Polysegmental osteochondrose i rygsøjlen
Indholdet af artiklen:
-
Beskrivelse
- Funktioner:
- Niveauer
- Grundene
- Symptomer
-
Behandling
- Konservativ terapi
- Kirurgi
- Video
Polysegmental osteochondrose er en kronisk destruktiv sygdom, der skader flere dele af rygsøjlen på én gang. Den degenerative proces begynder på niveauet af elementerne i den intervertebrale skive, og over tid er ledfladerne i ryghvirvlerne, det muskulo-ligamentapparat, de vaskulære plexus og nerve rødder involveret. Ofte i udviklingsprocessen på grund af omfordelingen af belastningen kan flere segmenter af rygsøjlen udsættes for degenerative processer på én gang.
Polysegmental osteochondrose udvikler sig hos 12% af patienterne, der lider af denne sygdom
Beskrivelse
Mulige muligheder:
- cervicothoracic osteochondrosis;
- thoracolumbar;
- lumbosacral.
Kombineret læsion som i de første to grupper såvel som læsion af to segmenter placeret i en vis afstand forekommer noget sjældnere.
Funktioner:
- Oftere forekommer i lumbosacral-regionen, da dette segment af rygsøjlen har en maksimal belastning.
- Flere tilstødende intervertebrale led kan blive påvirket på én gang.
- Processens stadier i forskellige dele af rygsøjlen falder muligvis ikke sammen (i livmoderhalssegmentet, chondrosestadiet og i lændesegmentet, stadiet af brokdannelse).
- Det forekommer oftere hos personer over 50 år, da med alderen begynder naturlige processer forbundet med udtynding af knoglevæv (udvaskning af calcium og fosforsalte).
- Det udgør ikke mere end 12% af alle mulige former for osteochondrose i rygsøjlen.
Niveauer
Udviklingen er baseret på de samme stadier af sygdommen som for isolerede former for osteochondrose:
- Chondrosis-fase forbundet med beskadigelse af de indre strukturer på den intervertebrale skive uden at krænke dens integritet. Denne grad er vanskelig at diagnosticere og har få symptomer.
- Stadiet med ustabilitet, som er forårsaget af spredning af patologi til hele overfladen med fangsten af ringfibren, kernen og andre elementer på skiven. Scenen har kliniske manifestationer af en ny intervertebral brok, men den anatomisk givne formation er endnu ikke dannet.
- Et stadium præget af forekomsten af en typisk intervertebral brok. Det opstår som et resultat af tabet af fikseringsfunktionen af den ledformede overflade og den muskulære ramme (elementerne på den intervertebrale skive stikker ud over leddet i forskellige retninger i forhold til rygsøjlens akse).
- Fibrose fase. Den sidste fase, der opstår som en beskyttende reaktion i kroppen og består i udskiftning af det berørte område af skiven med fibrøst væv. Dette fører igen til et totalt tab af funktion (i tilfælde af polysegmental osteochondrose i rygsøjlen er sandsynligheden for handicap 90%).
Kernen i patogenesen er krænkelsen af lokal blodcirkulation og som et resultat diskernæring. Over tid med konstant pres på rygsøjlen i livsprocessen fører dette til kronisk iskæmi og ødelæggelse af bruskpladerne.
Grundene
Det er ikke muligt at bestemme den nøjagtige årsag til forekomsten, men de disponerende faktorer er kendt:
| årsag | Egenskab |
| Medfødte misdannelser | Der er en krænkelse af dannelsen af knogle- og bruskvæv på embryogenese-niveauet (svage områder, deformerede zoner). Osteochondrosis i sig selv dannes ikke i utero. |
| Arvelig disposition | Der er ingen klare kliniske undersøgelser af dette aspekt, men der er undersøgelser, der bekræfter knogevævets genetiske svaghed hos nære slægtninge (fænomener med osteoporose, destruktive processer i knoglerne). |
| Traumatiske skader (dislokationer, brud) |
Oftere forekommer med samtidig vipning og rotation af kroppen til siden (glidning af ledfladen). I dette tilfælde forskydes den fibrøse kerne i den modsatte retning på grund af den øgede belastning. Denne mulighed gælder ikke for klassiske brok, da alle udviklingsstadier ikke går igennem (sygdommen begynder straks med udseendet af en intervertebral brok). |
| Infektiøse sygdomme | Især knogle tuberkulose forårsager udtynding af knoglestrukturer (der dannes hulrum og sekvestre). Der er en høj risiko for patologiske brud og forskydning af knoglestrukturer i forhold til aksen. |
