund af hyperprolactinemia, udvikle:
- livmoderhypoplasi
- involution af brystkirtlerne
- ondartede svulster i brystet
- onkologiske processer i æggestokkene.
Øget prolactin hos kvinder er ansvarlig for ca. 30% af alle tilfælde af infertilitet.
Neuroleptisk hyperprolactinæmi hos gravide kan føre til en afmatning af fostervækst såvel som for tidlig afslutning af graviditeten, både i de tidlige og sene stadier.
Fedme observeres hos 40-60% af kvinderne med hyperprolactinæmi
Øget LTH forårsager ofte en øget appetit og følgelig kropsvægt op til fedme, hvilket registreres i 40-60% af tilfældene med hyperprolactinæmi hos kvinder. Samtidig øges niveauet af total cholesterol, lipoproteiner med lav og meget lav densitet, koncentrationen af lipoproteiner med høj densitet falder, hvilket resulterer i udviklingen af arteriel hypertension og koronar hjertesygdom. Et højt niveau af prolactin hos kvinder er farligt for muligheden for insulinresistens, hvilket forklares med den direkte stimulerende virkning af hormonet på β-cellerne i bugspytkirtlen.
Langvarig forhøjet LTH fører til et fald i knoglemineraltæthed, hvilket er årsagen til udviklingen af osteopeni og osteoporose hos patienten.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
