Aholia
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Formularer
- Tegn
- Diagnostik
- Behandling
- Konsekvenser og komplikationer
Aholia (akolisk sygdom, acholic tilstand) er et af de mest slående symptomer på en række galdevejssygdomme, der er kendetegnet ved ophør af galdestrømmen fra galdeblæren ind i duodenal lumen.
Med acholia flyder ikke galden fra galdeblæren ind i tolvfingertarmen
Årsager
De vigtigste årsager, der fører til udviklingen af acholia:
- krænkelse af processen med galdannelse af leverceller;
- krænkelse af den neuro-humorale mekanisme til regulering af galdesekretion;
- beskadigelse af muskelmembranen i galdekanalens vægge;
- tryk på væggene i galdevejen fra tilstødende organer, hvilket fører til et fald i deres lumen og et fald i motorfunktionen;
- mekanisk blokering af galdekanalens lumen med cicatricial stramning, tumor eller sten;
- dannelsen af en galdefistel, der åbner udad.
Normalt kommer galden ind i tolvfingertarmens lumen, emulgerer fedtstoffer, fremmer absorptionen af fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K), undertrykker den vitale aktivitet af putrefaktive mikroorganismer, aktiverer aktiviteten af bugspytkirtlen og tarmens fordøjelsesenzymer.
Med acholia aktiveres lipase, et enzym, der er ansvarlig for opløsning af fedtstoffer, ikke. Som et resultat forstyrres processen med fordøjelse og absorption af fedt. Cirka 70-80% af fedtstoffer, der kommer fra mad, udskilles fra tarmene med afføring uændret (steatorrhea observeres).
Med acholia aktiveres lipaseenzymet ikke, hvilket er ansvarligt for nedbrydningen af fedt
Uopløste fedtstoffer omslutter partikler af madmasser og forhindrer virkningen af amylolytiske og proteolytiske enzymer på dem, hvilket forstyrrer nedbrydningen og assimileringen af kulhydrater og proteiner.
Nedsat absorption af fedtopløselige vitaminer i acholia fører til hypovitaminose. Især manifesteres K-vitaminmangel ved øget blødning forbundet med lidelser i blodkoagulationsmekanismen.
Ophør af galdestrømmen i tarmen fremmer aktiveringen af putrefaktiv mikroflora, som forårsager flatulens og generel forgiftning.
Formularer
Afhængigt af acholia-stadiet er der flere typer:
- preacholia;
- latent acholia;
- kronisk (indlysende) acholia.
Efter intensiteten af sværhedsgraden af kliniske symptomer:
- let;
- medium;
- tung.
Afhængig af patientens tilstand:
- kompenseret
- subkompenseret;
- dekompenseret.
Tegn
Langvarigt fravær af galdestrøm i tolvfingertarmen ledsages af nedsat nedbrydning og absorption af næringsstoffer, hvilket klinisk manifesteres af følgende symptomer:
- vedvarende forstoppelse
- et kraftigt fald i vægt op til kakeksi
- manglende appetit
- fedtet let afføring;
- mørk urin (på grund af urobilin-farvning)
- kløe i huden
- gulsot;
- blødninger på huden
- natblindhed;
- knoglemineraliseringsforstyrrelser;
- generel forringelse af sundheden.
I nogle tilfælde kan hallucinationer og vrangforestillinger opstå på baggrund af acholia.
Gulsot er et af tegnene på acholia
Hvis acholia varer mere end tre måneder, er symptomerne beskrevet ovenfor forbundet:
- smerter i hænderne
- wobbly gangart;
- fortykkelse af håndledene
- øget skrøbelighed af negle;
- huller i tænderne;
- svær osteoporose;
- kyphoscoliose;
- menorragi (hos kvinder)
- nedsat libido.
Diagnostik
Diagnose af acholia udføres på basis af:
- lægeundersøgelse;
- samlet anamnese
- biokemisk blodprøve;
- fækal og blodlipidprofiler;
- Ultralyd af lever og galdeveje;
- fistel lyder.
Ultralydundersøgelse af leveren og galdevejen giver dig mulighed for at diagnosticere acholia
Behandling
Acholia-terapi skal sigte mod at eliminere årsagen, der forårsagede det, med gendannelse og normal udstrømning af galde. Udfør til dette formål:
- genopretning af galdevejens åbenhed ved kirurgi;
- bekæmpe rus;
- erstatning for tab af galde
- infusionsterapi, normalisering af vand- og elektrolytbalance;
- antibakteriel terapi;
- behandling af leversvigt
- eliminering af hypovitaminose;
- korrektion af hæmostase og hæmodynamiske lidelser.
I behandlingen af acholia spiller diætterapi en vigtig rolle. Patients diæt bør bestå af letfordøjelige måltider og måltider med højt kalorieindhold. Det skal omfatte grøntsager og ikke-sure frugter, vegetabilske fedtstoffer. Alkohol, stærk te og kaffe, frisk brød og bagværk, animalsk fedt, fede og stegte fødevarer er forbudt. Mad til acholia bør tages strengt på samme tid 5-6 gange om dagen i små portioner.
Menuen til en patient med acholia skal bestå af letfordøjelige retter med højt kalorieindhold.
Konsekvenser og komplikationer
I mangel af rettidig behandling kan acholia føre til alvorlige konsekvenser:
- beskadigelse af det kardiovaskulære system
- toksisk encefalopati;
- svær endotoksæmi.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
