Myokardieinfarkt på EKG
Indholdet af artiklen:
- EKG-tegn på hjerteinfarkt
- EKG-stadier af hjerteinfarkt
- De vigtigste typer hjerteanfald på EKG
- Video
Myokardieinfarkt på et EKG har en række karakteristiske træk, der hjælper med at skelne det fra andre lednings- og ophidselsesforstyrrelser i hjertemusklen. Det er meget vigtigt at udføre EKG-diagnostik i de første par timer efter angrebet for at få data om læsionens dybde, graden af funktionel hjertesvigt og den mulige lokalisering af fokus. Derfor fjernes kardiogrammet, hvis det er muligt, mens du stadig er i ambulancen, og hvis dette ikke er muligt, straks efter patientens ankomst til hospitalet.
Elektrokardiografi er den vigtigste metode til diagnosticering af hjerteinfarkt
EKG-tegn på hjerteinfarkt
Elektrokardiogrammet afspejler hjertets elektriske aktivitet - ved at fortolke dataene fra en sådan undersøgelse kan man få omfattende oplysninger om arbejdet i hjertets ledende system, dets evne til at trække sig sammen, patologiske excitationsfoci såvel som forløbet af forskellige sygdomme.
Det klassiske EKG-mønster består af flere sektioner, der kan ses på ethvert normalt bånd. Hver af dem er ansvarlige for en separat proces i hjertet.
- P-bølge - visualisering af atriel sammentrækning. Ved sin højde og form kan man bedømme atriens tilstand, deres velkoordinerede arbejde med andre dele af hjertet.
- PQ-interval - viser udbredelsen af excitationsimpulsen fra atrierne til ventriklerne, fra sinusknuden og ned til atrioventrikulær. Forlængelsen af dette interval indikerer en overtrædelse af ledningsevnen.
- QRST-komplekset er et ventrikulært kompleks, der giver komplet information om tilstanden i de vigtigste kamre i hjertet, ventrikler. Analyse og beskrivelse af denne del af EKG er den vigtigste del af diagnosen af et hjerteanfald, hoveddataene hentes herfra.
- ST-segmentet er en vigtig del, som normalt er en isolin (en lige vandret linje på EKG's hovedakse, der ikke har tænder), med patologier, der er i stand til at stige og falde. Dette kan være tegn på myokardieiskæmi, dvs. utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen.
Eventuelle ændringer i kardiogrammet og afvigelser fra normen er forbundet med patologiske processer i hjertevævet. I tilfælde af et hjerteanfald - med nekrose, dvs. død af myokardieceller med deres efterfølgende erstatning med bindevæv. Jo stærkere og dybere skaden er, jo bredere er nekrosezonen, jo mere mærkbar bliver ændringerne i EKG.
Det første tegn, som du skal være opmærksom på, er deformationen af QRST-komplekset, især et signifikant fald i R-bølgen eller dets fuldstændige fravær. Dette indikerer en overtrædelse af ventrikulær depolarisering (en elektrofysisk proces, der er ansvarlig for hjertets sammentrækning).
Endvidere påvirker ændringerne Q-bølgen - den bliver patologisk dyb, hvilket indikerer en forstyrrelse i pacemakers arbejde - noder til specielle celler i tykkelsen af myokardiet, som begynder at sammentrække ventriklerne.
ST-segmentet ændres også - normalt er det på isolinen, men med et hjerteanfald kan det stige højere eller lavere. I dette tilfælde taler man om segmenthøjde eller depression, hvilket er et tegn på iskæmi i hjertevævet. Ved denne parameter er det muligt at bestemme lokaliseringen af området med iskæmisk skade - segmentet hæves i de dele af hjertet, hvor nekrose er mest udtalt og udelades i modsatte ledninger.
Efter et stykke tid, især tættere på ardannelsesstadiet, observeres også en negativ dyb T-bølge Denne bølge afspejler massiv nekrose i hjertemusklen og giver dig mulighed for at fastslå dybden af skaden.
Foto-EKG med hjerteinfarkt med afkodning giver dig mulighed for at overveje de beskrevne tegn i detaljer.
Typiske EKG-tegn på hjerteinfarkt findes i alle faser
Båndet kan bevæge sig med en hastighed på 50 og 25 mm i sekundet, en lavere hastighed med bedre detaljer er af større diagnostisk værdi. Når man stiller en diagnose af et hjerteanfald, tages ikke kun ændringer i lederne I, II og III i betragtning, men også i forbedrede. Hvis enheden tillader optagelse af brystkabler, viser V1 og V2 information fra højre hjerte - højre ventrikel og atrium såvel som toppunkt, V3 og V4 om hjertets toppunkt, og V5 og V6 vil indikere patologien i de venstre sektioner.
EKG-stadier af hjerteinfarkt
Et hjerteanfald forekommer i flere faser, og hver periode er præget af specielle ændringer i EKG.
