Rektoromanoskopi
Sigmoidoskopi er en endoskopisk undersøgelse, hvor slimhinden i endetarmen og det distale sigmoidtarm undersøges (Latin rectum - rectum, sigma romanum - sigmoid colon). Undersøgelsen udføres ved hjælp af et specielt apparat - et sigmoidoskop, som er et rør (25-35 cm langt og 2 cm i diameter) med linser, en belysning og et apparat til luftinjektion.
Sigmoidoskopi i Rusland begyndte at udføres tilbage i det 19. århundrede (S. P. Fedorov og hans studerende). I øjeblikket er denne manipulation meget brugt i medicin til at opdage tarmsygdomme.
Sigmoidoskopi giver dig mulighed for at undersøge tarmslimhinden i 15-30 cm fra anus og identificere forskellige patologier, og under denne procedure er det muligt at tage en biopsi (et vævssted til histologisk undersøgelse under et mikroskop). Denne undersøgelse er også et forberedende stadium før andre studier af tarmen (irrigoskopi, koloskopi).
Indikationer for sigmoidoskopi
- Mistanke om onkologisk patologi i endetarmen eller sigmoid kolon;
- Tarmblødning, slim eller pus fra endetarmen;
- Afføringsforstyrrelser (langvarig forstoppelse, diarré eller en ændring i afføringen)
- Kroniske inflammatoriske sygdomme i endetarmen (fx kronisk paraproctitis);
- Kroniske hæmorroider (for at vurdere tilstanden af indre hæmorroider);
- Hos mænd, med mistanke om en tumor i prostata, hos kvinder - med mistanke om en tumor i bækkenområdet;
- Som et forberedende stadium inden yderligere undersøgelse af tarmene (irrigoskopi, koloskopi);
Intestinal sigmoidoskopi kan være en terapeutisk procedure, for eksempel med en lille rektal polyp er det muligt at fjerne dannelsen endoskopisk.
Kontraindikationer
Kontraindikationer til denne manipulation er patientens alvorlige tilstand (for eksempel svær kardiovaskulær patologi, svær åndedrætssvigt, cerebrovaskulær ulykke), når risikoen for sigmoidoskopi overstiger dets gennemførlighed.
Akutte inflammatoriske sygdomme i anus (akut paraproctitis, akutte hæmorroider med trombose i knuder, analfissur) er relative kontraindikationer til undersøgelsen.
I akutte tilfælde (for eksempel kraftig tarmblødning med bevidsthedstab) kan tarmsigmoidoskopi udføres af næsten enhver patient af sundhedsmæssige årsager.
Teknik til sigmoidoskopi
Denne manipulation udføres på et specielt udstyret kontor. Normalt udføres sigmoidoskopi uden anæstesi (proceduren er praktisk talt smertefri). I nogle tilfælde er lokalbedøvelse mulig (for eksempel hvis patienten har en analfissur eller traumatisk skade i anus). Intravenøs anæstesi anvendes i sjældne tilfælde på patientens insistering.
Før sigmoidoskopi skal der først foretages en digital undersøgelse af endetarmen. Under manipulationen kan patientens position være knæ-albue (patienten er på alle fire, læner sig på knæ og albuer) eller ligger på venstre side.
Rektoskoprøret indsættes 4-5 cm efter rigelig smøring af anus med vaselinolie. Derefter udføres manipulationen under øjenets kontrol, luft pumpes ind i apparatets rør for at rette foldene på slimhinden. Det er nødvendigt at forklare patienten, at når rektoskopet skrider frem, kan han have trang til at afføde, dette er normalt. I en højde på 12-14 cm er der normalt en tarmbøjning (overgang af endetarmen til sigmoid kolon), derfor kræves der i dette øjeblik maksimal afslapning af patienten for yderligere passage af rektoskopet. Da luft pumpes under en rektoskopi af tarmen, kan patienten opleve ubehag og smerter i underlivet. Hvis undersøgelsen er ekstremt smertefuld for patienten, stoppes den.
Blod, slim og flydende afføring, som forhindrer en detaljeret undersøgelse af slimhinden, fjernes med en elektrisk sugepumpe. Når du udfører sigmoidoskopi, er det muligt at tage materiale til histologisk eller cytologisk undersøgelse (ved hjælp af biopsitang, en speciel børste, en vatpind). Det er den histologiske undersøgelse, hvis dannelsen opdages, der giver svaret om dens gode kvalitet. I tilfælde af en procedure til terapeutiske formål er det muligt at fjerne polyppen ved hjælp af en koagulationssløjfe.
Komplikationer
I ekstremt sjældne tilfælde kan tarmsigmoidoskopi forårsage blødning (for eksempel efter en biopsi eller fjernelse af en polyp) og tarmperforering (dannelse af en defekt i tarmvæggen). I tilfælde af perforering er akut operation påkrævet.
Forberedelse til sigmoidoskopi
For at undersøge slimhinden indvendigt er det nødvendigt med særlig forberedelse (tarmrensning), før undersøgelsen gennemføres.
Forberedelsesmetoden inkluderer diætbegrænsninger - i 24-48 timer før proceduren skal du udelukke frugt, grøntsager og grove fødevarer fra kosten. I nogle medicinske institutioner udføres sigmoidoskopi kun på tom mave. Kolonrensning udføres på forskellige måder afhængigt af din læge.
Der er følgende metoder til forberedelse til sigmoidoskopi:
- Rensning af lavementer (først udføres de på tærsklen til undersøgelsen om aftenen og på dagen for undersøgelsen om morgenen - mindst 3 timer før proceduren);
- Ved hjælp af afføringsmidler taget gennem munden (for eksempel duphalac, fortrans, forlax, flit);
- Ved hjælp af specielle mikroklystere med afførende virkning (Microlax). Det er muligt at bruge dette lægemiddel umiddelbart før undersøgelsen, hvilket reducerer forberedelsestiden (2-3 mikroklystere 30-40 minutter før undersøgelsen).
Forberedelse til sigmoidoskopi skal være grundig, da undersøgelsen vil være uinformativ, hvis tarmrensningen er utilstrækkelig. En kombination af rensende lavementer og afføringsmidler er mulig, især hos patienter med forstoppelse.
Sigmoidoskopi hos børn
Sigmoidoskopi hos små børn udføres kun under generel anæstesi (intravenøs). Til at udføre forskningen anvendes specielle børns rektoskoper af mindre størrelse.
Forberedelse til sigmoidoskopi hos børn adskiller sig ikke fra præparatet til voksne (afføringsmidler og rensende lavementer kan bruges).
Indikationer for sigmoidoskopi hos børn er tarmblødning, prolaps af tumorlignende formationer, hæmorroider eller tarmvæg (slimhinde prolaps). Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at identificere abnormiteter i udviklingen af den distale tyktarm, at genkende colitis ulcerosa, proctosigmoiditis og andre patologier.
Kontraindikationer til sigmoidoskopi hos børn er peritonitis, inflammatoriske ændringer i anus, indsnævring af anus.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
