Navlebrok
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Navlestrengssymptomer
- Diagnostik
- Umbilical brok behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
En navlestrengsbrok er en sygdom, der er kendetegnet ved fremspringet på abdominale organer ud over den forreste abdominale væg gennem navlestrengen.
Hovedårsagen til en navlestreng er svaghed i den tværgående abdominale fascia
I de fleste tilfælde forekommer navlestreng hos børn. Sygdommen er diagnosticeret hos ca. 20% af spædbørn, der er spædbørn, og 30% af præmature spædbørn. Forekomsten af navlebrokudvikling er den samme hos mandlige og kvindelige børn; i voksenalderen er kvinder mere modtagelige for sygdommen.
Efter babyens fødsel er navlestrengen bundet og afskåret. Navlestrengen fjernes normalt inden for 1-2 uger. Efter at navlestrengsresterne falder af, lukkes navlestrengen og er tilgroet med bindevæv. På grund af svagheden i den forreste abdominale væg og / eller øget intraabdominalt tryk kan indre organer imidlertid komme ud gennem navlestrengen med dannelsen af en navlestreng.
Årsager og risikofaktorer
De fleste patienter med navlestreng udvikler sig i en tidlig alder. Hovedårsagen er arvelig svaghed ved tværgående abdominal fascia. Hvis en af forældrene har navlestreng i barndommen, når sandsynligheden for sygdommen hos hans barn 70%. Børn, der er undervægtige ved fødslen, er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen. Også forekomsten af navlestreng i barndommen letter af faktorer, der forårsager en stigning i det intra-abdominale tryk. Disse inkluderer skrig, gråd, hyppig forstoppelse, øget gasproduktion i tarmene. Sygdommen kan forekomme på baggrund af præmaturitet, dens udvikling lettes af sådanne patologiske tilstande som medfødt hypothyroidisme, lactoseintolerance, tarmdysbiose, Downs syndrom, Pfoundler-Hurler sygdom osv.
Udviklingen af en navlebrok hos voksne kan lette ved hurtigt voksende tumorer, ascites, overvægt, ardannelse efter abdominal kirurgi og abdominal traume. Sygdommen kan forekomme på grund af overdreven fysisk anstrengelse, hvilket øger det intraabdominale tryk, hvilket bidrager til frigivelsen af indre organer i hernialposen.
Overdreven fysisk aktivitet bidrager til udseendet af en navlestreng
Intra-abdominalt tryk kan også stige på grund af nogle funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen. Sådanne patologier indbefatter forstoppelse, tarmdysbiose, lactoseintolerance osv. Desuden kan luftvejssygdomme bidrage til forekomsten af en navlestrengbrok, især dem, der ledsages af en hyppig uproduktiv hoste, da membranen udøver pres på mave-tarmkanalen.
En større disposition for udviklingen af navlebrok hos kvinder lettes af det faktum, at den hvide linje i maven er bredere sammenlignet med mænd. Derudover kan forekomsten af navlestreng hos kvinder under graviditet være forbundet med en svækkelse af navlestrengen, atrofi af væv, der omgiver den, samt en kraftig stigning i det intra-abdominale tryk under fødslen.
Former af sygdommen
Navlebrok er:
- lige linjer - forekommer med udtynding af den tværgående fascia, som støder op til navlestrengen; hernialsækken går ud gennem navlestrengen ind i det subkutane væv;
- skråt - der dannes et fremspring under eller over navlestrengen, passerer gennem mellemrummet mellem den hvide linje i maven og navlestangen og går ud gennem navlestrengen ind i det subkutane væv.
Afhængig af størrelsen på hernialåbningen og volumenet af indholdet i hernialposen er navlebrok opdelt i små, mellemstore og store.
Derudover kan navlestrækninger være reducerbare og irreducerbare.
