Lumbar osteochondrose
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Lumbal osteochondrosis symptomer
- Diagnostik
- Behandling af lændehvirvelsøjlen
- Terapeutiske øvelser til lumbal osteochondrose
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Lumbar osteochondrosis er en kronisk sygdom, der udvikler sig som et resultat af en degenerativ-dystrofisk proces i de intervertebrale skiver. Sygdommen er udbredt og rammer de fleste mennesker mellem 25 og 40 år. Ifølge statistikker opleves rygsmerter af hver anden voksen mindst en gang i deres liv, mens de i 95% af tilfældene er forårsaget af osteochondrose i rygsøjlen.
Lumbar osteochondrosis er et alvorligt medicinsk og socialt problem, da sygdommen primært rammer mennesker i den mest arbejdsdygtige alder, og derudover kan den i mangel af behandling forårsage dannelse af en herniated disk.
Kilde: opesijas.ru
Årsager og risikofaktorer
Faktorer, der prædisponerer for udviklingen af lændehvirvelsøjlen er:
- anomalier i rygsøjlens struktur
- lumbalisering - medfødt patologi i rygsøjlen, der er kendetegnet ved adskillelsen af den første ryghvirvel fra korsbenet og dens transformation til den sjette (yderligere) lænde;
- sakralisering - en medfødt patologi, hvor den femte lændehvirvel er sammensmeltet med korsbenet;
- asymmetrisk arrangement af ledrummene mellem de intervertebrale led
- patologisk indsnævring af rygmarvskanalen
- reflekteret spondiogen smerte (somatisk og muskel)
- fedme
- stillesiddende livsstil;
- langvarig udsættelse for vibrationer
- systematisk fysisk stress
- rygning.
Ugunstige statisk-dynamiske belastninger i kombination med en eller flere risikofaktorer fører til en ændring i de fysiologiske egenskaber af nucleus pulposus på den fibrøse skive, som spiller en dæmpende rolle og sikrer mobiliteten af rygsøjlen. Denne proces er baseret på depolymerisation af polysaccharider, hvilket fører til tab af fugt i vævet i den gelatinøse kerne. Som et resultat mister kernen pulposus og dermed den fibrøse skive deres elastiske egenskaber. Yderligere mekanisk belastning fremkalder fremspring af den ringformede fibrosus, der har mistet sin elasticitet. Dette fænomen kaldes fremspring. Revner vises i den fibrøse kerne, hvorigennem fragmenter af nucleus pulposus falder ud (prolaps, herniated disc).
Ustabiliteten i rygsøjlesegmentet ledsages af reaktive ændringer i legemerne af tilstødende ryghvirvler, mellemvertebrale led, og samtidig spondyloarthrose udvikles. En signifikant muskelsammentrækning, for eksempel på baggrund af fysisk aktivitet, fører til en forskydning af rygsøjlen og indfangning af nerverødderne med udviklingen af radikulært syndrom.
En anden årsag til smerte og neurologiske symptomer i lændebene osteochondrose kan være osteofytter - knogleudvækst på processerne og hvirvellegemer, der forårsager radikulært syndrom eller kompression myelopati (rygmarvskompression).
Former af sygdommen
Afhængigt af hvilke strukturer der er involveret i den patologiske proces manifesteres lændehvirvelsøjlen klinisk af følgende syndromer:
- refleks - lumbodyni, lumboishalgi, lumbago; udvikle sig på baggrund af refleksoverbelastning af rygmusklerne;
- kompression (spinal, vaskulær, radikulær) - kompression (kompression) af rygmarven, blodkar eller nerverødder fører til deres udvikling. Eksempler er lumbosacral radiculitis, radiculoischemia.
Lumbal osteochondrosis symptomer
Ved lændeosteokondrose bestemmes symptomerne af hvilke strukturer der er involveret i den patologiske proces.
Lumbago forekommer under påvirkning af hypotermi eller fysisk stress og undertiden uden nogen åbenbar grund. Smerten vises pludselig og er af en skyderkarakter. Det intensiveres, når man nyser, hoster, drejer kroppen, træner, sidder, står, går. I liggende stilling er smerte fornemmelserne signifikant svækket. Følsomhed og reflekser bevares, bevægelsesområdet i lændehvirvelsøjlen reduceres. Ved palpation observeres:
- ømhed i lændeområdet
- krampe i paravertebrale muskler
- udfladning af lumbal lordose, som i mange tilfælde er kombineret med skoliose.
