Venstre ovariecyst
Indholdet af artiklen:
- Varianter af venstre cyster i æggestokkene
-
Funktionelle hulrumsformationer af æggestokkene
- Follikulær ovariecyst
- Corpus luteum cyste
-
Ikke-funktionelle hulrumsformationer
- Endometriom
- Paraovarisk cyste
- Dermoid
- Venstre ovariecyster symptomer
- Diagnostik
-
Venstre ovariecystebehandling
- Vent-og-se-taktik
- Behandlingstaktik afhængigt af typen af cystisk dannelse
- Video
Cysten i venstre æggestok er, ligesom den til højre, en godartet neoplasma, der består af en ydre membran og flydende indre indhold. Det dannes i æggestokkens struktur og øger dets volumen på grund af forsinkelse eller overdreven ophobning af væske i det allerede eksisterende hulrum. Dette adskiller sig fra sande tumorer i gonaderne, hvis vækst opstår på grund af celleproliferation. Det forekommer hos kvinder i alle aldre. I mangel af komplikationer er det ofte asymptomatisk. Terapeutisk taktik bestemmes af typen og størrelsen af uddannelsen, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af kliniske manifestationer.
Cyste i venstre æggestok har de samme årsager til dannelsen som den højre
Varianter af venstre cyster i æggestokkene
De mest almindelige typer af cyster på æggestokkene er:
- follikulær;
- corpus luteum;
- paraovarisk;
- endometrioid;
- dermoid.
De to første typer er dannet af de naturlige strukturer i de kvindelige reproduktionskirtler - folliklen og corpus luteum. De kaldes funktionelle og reagerer på månedlige cykliske udsving i hormonniveauer.
Funktionelle hulrumsformationer af æggestokkene
Den umiddelbare årsag til udseendet af funktionelle hulrumsformationer i æggestokken er manglen på rettidig tilbagegang af den dominerende follikel eller corpus luteum.
Follikulær ovariecyst
En follikulær cyste er resultatet af follikeludholdenhed, en proces, hvorved den modne dominerende follikel ikke ægløsning midt i menstruationscyklussen, men fortsætter med at vokse. Den akkumulerende follikulære væske strækker follikulært hulrum, og der vises en cystisk formation. Et formelt tegn på overgangen af en follikel til en cyste er dens størrelse mere end 3 cm.
Sådanne cystiske formationer er ensidige, dannet med samme frekvens i både venstre og højre æggestokke. De er runde, med et kammer med en tynd elastisk kapsel op til 8-10 cm i diameter, oftere 5-6 cm. De vises normalt efter puberteten, hvilket bekræfter deres hormonelle afhængighed. Årsagen til udseendet er forbundet med en nedsat hormonel funktion af gonaderne, hvilket fører til en stigning i niveauet af gonadotrope hormoner i den forreste hypofyse.
Corpus luteum cyste
Udviklingen af lutealcyster eller corpus luteum-cyster skyldes, at follikulært hulrum efter ægløsning ikke kollapser og ikke er fuldstændigt fyldt med lutealceller, som det burde være, men fortsætter med at eksistere og strækkes af serøs væske. Den nye cystiske dannelse adskiller sig kun fra det normale corpus luteum i sin store størrelse (op til 7-8 cm i diameter).
Dens vægge er repræsenteret af luteale celler, der gennemgår alle udviklingsstadier af et normalt corpus luteum:
- spredning
- vaskularisering
- blomstrende;
- omvendt udvikling.
Således er den luteale cyste en fungerende cystisk gul krop. Dannelsen er forbundet med øget produktion af gonadotrope hormoner, det er også muligt at udvikle sig på baggrund af den inflammatoriske proces i æggestokkene.
Ikke-funktionelle hulrumsformationer
Ikke-funktionelle hulrumsformationer af de kvindelige kønsorganer reagerer ikke på månedlige cykliske hormonelle ændringer. De kan stamme fra ovarievæv, såsom endometriom, eller være af ikke-ovarieoprindelse, såsom den paraovariske cyste.
