Bartholin kirtelabces
Indholdet af artiklen:
- Grundene
- Klassifikation
- Symptomer
- Komplikationer
- Diagnostik
- Behandling
- Forebyggelse
- Video
En byld af Bartholin-kirtlen (en byld af en stor vestibulær eller stor vestibulær kirtel) er en infektiøs og inflammatorisk sygdom, hvor der dannes et afgrænset hulrum fyldt med purulent indhold i kirtelvævet.
Bartholins kirtler er små parrede kirtler i skeden, der er placeret ved bunden af labia, deres udskillelseskanaler åbner på den indre overflade af labia minora. Ved palpation, seksuel ophidselse og under samleje udskilles en hemmelighed gennem kanalerne, som sikrer tilstrækkelig smøring af den kvindelige kønsorgan, hvilket forhindrer irritation af slimhinderne.
Ifølge statistikker registreres en byld af Bartholin-kirtlen hos ca. 2% af kvinderne, oftere 20-40 år. Hos børn udvikler sygdommen sig ikke, den observeres lejlighedsvis hos ældre kvinder og unge.
En Bartholin-kirtelabscess manifesteres af svær smerte og hævelse i labia
Tidlig startet behandling undgår udvikling af komplikationer, prognosen er normalt gunstig.
Grundene
En byld er en komplikation af bartholinitis - betændelse i vestibule kirtlen, den inflammatoriske proces kan udvikle sig på baggrund af en eksisterende cyste i kirtelvævet. Smitsomme stoffer spredes normalt fra primære foci placeret i urinrøret, vagina og endetarmen. Oftest kommer det forårsagende middel til infektionen fra tilstødende organer. I sjældne tilfælde observeres hæmatogen infektion fra adskilte foci. Årsagen kan være seksuel kontakt med en inficeret partner, du kan også bringe infektionen gennem beskidte hænder, medicinske instrumenter og deling af håndklæder.
Risikofaktorer inkluderer:
- nedsat immunitet
- kroppens hypotermi;
- patologi i det endokrine system;
- infektiøse sygdomme
- hyppig stress
- tilstedeværelsen af dårlige vaner
- overdreven fysisk aktivitet
- brugen af visse lægemidler (for eksempel langvarig brug af immunsuppressive lægemidler);
- personskade (herunder når der udføres medicinske procedurer).
En patologisk tilstand kan forekomme med medfødt indsnævring af udskillelseskanalen, hvor sekretionen er vanskelig eller helt blokeret, der dannes en cyste, mod hvilken en byld kan udvikles, når en infektion tilslutter sig.
Klassifikation
En byld af Bartholin-kirtlen kan være sand og falsk (sidstnævnte bemærkes ofte), ensidig og bilateral, specifik og uspecifik. Der tales specifikt om, når et patogen isoleres, der forårsager udviklingen af specifikke infektioner (inklusive seksuelt overførte infektioner), ikke-specifikke infektiøse stoffer kan være stafylokokker, streptokokker, E. coli.
Tildel sande og falske abscesser i Bartholin-kirtlen:
- sandt - repræsenterer en dannet byld, organets parenkym påvirkes;
- falsk - blokering af kirtelkanalen med betændelse, men uden purulent fusion uden spredning af den patologiske proces til kirtelparenchymet.
Symptomer
Patologi ledsages af udtalt lokale symptomer samt tegn på kropsforgiftning.
En byld dannes i den nedre eller midterste tredjedel af labia. Ved palpering har den en elastisk konsistens, ikke loddet til tilstødende anatomiske strukturer. Ved palpering frigives en lille mængde pus.
Der er en skarp ømhed i labia-området, smerten kan udstråle til andre dele af kroppen, øges med fysisk aktivitet under afføring med palpation af de inguinal lymfeknuder. I det berørte område bemærkes udtalt ødem, som delvis eller helt kan blokere indgangen til vagina, hyperæmi. Der kan være fremmedlegemer i perineum.
Patienten har svaghed og træthed, øget svedtendens, hovedpine, kulderystelser, takykardi, en stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier. Med en falsk byld, lider den generelle tilstand ikke (et af de diagnostiske tegn).