Nerverodspændingssyndrom med lumbago er negativt. Når man hæver et lige ben, bemærker patienterne en stigning i smerter i lændeområdet og ikke deres udseende i en udvidet underekstremitet.
Med lumbodyni ligner det kliniske billede lumbago, men der sker en stigning i smerteintensiteten over flere dage.
Med lumboishalgi klager patienter over smerter i lændeområdet, som udstråler til den ene eller begge underekstremiteter. Smerten spredes til bagdel og bagside af låret og når aldrig fødderne. Ved lumboishalgi er vasomotoriske lidelser karakteristiske:
- ændringer i temperatur og farve på huden i underekstremiteterne;
- føler sig varm eller kølig
- krænkelse af blodcirkulationen.
Udviklingen af lændekompressionssyndrom manifesteres klinisk ved følgende symptomer:
- dermatomal hypalgesi
- skydesmerter;
- svækkelse eller fuldstændigt tab af dybe reflekser;
- perifer parese.
Ved kompressionssyndrom øges smerter med bøjning af bagagerummet, nysen og hosten.
Diagnostik
Diagnose af lændehvirvelsøjlen udføres på basis af data fra det kliniske billede af sygdommen, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.
I blodprøver på baggrund af lændehvirvelsøjlen kan følgende bemærkes:
- nedsat calciumkoncentration
- øget ESR;
- øgede niveauer af alkalisk fosfatase.
Ved diagnosen lændehvirvelsøjlen er røntgenundersøgelse af rygsøjlen af stor betydning.
Røntgentegn, der bekræfter diagnosen, er:
- ændring i konfigurationen af det berørte segment
- pseudospondylolistese (forskydning af tilstødende hvirvellegemer);
- deformation af lukkepladerne
- udfladning af intervertebral skive
- ulige højde på den intervertebrale skive (et symptom på en afstandsstykke), som er forbundet med asymmetrisk muskeltonus.
Kilde: sustavrip.ru
Også til diagnosticering af lændehvirvelsøjlen, hvis angivet, anvendes:
- myelografi, beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse - er nødvendige for vedvarende symptomer, udvikling af neurologiske underskud;
- scintigrafi (undersøgelse af akkumulering af fosfor i knoglesystemet, mærket med tech-99) - udføres, hvis der er mistanke om en tumor eller infektiøs proces eller en rygmarvsskade.
Differentiel diagnose af lumbal osteochondrose udføres med følgende sygdomme:
- spondylolistese;
- dyshormonal spondylopati;
- ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis);
- infektiøse processer (diskbetændelse, spinal osteomyelitis);
- neoplastiske processer (primær tumor i rygsøjlen eller dens metastatiske læsioner);
- rheumatoid arthritis;
- deformerende slidgigt i hofteleddet;
- reflekteret smerte (sygdomme i indre organer og store blodkar).
Behandling af lændehvirvelsøjlen
Med lændehvirvelsøjlen følges følgende behandlingstaktik normalt:
- sengeleje i 2-3 dage;
- trækkraft af det berørte segment af rygsøjlen;
- styrkelse af ryg- og mave muskler (skabelse af den såkaldte muskelkorset);
- indvirkning på patologiske myofasciale og myotoniske processer.
I de fleste tilfælde udføres konservativ behandling af lumbal osteochondrose, herunder følgende foranstaltninger:
- infiltrationsanæstesi af muskler med en opløsning af lokalbedøvelse, for eksempel 2% novokainopløsning;
- tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- tager desensibiliserende midler;
- vitamin terapi;
- tager beroligende midler og antidepressiva
- manuel terapi, massage;
- fysioterapi;
- akupunktur;
- post-isometrisk afslapning.
De absolutte indikationer for kirurgisk behandling af lændehvirvelsøjlen er:
- akut eller subakut rygmarvskompression
- udvikling af cauda equina syndrom, kendetegnet ved dysfunktioner i bækkenorganerne, sensoriske og motoriske lidelser.
