Divertikulose af sigmoid kolon
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Sygdomsform
- Symptomer på sigmoid divertikulose
- Diagnostik
- Behandling af sigmoid divertikulose
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Divertikulose af sigmoid kolon er en sygdom ledsaget af dannelsen af små sakkulære fremspring på tarmvæggen, kaldet diverticula. Divertikulose af sigmoid kolon er en udbredt patologi, der diagnosticeres i ca. 10% af den voksne befolkning i udviklede lande. I dette tilfælde forekommer kliniske tegn på sygdommen kun hos hver femte patient. I resten er sygdommen asymptomatisk, og den opdages tilfældigt under en undersøgelse af en anden grund eller slet ikke i løbet af patientens liv.
Problemet med sigmoid colon diverticulosis er mest relevant for beboere i økonomisk udviklede lande, hvis kost indeholder få fødevarer, der indeholder grove kostfibre.
Kilde: lechimzapor.com
Årsager og risikofaktorer
Følgende årsager fører til dannelsen af sigmoid diverticula:
- forstyrrelser i tarmperistaltik;
- dystrofiske processer i tarmvæggen;
- vaskulær patologi.
Ofte er ikke en faktor involveret i den patologiske mekanisme for udviklingen af denne sygdom, men deres kombination.
Dystrofiske processer i submucosa, slimhinde og tarmlag i tarmen forekommer hos ældre eller hos patienter, der lider af medfødte anomalier i bindevævets struktur, nedsat kollagensyntese.
Hos unge og midaldrende mennesker fører ændret peristaltik normalt til udvikling af sigmoid divertikulose. Tarmvæggens muskelfibre ophører med at trække sig sammen på en harmonisk og koordineret måde, hvilket resulterer i, at passagen af tarmindholdet forstyrres, og intraintestinalt tryk stiger. Dette fremkalder adskillelse af muskelfibre med dannelsen af sakkulære fremspring.
En vigtig rolle i den patologiske mekanisme til udvikling af sigmoid diverticulosis hører til vaskulære lidelser. Stagnation af blod i mikrovaskulaturen forårsager en forstyrrelse i metaboliske processer i tarmvæggen, hvilket yderligere forbedrer dystrofiske ændringer og skaber forudsætningerne for dannelsen af diverticula.
Funktionerne i den anatomiske struktur af sigmoid kolon er også disponeret for dannelsen af diverticula. Dets muskellag er placeret langs tarmvæggen i form af tre bånd. I kløften mellem dem er blodkar. Det er disse huller, der er mest modtagelige for øget intra-tarmtryk.
Sygdomsform
I henhold til de særlige forhold ved den morfologiske struktur er diverticula af sigmoid kolon opdelt i to typer:
- falsk - kun slimhinden stikker ud;
- sandt - alle lag af tarmvæggen deltager i dannelsen af fremspring.
Afhængig af egenskaberne ved det kliniske billede skelnes der mellem divertikulose af sigmoid kolon:
- asymptomatisk forløb;
- ukompliceret forløb med et udtalt klinisk billede;
- kompliceret (peritonitis, tarmperforering, tarmblødning, tarmabscess, diverticulitis).
Symptomer på sigmoid divertikulose
I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk. Patienter antager ikke tilstedeværelsen af denne patologi, før der opstår komplikationer eller før undersøgelsen af tyktarmen forbundet med en anden, normalt proktologisk sygdom.
Kilde: sovdok.ru
Hos 20% af patienterne bliver tilbagevendende kramper, der ligner dem, der ledsager tarmkolik, et symptom på sigmoid divertikulose. De kan spildes eller lokaliseres i venstre iliac-region. Efter at have passeret gas og / eller afføring aftager smerten.
Også symptomer på sigmoid divertikulose kan være:
- afføring ustabilitet (forstoppelse skiftevis med diarré)
- flatulens
- tilbagevendende kvalme.
Diagnostik
Hvis der er mistanke om sigmoid divertikulose, henvises patienten til irrigoskopi. Dette er en røntgenmetode til undersøgelse af tyktarmen ved hjælp af et kontrastmiddel (bariumsuspension). Irrigoskopi giver dig mulighed for at vurdere størrelsen på divertikula, deres antal såvel som diameteren af sigmoid kolonets lumen, funktionerne i peristaltikken på dens vægge. For en bedre identifikation af alle tilgængelige funktioner anbefales det, at undersøgelsen udføres i flere fremskrivninger.
Om nødvendigt udføres en koloskopi - en endoskopisk undersøgelse af tyktarmen. Under proceduren vurderes tilstanden af tarmslimhinden og divertikula, og blødnings- og / eller betændelsesfoci identificeres. Hvis der er mistanke om en ondartet proces, udføres en biopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse af den resulterende biopsi.
Laboratoriediagnosticeringsmetoder til sigmoid colon diverticulosis er af hjælpekarakter. De er primært nødvendige for at identificere mulige komplikationer.