Med progressionen af den patologiske proces bryder en neoplasma normalt med frigivelsen af pus udefra. Herefter aftager symptomerne normalt.
Komplikationer
I mangel af rettidig, korrekt valgt behandling for den akutte form af sygdommen og med nedsat immunitet kan patologien blive kronisk. I det kroniske forløb af sygdommen er der en periodisk modning og dissektion af neoplasma, i perioden med remission, der dannes en tæt smertefri dannelse i labia tykkelsen, en følelse af ubehag under seksuel ophidselse og samleje kan observeres. Det berørte område deformeres gradvist på grund af cikatriciale ændringer efter åbningen af bylder, sekundær lymfadenitis udvikler sig.
Ikke-helende rektovaginale fistler kan være en komplikation af den kroniske variant af patologien. Hvis de er store nok, kan afføring kastes i vaginal lumen.
I mangel af tilstrækkelig behandling er der en risiko for at sprede betændelse til fedtvæv, dannelse af flegmon, indtrængen af smitsomme stoffer i blodbanen med udvikling af sepsis.
Diagnostik
For at stille en diagnose kræves først indsamling af klager og anamnese og en gynækologisk undersøgelse. Laboratorietest er ordineret (generel blodtælling, bakteriologisk undersøgelse af sekreter fra kirtelkanalen, test for seksuelt overførte infektioner). Ultralyd kan være påkrævet for at afklare diagnosen.
Differentialdiagnostik udføres med koger af labia, drypabscess, ondartede neoplasmer. For at udelukke kræft såvel som i tilfælde af tilbagefald af patologien kan det være nødvendigt med en biopsi.
Behandling
Konservativ behandling (lægemiddelterapi, fysioterapi-teknikker) kan kun være effektiv i de tidlige stadier af den patologiske proces. I andre tilfælde kombineres behandlingen - kirurgisk indgreb med lægemiddelstøtte.
Ikke-kirurgisk behandling anbefales at udføres på et hospital; patienten kan udføre postoperativ behandling derhjemme under tilsyn af en læge. Antibakterielle og / eller svampedræbende lægemidler (hvis abscessen er svampetiologisk), er antiinflammatoriske, smertestillende midler ordineret.
En byld behandles primært med kirurgi
Valget af typen af kirurgisk indgreb vælges afhængigt af de tilgængelige tegn, patientens generelle tilstand og en række andre faktorer baseret på åbningen af abscessen i barthrolinkirtlen og fjernelse af pus med efterfølgende antiinfektionsbehandling. Kirurgiske behandlingsmetoder er vist i tabellen.
| Metode | Beskrivelse |
| Bredt snit | Udskæring og tømning af abscessen |
| Snit med installationen af et ordkateter | Excision, installation af et kateter i 1,5-2 måneder for at danne en udskillelseskanal til udstrømning af sekreter |
| Marsupialisering | Abscessen åbnes, hulrummet vaskes, hvorefter kapselvæggene sys til slimhinden i labia for at danne en kanal |
| Bartholynektomi | Fjernelse af kirtlen sammen med bylden |
Operationen kan udføres både under lokalbedøvelse (oftere) og under generel anæstesi. Inden for 2-3 dage efter åbning af abscessen i Bartholin-kirtlen er det nødvendigt at vaske det postoperative sår med antiseptiske opløsninger. I den postoperative periode skal du bære løst undertøj lavet af naturlige stoffer; det anbefales at bruge trusseindlæg. Patienten bør ikke bruge tamponer i løbet af sin periode.
Når du bruger ikke-radikale kirurgiske metoder til at fjerne en neoplasma, er tilbagefald af patologi mulig.
Forebyggelse
For at forhindre udviklingen af den patologiske proces anbefales det:
- undgå promiskuøs sex;
- brug prævention af kvalitet
- rettidig behandling af sygdomme, som en byld kan udvikle sig mod;
- forbedre immunitet
- undgå fysisk overbelastning
- undgå stressende situationer
- at nægte dårlige vaner
- undgå hypotermi i kroppen
- overhold nøje reglerne for personlig hygiejne.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
