Ankelartrose
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Sygdomsfaser
- Ankelartrose symptomer
- Diagnostik
- Ankelartrose behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Arthrosis i ankelleddet er en kronisk degenerativ-dystrofisk sygdom, hvor ledbrusk først påvirkes, og derefter er ledkapslen, synovialmembranen, ledbånd med tilstødende muskler og knogler gradvist involveret i den patologiske proces. Med sygdommens progression forekommer irreversible ændringer i ankelleddet, hvilket kan forårsage alvorlige konsekvenser. Sygdommen rammer både kvinder og mænd. Sandsynligheden for leddgigt i ankelleddet øges med alderen, oftest (ca. 80% af det samlede antal patienter) diagnosticeres sygdommen hos ældre patienter.
Beskadiget ankelledd med artrose
Ankelleddet forbinder fibula, tibia og talus, det vil sige, det er artikulation af benet med foden. I det er sådanne bevægelser som bøjning og forlængelse af foden, dens adduktion og bortførelse mulige. Normalt er ledfladerne glatte og elastiske, de udfører en stødabsorberende funktion under belastning. Som et resultat af degenerative processer bliver bruskets overflade ru, hvilket yderligere skader brusk, når de gnides med hinanden og forværrer patologiske ændringer i brusk. En ond cirkel dannes. Samtidig øges belastningen på knogleoverfladen, knoglen vokser langs kanterne af ledplatformen, og knoglefremspring (osteofytter) kan dannes i ledrummet. Ankelkapslen og synovialmembranen tykner, og foci af fibrøst væv dannes i ledbånd og muskler. Kontrakter vises i leddet,bevægelser i det er begrænsede, og i de senere stadier af sygdommen stopper de fuldstændigt. Med ødelæggelsen af leddet forstyrres underfunktionens støttefunktion.
Årsager og risikofaktorer
Arthrosis i ankelleddet opstår, når balancen mellem processerne for degeneration og regenerering af ledbruskvævet forstyrres, hvilket opstår, når blodtilførslen til leddet forværres, og metaboliske processer forstyrres i dets væv. Primær artrose opstår i fravær af tidligere patologier, sekundær artrose udvikler sig på baggrund af andre sygdomme eller skader i ankelleddet.
Iført ubehagelige, stramme hælsko kan forårsage leddgigt i anklen
De vigtigste risikofaktorer for sygdommens udvikling er:
- ankelskade (ledbåndsrevner og tårer, ankel- eller talusfrakturer)
- overdreven stress på ankelleddet (intens sport, lang gang, arbejdsforhold forbundet med et længere ophold i oprejst stilling)
- ujævn fordeling af belastningen på benene under bevægelse
- hyppig mikrotrauma af leddet
- iført højhælede sko, stramme, ubehagelige sko;
- patologiske tilstande, der er ledsaget af forstyrrelser i arbejdet i underbenets og fodens muskulære apparater samt klemning af nerverne;
- kirurgiske indgreb i ankelleddet;
- metaboliske lidelser;
- overvægtig;
- reumatiske sygdomme;
- arvelig disposition;
- ugunstig økologisk situation
- ældre alder.
Former af sygdommen
Som nævnt ovenfor kan leddgigt i ankelleddet være primær eller sekundær. Der er også posttraumatisk og deformerende artrose.
Sygdomsfaser
Under leddgigt i ankelleddet skelnes der mellem tre faser, specificeret ved hjælp af hardware-diagnostik:
- Patologiske ændringer er praktisk talt usynlige, der kan være en fortykning af talus, indsnævring af ankelgabet.
- Konsekvensen af progressionen af den inflammatoriske proces er hævelse, bevægelsen i underbenet falder, udseendet af smerte er forbundet med en ændring i vejret, og deformationen af leddet bemærkes.
- Ossifikation af bruskvæv opstår, tab af amortiseringsegenskaber i leddet, deformation af foden fører til handicap.
Ankelartrose symptomer
Ankelartrose er karakteriseret ved et kronisk forløb med periodiske forværringer efterfulgt af remission. Under remissioner sker der ikke fuldstændig genopretning; fælles ødelæggelse skrider gradvist frem.
De første symptomer på ankelartrose er træthed i benene og mild smerte i ankelområdet.
Symptomer på leddgigt i ankelleddet i den indledende fase er dårligt udtrykt, i lang tid kan patologien udvikle sig uden at vise sig. De første tegn er øget træthed i benene, udseendet af moderat smerte i ankelområdet, først med signifikant og senere med moderat fysisk anstrengelse. Med sygdommens progression bliver smerter mere udtalt, smerter opstår ikke kun efter anstrengelse, men også i hvile, herunder om natten. Gradvis bliver leddets deformitet synlig, bevægelsesområdet i ankelleddet aftager, bevægelserne ledsages af knasende, knirkende og klik. I nogle tilfælde er benene bøjet, mens benene får en X-formet (valgus) eller O-formet (varus) form. For artrose i ankelleddet er de såkaldte udgangssmerter karakteristiske,som vises i begyndelsen af bevægelser efter en hviletilstand og gradvist forsvinder i bevægelsesprocessen, betegner patienter dem som behovet for at sprede sig.
I de senere stadier af artrose observeres ankelleddets ustabilitet, hvilket kan forårsage tårer og forstuvninger.