- Det iskæmiske stadium (skadestadiet, det mest akutte) er forbundet med udviklingen af akut kredsløbssvigt i hjertets væv. Denne fase varer ikke længe, så den optages sjældent på kardiogrambåndet, men dens diagnostiske værdi er ret høj. T-bølgen stiger samtidig, skærpes - de taler om en kæmpe koronar T, som er en forkyndelse af et hjerteanfald. Derefter stiger ST over isolinen, dens position er stabil her, men yderligere højde er mulig. Når denne fase varer længere og bliver akut, kan et fald i T-bølgen observeres, da nekrosefokus strækker sig til de dybere lag i hjertet. Gensidige, omvendte ændringer er mulige.
- Det akutte stadium (nekrosestadiet) opstår 2-3 timer efter angrebets begyndelse og varer op til flere dage. På EKG ser det ud som et deformeret, bredt QRS-kompleks, der danner en monofasisk kurve, hvor det næsten er umuligt at skelne mellem individuelle tænder. Jo dybere Q-bølgen på EKG, jo dybere blev lagene påvirket af iskæmi. På dette stadium kan du genkende et transmural infarkt, som vil blive diskuteret senere. Rytmeforstyrrelser er karakteristiske - arytmier, ekstrasystoler.
- Begyndelsen af det subakutte trin kan genkendes ved stabiliseringen af ST-segmentet. Når det vender tilbage til basislinjen, fortsætter infarkt ikke længere på grund af iskæmi, genoprettelsesprocessen begynder. Af største betydning i denne periode er sammenligningen af de eksisterende størrelser af T-bølgen med de originale. Det kan være enten positivt eller negativt, men vender langsomt tilbage til basislinjen synkroniseret med helingsprocessen. Den sekundære uddybning af T-bølgen i det subakutte stadium indikerer betændelse omkring nekrosezonen og varer ikke længe med korrekt lægemiddelterapi.
- I fase af ardannelse stiger R-bølgen igen til sine karakteristiske indikatorer, og T er allerede på isolinen. Generelt er den elektriske aktivitet i hjertet svækket, fordi en del af kardiomyocytterne døde og blev erstattet af bindevæv, som ikke har evnen til at lede og trække sig sammen. Patologisk Q, hvis den er til stede, normaliseres. Denne fase varer op til flere måneder, undertiden seks måneder.
De vigtigste typer hjerteanfald på EKG
På klinikken klassificeres et hjerteanfald afhængigt af læsionens størrelse og placering. Dette har konsekvenser for styring og forebyggelse af forsinkede komplikationer.
Afhængig af størrelsen på skaden skelnes der mellem:
- Stor brændvidde eller Q-infarkt. Dette betyder, at der er opstået en kredsløbsforstyrrelse i en stor koronarbeholder, og en stor mængde væv påvirkes. Hovedfunktionen er dyb og udvidet Q, og R-bølgen kan ikke ses. Hvis infarktet er transmural, dvs. påvirker alle lag i hjertet, er ST-segmentet placeret højt over isolinen, i den subakutte periode er der en dyb T. Hvis skaden er subepicardial, dvs. ikke dyb og placeret ved siden af den ydre skal, registreres R, omend lille.
- Lille fokus, ikke-Q-infarkt. Iskæmi har udviklet sig i områder, der fodres med de terminale grene af kranspulsårerne; denne type sygdom har en mere gunstig prognose. Ved intramuralt infarkt (skader strækker sig ikke ud over hjertemusklen) ændres ikke Q og R, men der er en negativ T-bølge. I dette tilfælde er ST-segmentet på isolinen. Med subendokardieinfarkt (fokus i den indre membran) er T normal, og ST er deprimeret.
Q-infarkt er en af de farligste læsioner i hjertemusklen
Afhængig af placeringen bestemmes følgende typer hjerteanfald:
- Antero-septal Q-infarkt - mærkbare ændringer i 1-4 brystkabler, hvor der ikke er R i nærvær af en bred QS, ST-højde. I I og II standard - klassisk for denne type patologisk Q.
- Lateral Q-infarkt - identiske ændringer påvirker 4-6 brystkabler.
- Posterior eller diafragmatisk Q-infarkt, den er også lavere - patologisk Q og høj T i II- og III-ledninger såvel som forstærket fra højre ben.
- Ventrikulær septalinfarkt - i I standard dyb Q, ST højde og høj T. I 1 og 2 bryst patologisk høj R er AV-blok også karakteristisk.
- Forreste ikke-Q-infarkt - i I og 1-4 bryst T1 / 2 højere end den lagrede R, og i II og III, et fald i alle bølger sammen med ST-depression.
- Posterior ikke-Q-infarkt - i standard II, III og bryst 5-6 positiv T, fald i R- og ST-depression.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Nikita Gaidukov Om forfatteren
Uddannelse: 4. års studerende ved Det Medicinske Fakultet nr. 1 med speciale i generel medicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Erhvervserfaring: Sygeplejerske fra kardiologisk afdeling på Tyachiv Regional Hospital nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU opkaldt efter N. I. Pirogov.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