Navlestrengssymptomer
Navlebrok hos børn er normalt ikke tilbøjelige til overtrædelse og forårsager i de fleste tilfælde ikke meget ubehag. Der kan være en lille (op til 5 cm i diameter) bule i navlen, som bliver mere mærkbar, når du trækker, hoster, græder. I hvile og i en vandret position af kroppen er brok næsten eller helt usynlig. Med større brok kan børn opleve colicky smerter i abdominalområdet, dyspeptiske lidelser.
Navlebrok hos børn er ikke tilbøjelige til overtrædelse
Det kliniske billede af en navlestreng hos voksne varierer afhængigt af brokens størrelse, organerne, der kommer ind i brokposen og tilstedeværelsen af samtidig patologier. Hovedsymptomet på en navlestreng er et sfærisk fremspring i navlen, som falder eller forsvinder i kroppens vandrette position. Den patologiske proces kan ledsages af kvalme, smerter under fysisk anstrengelse, hoste, nysen. Nogle gange klager patienter over ubehag i abdominalområdet, hævelse, flatulens, hyppig forstoppelse. Små brok forårsager normalt ikke betydelige gener for patienten og er ikke tilbøjelige til overtrædelse.
Når en navlestreng brokkes, er der skarp smerte, tarmobstruktion, kvalme og opkastning
Overtrædelse af en brok ledsages af pludselig svær smerte, kvalme, opkastning, tarmobstruktion, og det er umuligt at flytte brokken igen i vandret position.
Diagnostik
Diagnosen er normalt ikke et problem. Diagnosen af sygdommen er baseret på data opnået som et resultat af indsamling af klager og anamnese, objektiv undersøgelse af patienten og instrumental diagnostik. For at afklare diagnosen griber de til røntgenundersøgelse af abdominale organer, fibrogastroduodenoskopi, ultralyd i bughulen. Instrumentale diagnostiske metoder giver dig mulighed for at få de nødvendige oplysninger om de indre organer, der er inkluderet i hernialposen, sværhedsgraden af klæbeprocessen og tarmens åbenhed.
Ultralyd af bughulen med en navlestrengsbrok giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af de indre organer
Differentiel diagnose udføres med en brok i den hvide linie i maven, metastaser af gastrisk kræft i navlen, ekstragenital endometriose med en læsion i navlen.
Umbilical brok behandling
Valget af taktik til behandling af navlestreng afhænger af sygdommens form, tilstedeværelsen af komplikationer, kontraindikationer og patientens generelle tilstand.
Hos børn under 7 år forsvinder navlestringsdefekter som regel, derfor er behandling af en ukompliceret navlestreng ikke nødvendig hos patienter i denne aldersgruppe, forventet taktik er berettiget.
Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.
Den vigtigste type behandling for navlebrok hos voksne patienter og hos børn over 7 år er kirurgi. Konservativ terapi for navlebrok bruges som regel i tilfælde af en ukompliceret reducerbar brok i nærvær af kontraindikationer til kirurgisk behandling, herunder når en sygdom opstår under graviditeten. Kontraindikationer til kirurgisk behandling kan også være akutte sygdomme eller forværringer af kroniske sygdomme, hjerte- og / eller lungesvigt, immundefekttilstande, den aktive fase af menstruationscyklus hos kvinder. Sådanne patienter vises iført et bandage, der styrker mavemusklerne og begrænser fysisk aktivitet.
Formålet med kirurgisk behandling (hernioplastik) er at omplacere de indre organer i bughulen, fjerne hernialposen og styrke de svage områder af abdominalvæggen. Kirurgisk indgreb kan udføres laparoskopisk eller åben adgang. For at fjerne en navlestrengsbrok anvendes en traditionel (spændings) teknik, hvor plasten fra en navlestrengbrok udføres ved hjælp af lokalt væv eller spændingsfrit, hvorimod der anvendes implantater.