| Godartede og ondartede svulster | Vi taler om processer, der ikke kun fanger knoglevæv, men også andre organer og systemer (i dette tilfælde forekommer metastaser i knoglen, inklusive rygsøjlen). |
| Overdreven fysisk aktivitet | Intervertebrale skiver udfører en stødabsorberende funktion, og under konstant betydelige belastninger opstår der et uforholdsmæssigt stort pres på brusk. Dette fører til slitage og gradvis ødelæggelse. |
| Konsekvenser af kirurgiske indgreb på rygsøjlen | En ekstremt sjælden årsag i betragtning af moderne kirurgiske teknikker. Det kan være forbundet med forkert installation af titaniumplader, forkert proteseteknik eller afstødning af transplantat, mekanisk beskadigelse af det intervertebrale rum. |
| Overvægtig | Forårsager unødig stress på hele kropsstøtterammen. |
| Involutionelle processer i væv | Bruskdegeneration på grund af naturlig aldring af brusk og knogler. |
| Ortopædiske sygdomme (skoliose, flade fødder) | Føre til forringelse af rygsøjlens stødabsorberende funktion, gradvis kompression af den intervertebrale skive og dens iskæmi. |
| Funktioner i professionel aktivitet (langvarig ubehagelig kropsholdning) | Udviklingen af osteochondrose er forbundet med overdreven belastning på forskellige segmenter af rygsøjlen (polysegmental osteochondrosis i lændehvirvelsøjlen forekommer oftere). |
| Metabolisk sygdom | Af særlig betydning er en krænkelse af udvekslingen af calcium og fosfor (diagnostik kræves først og fremmest parathyroidkirtlenes arbejde). |
Fremkomsten af osteochondrose er som regel ikke forbundet med en, men med et antal faktorer, der virker samtidigt.
Symptomer
Manifestationerne af polysegmental osteochondrose er direkte afhængige af niveauerne af spinal læsioner:
- involvering af to intervertebrale skiver inden for et segment af rygsøjlen med fremkomsten af et kendetegn for denne klinikafdeling (for eksempel kun lændeområdet);
- involvering af to forskellige segmenter af rygsøjlen (for eksempel cervikal og thorax) med udviklingen af et blandet klinisk billede.
Klinikens funktioner er vist i tabellen (for at lette forståelsen præsenteres symptomer for læsioner inden for samme niveau).
| Niveau | Egenskab |
| Polysegmental osteochondrose i livmoderhalsen |
Lokal smerte med mulighed for stråling til nærliggende strukturer (skulder, skulderblad, kæbe); Svimmelhed og hovedpine, der er forbundet med kompression af vertebralarterien; · Støj og knitrende i ørerne, tab af synsfelter på grund af cerebral hypoxi; Overtrædelse af motorisk og sensorisk aktivitet i zoner af innervering (følelsesløshed, parese, lammelse) |
| Thorax afdeling |
· Lokal ømhed og muskelspænding · Fald i bevægelsesområdet i dette afsnit af rygsøjlen og øvre lemmer; • tab af nogle typer følsomhed (smerte, termisk, taktil); Interkostal neuralgi (smerter forværres ved vejrtrækning) |
| Lumbosacral |
· Udtalt smertesyndrom, som øges med bevægelse; Dysfunktion i bækkenorganerne (undertiden) Overtrædelse af motorisk og sensorisk aktivitet i underekstremiteterne |
Behandling
Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk.
Med denne form for sygdommen bruges kirurgiske metoder sjældent, da operationen er en ekstra byrde for den allerede sårede rygsøjle. Det er tilladt at anvende forskellige kirurgiske teknikker til intervertebrale brok og fibrose med tab af funktion.
Konservativ terapi
Inkluderer:
- Medicinske behandlingsmetoder (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, steroidmedicin, muskelafslappende midler, kondrobeskyttere, vasadilatorer, novocain og lidokainblokader, lokal terapi).
- Et sæt øvelser (træningsterapi). Det bruges både i den præoperative og postoperative periode.
- Fysioterapi. De vigtigste metoder er elektroforese, fonophorese, magnetoterapi, UHF, laserterapi.
- Massage. Bruges til at aflaste spændinger fra muskelvæv (forsøg på at omplacere disken er ikke tilladt).
- Korsetter, bandager og andre ortopædiske enheder bruges til at fastgøre og støtte rygsøjlen.
Massage er en af de effektive metoder til osteochondrose, forudsat at den udføres korrekt af en uddannet specialist
Kirurgi
Kirurgiske teknikker inkluderer delvis fjernelse af den berørte disk - mikrodiscektomi, komplet fjernelse med endoprotetik og en række andre teknikker. Omfanget af operationen bestemmes af neurokirurgen.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