Fælles ustabilitet kan forårsage forstuvning og tårer i ledbåndene, hyppig vridning af benet, når man går. Sådanne skader kan forårsage betændelse og øge ødelæggelsen af leddene. I fremtiden er leddets funktioner mere og mere begrænsede, støtte på det berørte lem bliver vanskelig, patienten er tvunget til at bruge en stok eller krykker, når han går, smerten bliver konstant.
Diagnostik
Diagnosen stilles på baggrund af de data, der er opnået under indsamlingen af klager og anamnese, en objektiv undersøgelse af patienten samt instrumentel undersøgelse.
For at afklare diagnosen og bestemme sygdomsstadiet tyder de på røntgen af ankelleddet. Tilstedeværelsen af artrose er indikeret ved en indsnævring af fællesrummet, spredning af knoglernes kanter, der danner overfladen af leddet, en forøgelse af knogletætheden placeret under brusk (subchondral) på knoglesiden.
CT og MR i ankelleddet gør det muligt at diagnosticere artrose og dens grad
For at bekræfte diagnosen kan det i nogle tilfælde være nødvendigt at foretage computertomografi af ankelleddet, hvilket giver mulighed for en mere detaljeret vurdering af tilstanden af dets knoglestrukturer samt magnetisk resonansbilleddannelse, hvilket gør det muligt at undersøge blødt væv i det berørte område.
Ankelartrose behandling
Behandling af ankelartrose er kompleks og som regel langvarig. Normalt behandles patienter poliklinisk, men under forværringer kan det være nødvendigt med indlæggelse på et ortopædisk hospital.
Lægemiddelterapi vælges under hensyntagen til sygdomsstadiet såvel som sværhedsgraden af symptomer. Under forværringer af leddgigt i ankelleddet ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og analgetika i form af en salve eller gel til lokal brug, i tilfælde af svær smerte, de ty til intraartikulær administration af kortikosteroidmedicin (denne procedure kan udføres ikke mere end 4 gange i løbet af året), som har en udtalt analgetikum og antiinflammatorisk virkning.
Kondrobeskyttere kan anvendes, som menes at bidrage til genopretning af bruskvæv og normalisering af metaboliske processer i det. Det skal dog bemærkes, at denne gruppe lægemidler tilhører lægemidler med uprøvet handling - i løbet af en række tests var det ikke muligt at bekræfte deres alvorlige virkning på ledbrusk.
En god terapeutisk virkning for leddgigt i anklen opnås ved regelmæssig brug af træningsterapi
Behandling af leddgigt i ankelleddet suppleres med fysioterapi, magnetoterapi, laserterapi, ultrahøjfrekvent terapi, elektroforese, fonophorese samt mudderterapi, hydrogensulfid og radonbade anvendes.
Massage til leddgigt i ankelleddet har en afslappende virkning, forbedrer perifer cirkulation, forhindrer muskelatrofi og udvikling af kontrakturer. Efter træning af en specialist er det muligt at gennemføre regelmæssige selvmassagesessioner.
Ændring af patientens livsstil, herunder det korrekte regime for fysisk aktivitet, er af central betydning for at bremse udviklingen af den patologiske proces. Af denne grund får patienten anbefalinger til om nødvendigt at reducere overvægt, og der ordineres et kompleks af terapeutiske øvelser. Når du vælger øvelser til leddgigt i ankelleddet, tages der hensyn til sygdommens kliniske billede og stadium samt patientens individuelle egenskaber. Sættet med øvelser vælges af lægen og udføres under hans tilsyn.
I mangel af en positiv effekt fra konservativ terapi, især i de senere stadier af sygdommen, ty de til kirurgiske metoder til behandling af leddgigt i ankelleddet. Disse inkluderer:
- sanitetsartroskopi af ankelleddet (fragmenter af brusk, osteofytter og andre formationer fjernes fra ledhulen ved hjælp af et artroskop);
- artrodese af ankelleddet (fjernelse af leddet og fusion af knogler, der danner ankelleddet);
- endoprotetik (fjernelse af et ødelagt led efterfulgt af dets udskiftning med et højteknologisk implantat).
Mulige komplikationer og konsekvenser
Leddgigt i ankelleddet fører til ødelæggelse af ledkomponenter, leddeformitet, delvis eller fuldstændig atrofi af nærliggende muskler, nedsat mobilitet i underbenet og som et resultat patientens handicap.
Vejrudsigt
I den første fase af sygdommen med rettidig diagnose og et korrekt valgt terapiregime er prognosen gunstig, og en komplet kur er mulig. I anden fase forekommer der allerede irreversible ændringer, men tilstrækkelig behandling hjælper med at forhindre yderligere fælles ødelæggelse og tab af dets funktioner. I den tredje fase af artrose er prognosen for genopretning negativ; signifikant deformitet af leddet, der fører til tab af dets funktioner, kan kun elimineres ved endoprotetik. Mangel på nødvendig behandling fører til handicap.
Forebyggelse
For at forhindre udviklingen af leddgigt i ankelleddet anbefales det:
- rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til leddgigt i ankelleddet;
- forebyggelse af skader i underekstremiteterne
- korrektion af overvægt
- afbalanceret kost
- afvisning af dårlige vaner
- udvalg af komfortable sko af høj kvalitet.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
