Perineural cyste
Indholdet af artiklen:
- Perineural cyste i rygsøjlen - hvad er det?
- Årsager til forekomst
- De vigtigste symptomer
- Diagnostiske metoder
-
Sådan behandles patologi
- Konservativ behandling
- Indikationer for kirurgisk behandling
- Hvordan går operationen
- Video
Perineural cyste (Tarlova) er en af de mest almindelige årsager til rygsmerter. Det er et hulrum med væske indeni, lokaliseret ved udgangen af rygsøjlen. Ofte påvirker det sakral rygsøjlen, mindre ofte påvirker det livmoderhals- og lændehvirvlerne. Behandling af patologi udføres hovedsageligt ved kirurgi.
Oftest udvikler perineurale cyster i det sakrale område
Perineural cyste i rygsøjlen - hvad er det?
En perineural (arachnoid, Tarlova) cyste er en godartet neoplasma i rygmarvskanalens lumen, der komprimerer rygmarven og rygmarven. Oftere er formationer flere, opstår fra to sider. Det er et hulrum, der er fyldt med CSF (cerebrospinalvæske). Sygdommen kan udvikle sig i alle aldre, men oftere bliver mennesker 35-50 år syge.
En neoplasma kan dannes i enhver del af rygsøjlen.
| Rygrad | Hyppighed af forekomst | Beskrivelse |
| Cervikal | Sjældent | De cervikale ryghvirvler er betegnet med bogstavet C. Cyster på niveau C1-C7 (fra den første til den syvende cervikale ryghvirvel) er ekstremt sjældne. Dette sker normalt efter en isoleret rygmarvsskade i livmoderhalsen. |
| Pectoral | Sjældent | Brysthvirvlerne betegnes Th. Perineurale cyster på Th1-Th12 niveau findes praktisk taget ikke. |
| Lænden | Sjældent | Lændehvirvlen påvirkes oftere end livmoderhalsen og thorax. Hvirvlerne i dette afsnit er betegnet med bogstavet L. |
| Sakral (sakral) | I 95% af tilfældene |
Oftest dannes Tarlovs cyster i korsbenet. Hvirvlerne i denne rygsøjle er betegnet med bogstavet S. Den sakrale rygsøjle består af 5 hvirvler (S1, S2, S3, S4, S5). Tarlovs cyste i niveauet med S2 hvirvel forekommer i halvdelen af tilfældene. Med omtrent den samme frekvens detekteres formationer på S1-niveau, de resterende sakrale ryghvirvler påvirkes sjældnere. |
Årsager til forekomst
Der er ingen enkelt grund, der ville føre til dannelsen af denne patologi. Arvelighed spiller en bestemt rolle i udviklingen af sygdommen. Forskellige faktorer kan påvirke:
- Rygsøjleskade.
- Inflammatoriske processer i ryggen.
- CSF hypertension (øget tryk i cerebrospinalvæske).
- Konsekvenserne af kirurgi.
De vigtigste symptomer
Små perineurale formationer er asymptomatiske. Hvis størrelsen øges, komprimerer den cystiske neoplasma nerveenderne, hvilket fører til ubehag. Symptomer varierer, men som regel er rygsmerter det vigtigste symptom på patologien. Hvilke symptomer der vises, afhænger af størrelsen på neoplasma og dens placering:
- jo større størrelse, jo mere udtalt er de kliniske symptomer;
- lokalisering af smerte afhænger af, hvilken del af rygsøjlen der er påvirket;
- bestråling af smerte afhænger af, hvilken spinal nerve der komprimeres.
