Nefroptose
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Graden af nefroptose
- Stadier af nefroptose
- Symptomer på nefroptose
- Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
- Diagnostik
- Nephroptosis behandling
- Øvelser for nefroptose
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Nephroptosis (nyreprolaps) er en sygdom, der er kendetegnet ved nyrens mobilitet og dens forskydning ud over dens anatomiske seng. Nyren kan bevæge sig mod bughulen eller bækkenet og bevæge sig nedad under påvirkning af vægten. En sådan mobilitet fører til indsnævring og udtynding af karene, der nærmer sig nyrerne med den efterfølgende udvikling af en krænkelse af blodtilførslen til organet. Urinlederen kan være involveret i den patologiske proces, hvilket fører til en urinretention i nyrerne og efterfølgende betændelse. Oftere påvirker den patologiske proces den højre nyre på grund af dens lavere placering (normalt to centimeter lavere) sammenlignet med den venstre nyre.
Nephroptosis er forskydningen af nyren uden for dens anatomiske seng
Hos klinisk raske mennesker er nyrerne løst fastgjort på sit sted for lokalisering. Når du trækker vejret, skifter kropsposition, bevægelser, kan den bevæge sig nedad eller opad. Nyrens fysiologiske mobilitet, når kroppens position ændres fra vandret til lodret, er ca. 1-2 cm (ikke mere end størrelsen på kroppen af en lændehvirvle). Nyren understøttes i anatomisk position med fiber- og fedtkapsler, ligamentapparat. Svækkelse af dette apparat fører til prolaps af nyrerne. Med udviklingen af den patologiske proces begynder nyrerne at bevæge sig frit i det perineale rum og falde ned under dens vægt.
Nephroptosis påvirker ofte personer i alderen 25-40 år, oftere kvinder på grund af de anatomiske træk ved bækkenstrukturen. Derudover letter udviklingen af sygdommen ved en krænkelse af abdominalvæggens tone, som er forårsaget af graviditet og fødsel.
Årsager og risikofaktorer
De vigtigste risikofaktorer for udvikling af nefroptose inkluderer:
- medfødte anatomiske og fysiologiske egenskaber i kroppen
- betydeligt vægttab i kort tid (med sygdomme eller kostvaner)
- graviditet (især med et stort foster) og fødsel;
- skader på underlivet og nedre ryg (både enkelt og langvarig eller gentagen regelmæssig skade);
- overdreven fysisk aktivitet.
Ofte fører en kombination af flere årsager samtidigt til sygdommen.
I fare er repræsentanter for sådanne erhverv som bevægere, chauffører, frisører, kirurger osv. - dem, hvis aktiviteter er forbundet med langvarig statisk belastning.
Hos børn kan nefroptose forekomme i perioder med intensiv vækst; forkert kropsholdning og krumning af rygsøjlen er ikke af ringe betydning i forekomsten af patologi. Derudover bidrager kighoste, rakitis samt hyppig bronkitis og colitis til udviklingen af sygdommen.
Graden af nefroptose
Afhængig af graden af forskydning af nyren under de normale grænser skelnes der mellem tre grader af nefroptose, som bestemmer forskellene i sygdommens kliniske billede:
- Nyrens nedre pol sænkes med mere end 1,5 lændehvirvler.
- Nyrens nederste pol forskydes under de to lændehvirvler.
- Nyrens nedre pol sænkes under tre eller flere lændehvirvler.
Graden af nefroptose
I henhold til nyrens mobilitet er nefroptose opdelt i:
- motor (mobil) - nyren tager sin fysiologiske plads i kroppens vandrette position;
- fast - nyren er fastgjort i en patologisk position på grund af den klæbende proces, der opstår omkring den.
Stadier af nefroptose
Der er tre hovedstadier af nefroptose:
- Det er kendetegnet ved udgangen af den nedre pol af nyren fra hypokondrium og dens tydelige palpation under indånding; under udånding vender nyren tilbage til sit sædvanlige sted.
