Affektiv sindssyge
Generelle egenskaber ved sygdommen
Manisk-depressiv psykose er en kompleks mental sygdom, der manifesterer sig i to tilstande, der er polære i deres psykopatiske egenskaber: mani og depression. Normalt har en patient en periodisk indtræden af kun en af de affektive tilstande, og i intervallet mellem dem er patienten i en tilstand af pause eller mellemfase. Perioderne med forværring af manisk-depressiv psykose kaldes ofte faser eller psykotiske episoder. Med en skarp ændring i en af de polære stater til en anden får sygdommen den mest alvorlige blandede form med symptomer på manisk-depressiv psykose i begge faser.
Manisk-depressiv lidelse kaldes også bipolar lidelse. Dens blødgjorte mindre udtalt form kaldes "cyklotomi". Symptomer på manisk-depressiv psykose er 3-4 gange mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret hos kvinder. Forekomsten af sygdommen er ca. 0,5-0,8% (i gennemsnit 7 patienter med manisk-depressiv psykose pr. 1000 personer).
Årsager til manisk-depressiv psykose
Sygdommen har en autosomal dominerende arvemåde og overføres oftere fra mor til barn. Der er også en teori om, at overvægten af en af de to mulige affektive tilstande af manisk-depressiv psykose, det være sig mani eller depression, er forårsaget af forskellige gener. Differentiel genetisk diagnose af årsagerne til manisk-depressiv psykose er i øjeblikket ikke tilgængelig i medicin.
Årsagen til manisk-depressiv psykose på det fysiske niveau er en funktionsfejl i de højere følelsesmæssige centre i det subkortikale område. Det menes, at forstyrrelser i processerne til excitation og inhibering i hjernebarken fører til udviklingen af det kliniske billede af sygdommen. De forskellige miljøfaktorers rolle - forhold til andre, stress osv. - kan kun betragtes som en samtidig årsag til manisk-depressiv psykose, men ikke den vigtigste provokerende faktor.
Symptomer på manisk-depressiv psykose
Polære affektive tilstande af sygdommen er kendetegnet ved et andet sæt funktioner. Symptomerne på manisk-depressiv psykose af den maniske type inkluderer et umotiveret forhøjet humør hos patienten, hans øgede motoriske og taleaktivitet. Patienter med symptomer på denne type manisk-depressiv psykose taler meget, joke, griner, påtager sig mange ting, men på grund af manglende evne til at koncentrere sig er ethvert af deres forsøg på aktivitet uproduktivt.
En forværring af manisk-depressiv psykose af den første type kan vare fra flere uger til seks måneder, og hele denne tid vil patienten blive udsat for pludselige spring af ideer og hobbyer: nye bekendte, afslappet sex, ekstravagante handlinger, alkoholmisbrug, spildthed osv. Et andet vigtigt symptom på denne form for manisk-depressiv psykose er det fuldstændige fravær af kritisk tænkning hos en person. Han er ikke i stand til virkelig at vurdere sine evner, er tilbøjelig til at prise sine præstationer, betragter sig ikke syg og accepterer derfor ikke at gennemgå procedurer eller tage medicin.
Den depressive form af sygdommen manifesteres af et andet sæt symptomer. En patient med symptomer på manisk-depressiv psykose af anden type er apatisk, ligeglad med alt. Sådanne patients ansigter har et konstant sørgeligt udtryk, deres tale er stille, uden følelser, bevægelser bremses. Patienter med symptomer på manisk-depressiv psykose af denne form falder ofte i en depressiv bedøvelse - en tilstand præget af mental anæstesi, et fuldstændigt tab af alle følelser og behov, herunder de primære: spis, drik, gå på toilettet, vask.
Symptomerne på manisk-depressiv psykose af anden type inkluderer også selvmordstanker. Verden virker for patienten uinteressant, livet er formålsløst, så han prøver at afslutte det og viser samtidig maksimal opfindsomhed og bedrager andre. På det fysiske niveau manifesteres symptomerne på manisk-depressiv psykose af følelser af tyngde i brystet og vejrtrækningsproblemer.
Diagnose af manisk-depressiv psykose
Differentiel diagnose af manisk-depressiv psykose udføres normalt med alle andre typer psykiske lidelser: forskellige former for neuroser, skizofreni, psykose, psykopatier, depression osv. For at udelukke sandsynligheden for organisk hjerneskade som følge af traume, infektion eller forgiftning sendes en patient med mistanke om manisk-depressiv psykose til røntgen, elektroencefalografi og MR i hjernen.
En fejlagtig diagnose kan føre til udnævnelse af den forkerte behandling og til forværring af sygdomsformen som en konsekvens. Mange patienter modtager desværre ikke passende behandling, da nogle af symptomerne på manisk-depressiv psykose let forveksles med sæsonudsving i en persons humør.
Manisk-depressiv psykosebehandling
Behandling af manisk-depressiv psykose med maniske tilstande involverer antipsykotika baseret på chlorpromazin eller levomepromazin. Disse stoffer stopper agitation og producerer en udtalt beroligende virkning. Lithiumsalte og haloperidol er yderligere komponenter til behandling af manisk-depressiv psykose. Disse lægemidler tages under streng overvågning af en læge på grund af sandsynligheden for at udvikle en alvorlig komplikation af behandlingen - neuroleptisk syndrom. Det manifesterer sig i bevægelsesforstyrrelser, lemskælv og generel muskelstivhed.
Antidepressiva bruges aktivt til behandling af manisk-depressiv psykose med overvejende depressive tilstande. For at opnå den hurtigst mulige terapeutiske virkning ordineres normalt et intensivt lægemiddelforløb med en accelereret stigning i lægemiddeldoser, så behandling af depression bør ikke udsættes. Afslutningen af et depressivt anfald til behandling af manisk depressiv psykose opnås ved en pludselig afbrydelse af behandlingsforløbet ved høje doser og udnævnelsen af diuretika. Til behandling af manisk-depressiv psykose i langvarig form anvendes sessioner med elektrokonvulsiv terapi i kombination med aflæsningsdiæter, medicinsk fastende og undertiden søvnmangel i op til flere dage.
For at forhindre psykotiske episoder ordineres normotimics - de såkaldte stemningsstabilisatorer. Langvarig systemisk brug af disse lægemidler kan reducere sværhedsgraden af symptomer på manisk-depressiv psykose betydeligt og forsinke starten på den næste fase af sygdommen så meget som muligt.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
