Mitral ventilinsufficiens
Mitralventilen er en ventil placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel i hjertet, der forhindrer blodopstødning i venstre atrium under systole.
Mitralventilinsufficiens eller mitralregurgitation er ventilens manglende evne til at forhindre opblødning af blod fra venstre ventrikel til venstre atrium.
Regurgitation er en hurtig strøm af blod i den modsatte retning af normal bevægelse, der opstår under systole.
Mitral insufficiens findes sjældent isoleret (ca. 2% af den samlede hjertesygdom). Det ledsages af aortaklappedefekter, mitral stenose.
Skel mellem funktionel (relativ) og organisk mitral insufficiens.
Funktionel mitral insufficiens er forårsaget af accelereret blodgennemstrømning i dystoni, ændringer i tonen i papillære muskelfibre, dilatation (udvidelse) af venstre ventrikel, hvilket giver hæmodynamisk overbelastning af hjertet.
Organisk mitral insufficiens udvikler sig som et resultat af anatomiske læsioner af bindevævspladerne i selve ventilen samt senetråde, der fastgør ventilen.
Hæmodynamiske lidelser af disse typer af mitral insufficiens er af samme art.
Overtrædelse af hæmodynamik i forskellige former for mitral insufficiens
Systole er en række successive sammentrækninger af ventriklerne og forkammerets myokardium i en bestemt fase af hjertecyklussen.
Aortatrykket er signifikant større end det venstre atrielle tryk, hvilket fremmer regurgitation. Under systole opstår en omvendt blodgennemstrømning i venstre atrium på grund af ufuldstændig tildækning af den atrioventrikulære åbning af ventilbladerne. Som et resultat strømmer en ekstra del af blod ind i diastole. Under ventrikulær diastole strømmer en betydelig mængde blod fra atrium til venstre ventrikel. Som et resultat af denne overtrædelse opstår en overbelastning af det venstre hjerte, hvilket bidrager til en stigning i styrken af sammentrækninger i hjertemusklen. Myokardiehyperfunktion observeres. I de indledende faser af udviklingen af mitralinsufficiens opstår der god kompensation.
Mitral insufficiens fører til hypertrofi i venstre ventrikel og venstre atrium, hvilket resulterer i øget tryk i lungekarrene. Krampe i arteriolerne i lungerne forårsager pulmonal hypertension, som et resultat af hvilken hypertrofi i højre ventrikel udvikler sig, trikuspidal ventilinsufficiens.
Mitralventilinsufficiens: symptomer, diagnose
Med god kompensation for mitralventilinsufficiens vises symptomer ikke. Alvorlig mitral regurgitation er kendetegnet ved følgende symptomer:
- Åndenød og uregelmæssige hjerterytmer under fysisk aktivitet (derefter i hvile);
- Cardialgia;
- Øget træthed
- Hjerte astma (angreb med svær åndenød)
- Smerter, hævelse i højre hypokondrium, forårsaget af en stigning i leveren;
- Hævelse af underekstremiteterne
- Tør hoste med lidt sputumproduktion, i sjældne tilfælde med urenheder i blodet;
- Smerter i hjertet af en stikkende, pressende, smertefuld karakter, der ikke er forbundet med fysisk aktivitet.
Ved kompenseret mitral insufficiens vises symptomer muligvis ikke i flere år. Sværhedsgraden af symptomer skyldes styrken af genoplivningen.
Følgende metoder bruges til at diagnosticere mitral regurgitation:
- EKG afslører tegn på overbelastning og hypertrofi i venstre ventrikel og atrium i tredje fase - højre hjerte;
- EchoCG - bestemmelse af hypertrofi og dilatation af venstre hjerte;
- Røntgenundersøgelse af brystorganerne - bestemmelse af graden af pulmonal venøs hypertension, graden af fremspring af atrielle buer;
- Ventrikulografi - bestemmelse af tilstedeværelse og grad af regurgitation;
- Ventrikulær kateterisering - bestemmelse af trykdynamikken i hjertets ventrikler.
I øjeblikket er der en overdiagnose af mitral regurgitation. Moderne forskningsmetoder har vist, at en minimal grad af opkast kan være til stede i en sund krop.
Mitralventilinsufficiens klasse 1: klinisk præsentation
Insufficiens i mitralventilen i 1. grad er karakteriseret ved kompensation af hæmodynamik og manglende evne til at forhindre den omvendte strøm af blod, hvilket opnås ved hyperfunktion i venstre ventrikel og atrium. Dette stadium af sygdommen er kendetegnet ved fraværet af symptomer på kredsløbssvigt, patientens velbefindende under fysisk anstrengelse. Ved diagnosticering af mitralventilinsufficiens på 1 grad, en lille udvidelse af hjertets grænser til venstre, findes tilstedeværelsen af systolisk murmur. Der er ingen tegn på ventil dysfunktion på elektrokardiogrammet.
Mitral ventilinsufficiens grad 2: klinisk præsentation
Insufficiens i mitralventilen i 2. grad er kendetegnet ved udviklingen af en passiv form for venøs pulmonal hypertension. Dette trin er kendetegnet ved en række symptomer på kredsløbssygdomme: åndenød og hjertebanken under fysisk aktivitet og i hvile, hoste, anfald af hjerte-astma, hæmoptyse. Ved diagnosticering af mitralventilinsufficiens i 2. grad findes udvidelsen af hjertets grænser til venstre (1-2 cm), til højre (op til 0,5 cm) og opad, systolisk murmur. Et elektrokardiogram viser ændringer i atrialkomponenten.
Mitral ventilinsufficiens klasse 3: klinisk billede
Med mitralventilinsufficiens af grad 3 udvikler hypertrofi i højre ventrikel, hvilket er ledsaget af karakteristiske symptomer: forstørret lever, ødemudvikling, øget venetryk.
Diagnose af grad 3 mitralventilinsufficiens afslører en signifikant udvidelse af hjertemuskelens grænser, intens systolisk murmur. Et elektrokardiogram viser tilstedeværelsen af en mitral tand, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.
Behandling af mitralventilinsufficiens, prognose
Behandling af mitralventilinsufficiens styres af en enkelt regel: en patient med diagnosticeret mitralinsufficiens er en kirurgisk patient. Denne patologi er ikke genstand for korrektion af lægemidler. Kardiologens opgave er at forberede patienten korrekt til operationen.
Konservativ behandling af mitralventilinsufficiens har til formål at kontrollere hjertefrekvensen samt forhindre tromboemboliske komplikationer og reducere graden af opkast. Symptomatisk behandling anvendes også.
Under operationen implanteres mitralventilen.
Forudsigelser for mitral regurgitation afhænger fuldstændigt af graden af regurgitation, sværhedsgraden af ventilfejlen og sygdommens dynamik.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