- Hele nyren kommer ud af hypokondrium og palperes i den lodrette position af patientens krop, i den vandrette stilling vender nyren tilbage til sin normale position spontant eller manuelt, rotation af nyren omkring nyrespindlen kan noteres karene, der nærmer sig nyrerne, indsnævres og tyndes.
- Fuld udgang af nyren fra hypokondrium, nyren kan forskydes i det lille eller store bækken.
Symptomer på nefroptose
Sygdommen manifesterer sig muligvis ikke i lang tid, men i denne periode kan der allerede forekomme irreversible ændringer i kroppen.
I sin udvikling går sygdommen gennem stadier, som hver er kendetegnet ved specifikke manifestationer.
I den første fase af nefroptose mærkes den sænkede nyre gennem den forreste abdominale væg ved indånding, og ved udånding vender den tilbage til sin sædvanlige plads i hypokondrium. På dette stadium er der ingen symptomer, eller der er smerter i lændeområdet, tyngde i underlivet i en lodret position af kroppen. Normalt opstår smerter på den ene side.
I det andet trin er smerte mere udtalt, ofte udstrålende til underlivet, lysken, kønsorganerne, låret og intensiveres under fysisk anstrengelse. I kroppens lodrette position falder hele nyren under hypokondriumlinien, men i en vandret position vender den tilbage alene, eller den kan returneres til sin normale position med hånden.
I tredje fase af nefroptose forlader nyren hypokondrium uanset placeringen af patientens krop. Smertefølelser bliver mere udtalt, kan konstateres konstant. Andre symptomer på nefroptose på dette stadium kan være lidelser i fordøjelseskanalens funktioner, nyrekolik, arteriel hypertension. Efter fysisk anstrengelse oplever patienter ofte hæmaturi.
Et af de vigtigste symptomer på nefroptose er rygsmerter.
Sygdommen ledsages af nedsat appetit, kvalme, forstoppelse eller diarré, hovedpine, svimmelhed, takykardi, søvnløshed. Ofte har patienter irritabilitet, irritabilitet, følelsesmæssig labilitet.
Bilateral nefroptose i det sene stadium manifesteres ved symptomer på nyresvigt: træthed, hovedpine, hævelse af ekstremiteterne, ophobning af effusion i bughulen, kvalme.
Funktioner af sygdomsforløbet hos børn
Nephroptosis hos børn er normalt karakteriseret ved et lavt symptomforløb. Patienter kan opleve let smerte i området med den prolapsede nyre. Ved fysisk anstrengelse opstår paroxysmal smerte i hypokondrium såvel som stikkende smerter i lændeområdet. I nogle tilfælde med nefroptose hos børn er der ødem under øjnene, især om morgenen såvel som dysuriske og dyspeptiske lidelser.
Diagnostik
Den primære diagnose af nefroptose er baseret på data opnået under indsamlingen af klager og anamnese samt en objektiv undersøgelse (med polyppositional palpation).
For at bekræfte diagnosen udføres en laboratorie- og instrumentundersøgelse.
I den generelle analyse af urinen hos patienter bestemmes erythrocyturi, ortostatisk proteinuri, leukocyturi (med komplikation af pyelonephritis) samt tilstedeværelsen af bakterier i urinen.
Ultralydundersøgelse af abdominale organer, udført i en vandret og lodret position af kroppen, gør det muligt at bestemme lokaliseringen af nyren i forskellige positioner. Metoden giver dig også mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces og calculi.
Doppler-ultralyd af nyrekarrene giver dig mulighed for at vurdere indikatorerne for blodgennemstrømning samt tilstanden af renal hæmodynamik.
For at bestemme graden af nyrens prolaps såvel som dens rotation kan du bruge metoden til udskillelsesurografi.
Ultralydundersøgelse af nyrerne udføres mens du ligger og står
Spiral og multispiral computertomografi gør det muligt at opnå billeder af parenkymet, nyrebægeret og nyrekarrene samt nyrekarrene.