I løbet af spændingshernioplastik udføres eliminering af hernial defekt ved at stramme og sy musklerne og aponeurosis. Spændingsbrok reparation anbefales normalt til små brok, og når patienten ikke er overvægtig. Metoderne til spændingshernioplastik inkluderer Mayo-metoden, Sapezhko-metoden og Lexer-metoden. Operationen udføres i flere faser: dissektion af overfladisk væv, udskæring af hernialposen, syning af vævene i abdominalvæggen, suturering af integriteten til navlestrenget. Sandsynligheden for et tilbagefald med denne metode er 2-14%. Efter operationen er det nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet i tre måneder.
Under spændingsfri hernioplastik anvendes syntetiske implantater. Denne metode har en række fordele, herunder fraværet af spænding i patientens eget væv og behovet for at sy forskellige væv (spændingen af forskellige væv, der forekommer under traditionel hernioplastik, forårsager et tilbagefald). Ved udførelse af spændingsfri brokreparation lukkes brokporten med et maske lavet af allergivenligt materiale, der ikke forårsager allergiske reaktioner og afstødning. Et stykke tid efter operationen vokser maskeimplantatet med patientens eget væv. Implantatet placeres ved hjælp af en af to hovedmetoder. Den første metode er at placere implantatet over aponeurosen direkte under huden. Metoden bruges normalt til ældre patienter i mangel af behov for en hurtig tilbagevenden til en aktiv livsstil, da den har en relativt lang rehabiliteringsperiode. Ellers er implantatet placeret under navlestrengen. Denne metode foretrækkes i de fleste tilfælde og kræver en kortere rehabiliteringsperiode.
Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.
Kirurgiske indgreb ved laparoskopisk adgang udføres gennem en lille punktering under kontrol af et specielt videokamera. Rehabiliteringsperioden efter sådanne operationer overstiger normalt ikke to uger. Tilbagefald forekommer i ca. 2-5% af tilfældene. Fordelene ved kirurgi for en navlestreng ved laparoskopisk adgang inkluderer minimalt vævstraume, minimalt ubehag, god kosmetisk effekt, en kort rehabiliteringsperiode og en lille procentdel af sygdomsudfald.
Varigheden af rehabiliteringsperioden efter kirurgisk behandling af en navlestreng afhænger af operationens metode og patientens individuelle egenskaber. Efter operationen vises patienter iført bandage for at opretholde en svækket forreste abdominalvæg. I nogle tilfælde kan bandagen udskiftes med et bredt bælte. For at forhindre suturdivergens i de første par dage efter operationen, vises patienten sengeleje. Antibiotika, analgetika og fysioterapi kan ordineres. I rehabiliteringsperioden er en diæt nødvendig - krydret mad er udelukket fra kosten samt fødevarer, der kan bidrage til forstoppelse og øget gasdannelse.
Efter operationen vises dispensarobservation i flere år.
Mulige komplikationer og konsekvenser
En navlestrengsbrok kan være kompliceret af tarmobstruktion, betændelse i indholdet af brokssækken, brud på brok, overtrædelse af indholdet af brokposen, hvilket igen kan forårsage udvikling af koldbrand og død.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling er prognosen gunstig. I mangel af den nødvendige behandling forværres prognosen, risikoen for komplikationer af navlestreng øges.
Forebyggelse
Der er ingen specifik profylakse for en navlestrengsbrok.
For at forhindre udvikling af navlebrok hos kvinder under graviditet anbefales det:
- rettidig eliminering af patologier, der bidrager til udviklingen af navlestreng
- iført et bandage under graviditeten
- forhindring af overskydende vægtøgning
- styrkelse af mavemusklerne
- afbalanceret kost.
For at forhindre udvikling af komplikationer af den eksisterende navlestreng og gentagelse af sygdommen efter behandling anbefales patienter at gennemgå massage- og fysioterapikurser, der sigter mod at styrke musklerne i den forreste abdominale væg samt at undgå overdreven fysisk anstrengelse, hvor der er en stigning i det intra-abdominale tryk.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