Endometriom
Endometriose er en sygdom, hvor celler fra livmoders indre foring eller endometrium kommer ind i andre organer. Da endometrievævet har receptorer til kønshormoner, er det på ethvert sted udsat for cykliske ændringer, som er helt analoge med de processer, der forekommer med slimhinden inde i livmoderen.
Mindre blødning fra endometriose-fokus, der forekommer månedligt, fører til dannelsen af et hulrum fyldt med blod i æggestokken. Sidstnævnte, der akkumuleres over tid, tykner, mørkner og bliver ens i konsistens og farve til en flydende chokolademasse. Dette gør det muligt at kalde sådanne cyster "chokolade".
Endometriomas etiologi er ikke endeligt etableret, flere teorier overvejes:
- implantation
- embryonale;
- immun;
- migration.
Der er ikke et samlet koncept om patologiens start, men tilstedeværelsen af provokerende faktorer er ikke omstridt, herunder:
- hormonelle lidelser;
- inflammatoriske processer
- arvelighed;
- unormal livmoderposition.
Endometriomer kan være både overfladiske og små og store single og nå 10-15 cm i diameter.
Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.
Paraovarisk cyste
Hos kvinder i det brede livmoderbånd mellem æggestokken og røret er der et peri-ovarie-vedhæng eller paraophoron. Det er repræsenteret af et netværk af tynde små rør, samlet i en kanal, og er et organ, der har mistet sin betydning. Når hemmeligheden i tubulens lumen forsinkes og akkumuleres, dannes en epididymal cyste, der kaldes paraovarian.
Vedhænget udvikler sig så meget som muligt i perioden med dannelse og blomstring af menstruationsfunktionen. Det er i denne alder, at cyster i periobital vedhæng oftest opdages. De er runde eller ovale i form med en glat overflade og gennemsigtigt, vandigt indhold. Størrelser varierer fra 1-2 til 15-20 centimeter.
Uddannelse er placeret mellem bladene på livmorens brede ledbånd. Med sin vækst i retning af bughulen stikker et af arkene ud med dannelsen af et ben, inklusive æggelederen, og nogle gange dets eget ovariebånd.
Dermoid
Dermoid eller dermoid cyste er en godartet tumor - et modent teratom, der har ydre tegn på en cyste og udvikler sig i strid med processerne for embryonal udvikling. Nogle gange er udseendet af en dermoid forbundet med traumer.
Dermoid formes normalt på den ene side. Den er grå-hvidlig i farve med en glat overflade, har stor mobilitet på grund af sin lange stilk, hvilket skaber gunstige betingelser for dens vridning. Dermoidens vækst er langsom, normalt når den ikke store størrelser.
Dermoidens konsistens er ofte ujævn: elastisk i nogle områder, tæt til stenet i andre. Indholdet er tykt og ligner svinefedt; hår, knogler, tænder, rudiment af øjne, ører findes ofte i det.
Venstre ovariecyster symptomer
Cystiske formationer af gonaderne kan være fuldstændig asymptomatiske og detekteres under rutinemæssige forebyggende undersøgelser eller ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne af en anden grund. Udseendet af klager er normalt forbundet med store størrelser og komplikationer i form af:
- brud på kapslen
- vridning af benene
- suppuration.
I dette tilfælde kommer klager frem, hvis art indikerer en katastrofe i bughulen. Deres liste er som følger:
- intense kramper
- kvalme;
- opkastning
- svimmelhed
- svaghed;
- angreb af frygt;
- kulderystelser
- trykfald;
- nedsættelse eller fuldstændig ophør af tarmperistaltik;
- øget kropstemperatur.
En follikulær cyste kan ledsages af en forsinkelse i menstruationen. Endometriomer fremkalder forskellige smertefulde fornemmelser, der intensiveres på tærsklen og under menstruation, fører til en udtalt klæbende proces i det lille bækken og forårsager infertilitet.
Kavitetsformationer med stor diameter klemmer organerne ved siden af æggestokken. Når det er urinvejen, er kvinder bekymrede over dysuriske lidelser: hyppig vandladning, falsk trang, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Hvis dette er endetarmen, er oppustethed i tarmen, ubehag under afføring, forstoppelse eller omvendt øget afføringsfrekvens mulig.