Med betændelse i diverticula, det vil sige udviklingen af diverticulitis i den generelle blodprøve, leukocytose, et skift i leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR bemærkes.
Latent tarmblødning diagnosticeres baseret på resultaterne af en okkult blodprøve. Langvarig tarmblødning fører til et fald i niveauet af hæmoglobin og antallet af røde blodlegemer i blodet.
Divertikulose af sigmoid kolon skal skelnes fra følgende sygdomme:
- sigmoid tyktarmskræft;
- Crohns sygdom;
- iskæmisk colitis;
- irritabelt tarmsyndrom;
- uspecifik ulcerøs colitis.
Behandling af sigmoid divertikulose
Korrekt organiseret terapeutisk ernæring er ikke af ringe betydning i den komplekse terapi af sygdommen. Ved ukompliceret sigmoid divertikulose bør kosten omfatte et stort antal fødevarer rig på fiber. Hvis korrekt ernæring ikke fører til normalisering af afføringen, ordineres patienterne afføringsmidler, klid.
For at normalisere peristaltik ordineres prokinetika og antispasmodika. Hvis det er angivet, kan enzympræparater anvendes.
Med udviklingen af diverticulitis udføres antibakteriel og afgiftningsterapi.
I tilfælde af tarmblødning anvendes stoffer, der forbedrer blodpropper.
Rutinemæssig kirurgisk behandling af sigmoid divertikulose er indiceret til flere fremspring. Indikationer for akut kirurgi er peritonitis, dannelse af bylder, fistler, perforering af divertikulum. Essensen af det kirurgiske indgreb består i udskæring af det berørte område af sigmoid kolon.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Når der opstår komplikationer, bliver symptomatologien ved sigmoid divertikulose lysere.
Divertikulitis ses mest. Det er forårsaget af stagnation af afføring i sigmoid kolon og direkte i divertikulumets lumen. Ved diverticulitis øges mavesmerter, kropstemperaturen stiger, og tegn på generel forgiftning af kroppen vises (hovedpine og muskelsmerter, svaghed, appetitløshed). Ved palpering af den forreste abdominale væg bestemmes en let muskelspænding i venstre iliac-region. Yderligere spredning af den inflammatoriske proces til det omgivende bløde væv fører til dannelsen af et inflammatorisk infiltrat. Ved palpering af maven defineres det som en smertefuld klump, der er placeret i venstre halvdel af bughulen og har begrænset mobilitet. Hvis ubehandlet, transformeres infiltratet til en byld. Patientens tilstand forværres kraftigt. Temperaturen stiger hurtigt til feberværdier, hvilket ledsages af enorme kulderystelser. Feber får en hektisk natur, der er kendetegnet ved betydelige temperatursvingninger i løbet af dagen. Palpation af maven er kraftigt smertefuld. Symptomer på lokal irritation af peritoneum afsløres.
En alvorlig komplikation af sigmoid divertikulose er perforering eller perforering af divertikulum. Det kan udvikle sig både på baggrund af diverticulitis og i mangel af en inflammatorisk proces. Hos patienter stiger kropstemperaturen, og mavesmerter vises og stiger hurtigt. Resultatet af perforering af divertikulum er enten retroperitoneal phlegmon eller peritonitis. Udviklingen af disse komplikationer af sigmoid diverticulosis fører til dannelsen af et symptomkompleks i en akut mave.
Perforering af et divertikulum kan forekomme i et hulorgan (blære, tyndtarm, vagina) eller på overfladen af huden, hvilket resulterer i en fistel.
Skade på væggene i sigmoide tyktarmens divertikula med tæt afføring ledsages af forekomsten af tarmblødning. Dens symptom er udseendet af små striber af skarlagent blod på afføringens overflade. Blødning med diverculose af sigmoid kolon får ekstremt sjældent en overflødig karakter, men har også tendens til hyppige tilbagefald, hvilket resulterer i, at jernmangelanæmi gradvist udvikles.
Vejrudsigt
Udsigterne er generelt gunstige. Hos 80% af patienterne er sygdommen asymptomatisk gennem hele livet. Prognosen forværres lidt med alderen såvel som med udviklingen af komplikationer (divertikulumperforation, byld, peritonitis).
Forebyggelse
Hovedvigtigheden i forebyggelsen af sigmoid divertikulose gives til korrekt ernæring. Kosten skal omfatte en tilstrækkelig mængde fødevarer rig på fiber (kogte og friske grøntsager, frugt, boghvede, perlebyg, havregryn, linser, tørrede abrikoser, dadler, rosiner). Det vides, at divertikulose af sigmoid kolon næsten ikke findes i lande, hvis traditionelle køkken hovedsageligt er repræsenteret af korn og grøntsager.
For at normalisere tarmens bevægelighed og forhindre forstoppelse er det nødvendigt at overholde vandregimet og regelmæssig fysisk aktivitet (sport, fysioterapi, lange gåture i den friske luft).
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