Terapeutiske øvelser til lumbal osteochondrose
I den komplekse behandling af lændehvirvelsøjlen spiller fysioterapiøvelser en væsentlig rolle. Regelmæssige øvelser giver dig mulighed for at normalisere musklerne i paravertebrale muskler, forbedre metaboliske processer i væv, der er påvirket af den patologiske proces, og desuden danne et veludviklet muskelkorset, der kan støtte rygsøjlen i den rigtige position, aflaste unødvendige statiske belastninger fra den.
Kilde: sustavzdorov.ru
For at gymnastik med lumbal osteochondrose kan få størst effekt, skal følgende principper overholdes:
- regelmæssighed af klasser
- en gradvis stigning i intensiteten af fysisk aktivitet
- undgå overarbejde under timen.
Fysioterapi skal udføres under vejledning af en erfaren instruktør, der vælger de øvelser, der er mest effektive for en bestemt patient og kontrollerer rigtigheden af deres implementering.
Ud over klasser med en instruktør, bør der udføres et kompleks af morgenøvelser dagligt, som inkluderer specielle øvelser til lændebene osteochondrose.
- Afslapning og sammentrækning af mavemusklerne. Startpositionen er stående, fødderne er skulderbredde fra hinanden, armene sænket ned til kroppen. Tag en let vejrtrækning, afslappende musklerne i den forreste abdominalvæg. Under udånding skal du trække maven så meget ind som muligt og stramme mavemusklerne. Øvelsen skal gentages, indtil mild træthed vises.
- Hovedbevægelser med spinal flexion. Startpositionen er knælende, hviler på gulvet med udstrakte arme, ryggen er lige. Løft langsomt hovedet og bøj i ryggen. Hold i denne position i et par sekunder, og vend derefter glat tilbage til startpositionen. Gentag mindst 10-12 gange.
- "Pendul". Udgangspositionen ligger på ryggen, armene langs kroppen, benene er bøjet vinkelret på knæ- og hofteleddet. Drej dine ben til højre og venstre i svingende pendulignende bevægelser, og prøv at nå gulvet. I dette tilfælde kan skulderbladene ikke rives af gulvet.
- "Båd". Startpositionen ligger på din mave, armene strakt fremad. Riv overkroppen og benene fra gulvet, bøj i ryggen. Hold denne position i 5-6 sekunder, og vend langsomt tilbage til startpositionen. Kør 10 gange.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
De vigtigste komplikationer ved lændehvirvelsøjlen er:
- dannelsen af en intervertebral brok
- vegetativ dystoni;
- spondylolyse, spondylolistese;
- osteophytose;
- spondyloarthrose;
- rygmarvsstenose, som fører til kompression af rygmarven og kan forårsage permanent handicap og et fald i livskvaliteten.
Langvarig kompression af nerverødderne, der innerverer visse abdominale organer over tid, fører til en forringelse af deres funktion. Som et resultat har patienter tarmdysfunktioner (forstoppelse, diarré, flatulens) og bækkenorganer (urinveje, erektil dysfunktion, frigiditet, infertilitet).
Vejrudsigt
Smertsyndrom i lændehvirvelsøjlen forekommer i form af remissioner og forværringer. Lumbago varer 10-15 dage, hvorefter patientens tilstand forbedres, smerten aftager. Et gunstigt resultat kan forhindres af de tilknyttede sekundære sygdomme. Ofte med lændehvirvelsøjlen er der en gentagelse af smerteanfald, som hver gang bliver mere intense og langvarige.
Patienter med svær lændehvirvelsøjle med vedvarende smerte og andre manifestationer anerkendes som midlertidigt handicappede. Hvis deres tilstand ikke forbedres inden for fire måneder, afgøres spørgsmålet om oprettelse af en handicapgruppe.
Forebyggelse
Forebyggelse af udviklingen af osteochondrose i rygsøjlen består i følgende foranstaltninger:
- at give op med at ryge
- normalisering af kropsvægt
- forbedring af den generelle fysiske tilstand, en aktiv livsstil;
- undgåelse af provokerende forhold (løfte vægte, pludselige bevægelser, drejninger, vipning).
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