Diagnostik
Massedannelsen af gonaderne kan påvises af en gynækolog under undersøgelsen, men diagnosen stilles efter en ultralydsscanning. Hver type hulrumsformationer har karakteristiske ekkoer.
| Udsigt | Typiske ekkoer |
| Follikulær | Enkeltkammerformationer med en rund eller oval form op til 10 cm i diameter, omridset er jævnt, klart, væggen er tynd, ikke mere end 2 mm, indholdet er anekoisk med akustisk forstærkning bag, langs periferien er der normalt ovarievæv. |
| Corpus luteum | En afrundet formation med en tyk væg med CDC (farvedoppler kortlægning) - en "ildring" langs periferien. I tilfælde af blødning i hulrummet visualiseres hyperekoiske indeslutninger (fin suspension, et mesh af fibrintråde), der er ingen blodgennemstrømning indeni. |
| Endometriom | Afrundet dannelse af hypoechoisk hulrum med en dobbelt kontur, vægtykkelse når undertiden 8 mm, kapslen kan indeholde separate hyperekoiske foci. Strukturen i indholdet af hulrummet er fincellet, cellernes form er langstrakt eller rund, de kan kun udfylde en del af volumenet. Der er ingen tætte indeslutninger og kar i lumen. |
| Paraovarial | En anekoisk tyndvægget formation, lukket mellem bladene på livmorens brede ledbånd, normalt mindre end 5 cm i størrelse. Over cysten er æggelederen ved siden af det normale æggestok. Det er ofte muligt at bruge en sensor til at adskille cysten fra gonaderne. |
| Dermoid | En afrundet hypoechoisk dannelse med klare konturer, enkelt eller flere indeslutninger, bag dem er en akustisk skygge synlig, med CDK er der ingen vaskularisering. |
Den vigtigste metode til diagnosticering af cyster på æggestokkene er ultralyd
Hvis hulrumsdannelsen ved ultralyd indeholder tætte parietale strukturer, udføres magnetisk resonansbilleddannelse for at udelukke onkologisk patologi, niveauet af tumormarkører i blodet bestemmes: CA-125, HE-4.
Venstre ovariecystebehandling
Vent-og-se-taktik
Forventende taktik bruges til funktionelle svulster, der reagerer på månedlige udsving i hormoner. Normalt eksisterer follikulære og luteale formationer 2-3 cyklusser og opløses alene. Mangel på omvendt udvikling og betydelig størrelse kræver aktiv handling.
Forventende taktik er uacceptabel med udviklingen af komplikationer: bristning af cyste, vridning af benene, suppuration. Udseendet af tegn på en akut mave kræver hurtig specialpleje.
Behandlingstaktik afhængigt af typen af cystisk dannelse
Opgaven med operationen, udført ved metoden til laparoskopi, er at fjerne cystisk dannelse med maksimal konservering af sundt ovarievæv. For at forhindre deres gentagelse ordineres kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler i en periode på 3 til 6 måneder.
En corpus luteum cyste diagnosticeres ofte under graviditet. Da det er en fungerende cystisk gul krop, forsvinder den normalt alene 12-16 uger. Meget sjældent tyder de på at fjerne det med hurtig vækst og betydelig størrelse.
Paraovariske hulrum i lille størrelse kan observeres med vækst og store mængder - der skal behandles kirurgisk. Formationen eksfolieres fra det intraligamentære rum, og derefter sys bladet af det brede livmoderbånd, mens æggestokkene og æggelederne bevares.
Dermoid behandling er kirurgisk. Sjælden gentagelse og ondartet transformation af dermoid tillader resektion af gonaden med maksimal konservering af mikroskopisk uændret væv.
Patienter med endometriomer er vist kombineret behandling - resektion af æggestokkene i sundt væv og obligatorisk hormonbehandling. Med kirurgisk indgreb, hvis det er muligt, gendanne normale anatomiske forhold i det lille bækken. Fjernelse af endometriom udføres så omhyggeligt som muligt, da dets åbning kan føre til såning af bukhinden og yderligere udvikling af den patologiske proces.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