For at bestemme forskydningen af organerne i mave-tarmkanalen, især med bilateral nefroptose, udføres en røntgenstråle i maven, esophagogastroduodenoscopy, irrigoscopy og colonoscopy.
Differentiel diagnose med ondartede svulster, renal dystopi, hydronefrose er påkrævet.
Nephroptosis behandling
I de indledende stadier af sygdommen behandles nefroptose med konservative metoder. Patienter vises iført individuelle ortopædiske enheder (bælter, korsetter, bandage), der udfører et sæt fysioterapiøvelser for at styrke den forreste abdominale væg samt god ernæring. Ortopædiske apparater skal tages om morgenen i en vandret position af kroppen under udånding. Kraftig fysisk anstrengelse bør undgås.
I de senere stadier af nefroptose kan det være nødvendigt med operation. Først og fremmest er operationen indiceret til patienter med intens smerte såvel som med udviklingen af komplikationer af nefroptose.
Hovedmålet med operationen er at bringe nyren tilbage til sin normale position med fiksering til de tilstødende anatomiske strukturer. Efter operation (traditionel nefropexy, nefropexy ifølge Rivoir-metoden, laparoskopisk nefropexy), vises sengeluft i to uger. Kirurgisk behandling af nefroptose anbefales ikke til ældre patienter med prolaps af abdominale organer såvel som med svære ledsagende patologier.
En af metoderne til kirurgisk behandling af nefroptose er nefropexy ifølge Rivoir-metoden
Med udviklingen af nefroptose under graviditet er regelmæssig overvågning af patientens tilstand nødvendig. Sygdommen er ikke en kontraindikation for graviditet. Terapi af nefroptose hos gravide er primært rettet mod lindring af smerte, hovedbehandlingen af sygdommen udføres efter fødslen.
Øvelser for nefroptose
Fysioterapi er en af de vigtigste komponenter i konservativ behandling af nefroptose. Specielt udvalgte øvelser gør det muligt for nyrerne at vende tilbage til nyresengen i de tidlige stadier af sygdommen og / eller forhindre yderligere nedstigning. Det er nødvendigt at udføre fysioterapiøvelser dagligt. Deltag ikke i terapeutiske øvelser umiddelbart efter at have spist.
Valget af øvelser til nefroptose udføres individuelt af en specialist. Følgende øvelser ordineres ofte:
- løfte de nedre lemmer ved indånding, vende tilbage til startpositionen ved udånding (udført i en vandret position af kroppen)
- alternativ bøjning af benene ved knæet ved indånding, vender tilbage til startpositionen ved udånding (udført i en vandret position af kroppen med en lille rulle under ryggen);
- benbevægelser, der efterligner cykling (udføres mens du ligger på ryggen)
- løfte et lige ben op, skiftevis begge ben (udføres liggende på den ene eller den anden side);
- buet ryg (udført i knæ-albue position).
Motionscykel er gavnlig for nefroptose
Mulige komplikationer og konsekvenser
Nephroptosis kan kompliceres af udviklingen af følgende patologiske tilstande:
- nyresæmi;
- venøs (sjældnere arteriel) hypertension
- pyelonephritis;
- hydronefrose;
- nefrolithiasis;
- utødelig blødning.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og korrekt valgt behandling er prognosen for livet gunstig, men der er behov for at undgå aktiviteter forbundet med tung fysisk anstrengelse samt et langt ophold i oprejst stilling.
Hvis ubehandlet, er prognosen dårlig. Over tid udvikler patienten komplikationer, progressionen af den patologiske proces fører til handicap.
Forebyggelse
For at forhindre udvikling af nefroptose anbefales det:
- rettidig undersøgelse af en læge efter kvæstelser og / eller smerter i lændeområdet;
- iført et bandage under graviditeten
- kvinder i postpartum-perioden bør gøre øvelser, der sigter mod at styrke mavemusklerne;
- dannelsen af den korrekte kropsholdning hos børn.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