| Symptomnavn | Beskrivelse |
| Smerte |
Rygsmerter er det vigtigste symptom på sygdommen. Smertefulde fornemmelser opstår under længerevarende siddende, gående, under fysisk aktivitet. Lokaliseringen af smerte kan være forskellig og afhænger af det niveau, hvor cysten er dannet: C1-C7 - nakkesmerter; Th1-Th12 - smerter i brystområdet; L1-L5 - rygsmerter; S1-S5 - smerter i lænden. Smerten kan udstråle til underekstremiteterne, lysken, underlivet. I dette tilfælde ledsages smerter i ryggen ofte af svaghed i underekstremiteterne, hvilket er forbundet med skader på de tilsvarende nerver. |
| Dysfunktion i bækkenorganerne |
En perineural sakral cyste kan ledsages af en krænkelse af innerveringen af bækkenorganerne, som er forbundet med kompression af de tilsvarende nerver. Hvordan det manifesterer sig: · Seksuel dysfunktion • urin og fækal inkontinens; • hyppig trang eller smertefuld vandladning; Forstoppelse eller diarré. |
| Paræstesi | Når nerverne er komprimeret, følelsesløshed, kan der opstå en krybende fornemmelse. |
Generelt ligner symptomerne en læsion i rygsøjlen af enhver art. Men sygdommen har også sine egne kliniske træk:
- symptomer udvikler sig normalt gradvist, sjældnere er der et bølgende forløb;
- symptomer efterligner ofte billedet af en herniatedisk med en klemt nerve;
- brud på cysten forårsager et kraftigt fald i intrakranielt tryk, som er ledsaget af svimmelhed og tab af bevidsthed;
- ved langvarig eksistens kan cyster forårsage ødelæggelse af benets strukturer i korsbenet, hvilket fører til patologiske brud.
Diagnostiske metoder
Det er umuligt kun at diagnosticere ved kliniske manifestationer. Symptomer kan indikere en læsion i en eller anden del af rygsøjlen, men det er umuligt at bestemme sygdommens natur uden at bruge yderligere diagnostiske metoder. Til diagnose ordineres magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT). Ved hjælp af MR og CT kan du visualisere en cystisk formation, bestemme dens lokalisering og størrelse samt udføre differentiel diagnostik med tumorer og bylder.
Sådan behandles patologi
Ikke alle cystiske formationer i rygsøjlen skal fjernes. Behandlingstaktik afhænger af to faktorer - massens størrelse og tilstedeværelsen af symptomer. I tilfælde af et asymptomatisk forløb af sygdommen anvendes ikke radikal behandling; observation med en årlig MR-scanning er tilstrækkelig. Hvis der er kliniske symptomer, ordineres konservativ eller kirurgisk behandling.
Om nødvendigt fjernes Tarlovs cyste kirurgisk
Konservativ behandling
Konservativ behandling inkluderer medicin og fysioterapi. Det vil ikke være muligt helt at slippe af med sygdommen ved hjælp af medicin. Konservativ terapi sigter mod at reducere symptomernes sværhedsgrad og forhindre komplikationer. Hvilke lægemidler anvendes:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Dikloberl, Movalis;
- smertestillende midler til lindring af smertesyndrom - Ketanov, Analgin;
- lægemidler til forbedring af metaboliske processer - Pentoxifyllin, nikotinsyre, B-vitaminer.
Indikationer for kirurgisk behandling
Hvis konservativ behandling ikke hjælper, skifter de til mere radikale metoder. Der er andre indikationer for operationen:
- Størrelsen af den cystiske dannelse er mere end 1,5 cm.
- Alvorligt smertesyndrom.
- Neurologiske underskud (seksuel dysfunktion, bækkenforstyrrelser).
Hvordan går operationen
Omfanget af kirurgisk behandling bestemmes individuelt. Der tages højde for uddannelsen, patientens alder, tilstedeværelsen af samtidig sygdomme. De mest anvendte metoder er aspiration og laminektomi.
| Navnet på operationen | Fordele og ulemper | Hvordan går operationen |
| Indholdsaspiration |
Den største fordel ved operationen er lav invasivitet og nem implementering. Den største ulempe er den hyppige udvikling af tilbagefald. I gennemsnit varer operationen i to måneder. Med introduktionen af fibrinlim udvikler ofte aseptisk meningitis sig. |
Operationen udføres under CT-kontrol. Ved hjælp af en speciel nål suges indholdet af cysten, hvilket fører til et fald i dens størrelse. For at forbedre effekten kan fibrinlim injiceres i hulrummet. |
| Laminektomi | Dette er en mere radikal operation, den største fordel er den lave sandsynlighed for tilbagefald. Ulempen er højt traume, da en komplikation, neurologisk underskud og infektion kan udvikle sig. | Et lille stykke af rygsøjlen fjernes over nerveroden. Derefter fjernes cystisk dannelse med efterfølgende lukning (suturering af væggen, plastikdefekt). |
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
